Pérdida de tolerancia inmune en la etiología de las úlceras aftosas recidivantes (RAU) de la mucosa oral. La ruptura de la tolerancia inmunológica causaría injuria persistente en la mucosa bucal provocando las úlceras aftosas recurrentes (2ª parte) / Lost of immune tolerance in recurrent aphthous ulcers (RAU) of oral mucous membrane Break of Immune Tolerance could cause persistent injury in oral mucosa, provoking recurrent afthae´s ulcers (part 2)

Se ha realizado una revisión de teorías de pérdida de tolerancia inmune publicadas tratando de encontrar aquellos conceptos modernos. Las mismas se refieren a la predisposición genética, influencia de la epigenética en la modelación de un fenotipo vulnerable, las hipótesis de higiene y de microbiota, síndrome de sensibilidad química múltiple, stress crónico, cortisol, el eje hipófisis, hipotálamo y páncreas, óxido nítrico, ataque a la membrana celular, e injuria por reperfusión. Aplicando los principios básicos de las teorías consultadas se demuestra la pérdida de homeostasis, general o parcial, que podría llegar a explicar tres características fundamentales de las úlceras recurrentes orales: dolor, vulnerabilidad y recurrencia (AU)

It was made a review about published theories of lost of Immune Tolerance in order to find modern concepts. They referred to genetic predisposition, influence of epigenetic on modelation of vulnerable genotipe, hygiene and microbiota theories, multiple chemistry sensibility syndrome, chronic stress, cortisol, hypofisis-hyphotalamicpancreas axis, atac to cellular membrane and injuriy by reperfusion. Appliaying the basic principles of the consulted theories it is demonstrated the general and partial lost of homeostasis that could explain the three most prevalent characteristics of the recurrent oral ulcers: Pain, vulnerability and recurrence (AU)

Pérdida de tolerancia inmune en la etiología de las úlceras aftosas recidivantes (RAU) de la mucosa oral. La ruptura de la tolerancia inmunológica causaría injuria persistente en la mucosa bucal provocando las úlceras aftosas recurrentes (1ª parte) / Lost of immune tolerance in recurrent aphthous ulcers (RAU) of oral

La mucosa oral ha desarrollado un Sistema inmune único y distinto desde los primeros pasos de vida extrauterina, profundamente inmerso en un entorno nuevo y cambiante. En ese momento se produce la delección de células T autorreactivas en el timo. Se crean células nuevas, llamadas células tolerogénicas o Tregs. Con el fin de evitar la autoinmunidad y la inflamación crónica, moléculas coestimuladoras, interleucinas, factores transformantes y células dendríticas, son marcadores ayudadores a analizar. Actualmente se reconoce la cavidad oral como una región de tolerancia inmunológica. Hoy en día existen muchas definiciones de Pérdida de Tolerancia Inmune, las cuales son consultadas en esta presentación. Han sido seleccionadas las más relevantes, con el fin de asociar y explicar los tres problemas más cruciales de este proceso patológico: las úlceras aftosas recidivantes o RAU. Ellos son: dolor, vulnerabilidad y recurrencia (AU)

Oral mucous membrane have developed a unique and distinct Immune System from the very steps of extrauterine life, deep immersed in a new and changing environment. At that moment deletion of auto reactive T cells clones was performed, in Thymus and new cells, named tolerogenic cells were created in order to avoid autoimmunity and chronic inflammations. Co-stimulating molecules, interleukins, transforming factors and dendritic cells are collaborating markers to analyze. Actually, the oral cavity is recognized as an immune tolerance region. There are many definitions of 'Lost of Immune Tolerance' which are consulted in this presentation. There were selected the most relevant points of view, in order to associate and to explain the three crucial problems of this serious pathologic process, 'recurrent aphthous ulcers'. There are: pain, vulnerability and recurrence (AU)

Mecanismo de acción de "plantas medicinales" aplicadas en lesiones estomatológicas: Revisión. Mecanismo de transferencia de energía mediante moléculas antiinflamatorias y antioxidantes absorbidas por los receptores de las membranas celulares de la mucosa oral. Hipótesis / Action's mechanism of medical plants applied on stomatological lesions: Review. Transfer mechanism of energy by anti-inflammatory and antioxidant molecules absorved by cell membranes receptors of oral mucosa. Hypotesis

Se realiza una síntesis de las características estructurales y moleculares de las membranas celulares humanas y de las paredes celulares de las plantas medicinales (CWP). El presente análisis soporta una hipótesis acerca de las relaciones existente entre ambas. El propósito es establecer el mecanismo de acción en el tratamiento local de irritaciones, quemaduras, abrasiones, pequeñas úlceras y reacciones agudas ampollares alérgicas, y enfermedad de las encías. Las proteínas de las paredes celulares de las plantas son proteínas extracelulares glicosiladas, polisacáridos, proteasas y lectinas. Acerca del 90% de las CWP son capaces de realizar funciones bioquímicas y biológicas. Su actividad antiinflamatoria ha sido investigada por varios autores como una inhibición del ácido araquidónico metabolizado por flavonoides. Investigaciones clínicas sugieren que las plantas medicinales aceleran la curación de las heridas ya que ellas aumentan la síntesis de colágeno y de proteoglicanos, promoviendo la reparación de los tejidos (AU)

Previously, a synthesis is presented about structural and molecular characteristics of human cell´s membranes and cell´s walls of medicinal plants. This analyses support an hypothesis about the relationships between both of them. The purpose is to establish the possibility of using it, as local treatment on irritations, burns, abrasions, small ulcers, acute bullous allergic reaction, gums illness and fungal infections of oral mucosa. Cell wall proteins (CWP) are glycosided proteins and polysaccharides, proteasas and lectins. They have been described as being extracellular. About 90% of CWP are capable to realize biochemical and biological functions. Anti-inflammatory activity and inhibition of arachidonic acid metabolism by flavonoids, isolated from medicinal plants have been studied. Clinical investigations suggest that medicinal plants accelerate wound healing because they increase collagen and proteoglycan syntesis promoting tissue repair (AU)

El procesovasculítico de las úlceras aftosas recidivantes orales podría ser inducido por una microbiota intestinal alterada. Primera p / Vasculitis process of recurrent aphtae´s ulcers could be induced by altered gut microbiota. First part

Los últimos estudios realizados por expertos en Genética, Biología y Microbiología tratan, entre otros capítulos, sobre la composición de la microbiota intestinal, sus propiedades benéficas y su funcionalidad. Además, especialmente resaltan la relación de esta microbiota con diferentes tejidos del organismo, estableciendo una interrelación con las microbiotas de los distintos órganos del cuerpo humano. En base a ello se establece en esta presentación una hipótesis, teniendo en cuenta la influencia que también podría ejercer la microbiota intestinal sobre la homeostasis y los problemas de inflamación y otras lesiones más severas de la mucosa bucal, por ejemplo, sobre las úlceras aftosas recidivantes (RAU).(AU)

Considering Recurrent Aphthae´s Ulcers, known as RAU, as local vasculitis lesions, with high morbidity, and difficult treatment, its etiology remains unknown until now. It was published about its high incidence and prevalence in HIV+ patients affecting immunocompetent individuals as well. It is referred an immune histochemical study of this illness that included a leucocitoclastic vasculitis It was analized immunology of oral mucosa and RAU microbiota.(AU)

La participación del odontólogo en el control del cáncer oral: Manejo en la prevención, tratamiento y rehabilitación. Revisión / Participation of dentist in oral cancer control: management in prevention, treatment and rehabilitation. Review

El cáncer es una enfermedad compleja siendo una de las mayores causas de morbilidad. La mortalidad es alta, ya que menos del 50% de los pacientes curan. El odontólogo tiene una única oportunidad de reconocer neoplasias malignas cuando ellas todavía son asintomáticas e insospechadas. Por lo cual, la detección temprana de una lesión, combinada con una tratamiento adecuado, parecería ser el modo más efectivo para mejorar el control del cáncer. De ahí la importancia del odontólogo, quien adquiere una real responsabilidad en el manejo del cáncer oral, desde el diagnóstico hasta la rehabilitación. En la mayoría de los casos, éste es el primer clínico consultado ante un dolor bucal y tiene la responsabilidad de diferenciar entre una lesión precancerosa y una malignidad y la derivación oportuna. Confirmado el diagnóstico por los expertos, los programas de salud pública son críticos hoy en día en enfatizar la necesidad del examen odontológico de rutina previo y promover un estado de salud bucal. El tratamiento del cáncer oral a menudo produce disfunciones y distorsiones en el habla, masticación, salivación, dolor de las piezas dentales y de la mucosa, de ahí que la rehabilitación oral es la mejor consideración que se le puede brindar al paciente. El control óptimo del cáncer oral necesita de una cantidad de medidas entre muchos profesionales de la salud. La complejidad de un diagnóstico óptimo, manejo y control requiere de un equipo multidisciplinario (AU)

Cancer is a complex disease, beeing a major cause of morbidity. Mortality is high, with less than 50% of oral cancer patients have no cure. Dentist have a unique opportunity to detect malignant neoplasms while they are asymptomatic and unsuspected. Hence early diagnosis of a lesion, combined with adequated treatment, seems to be the most effective way to improve oral cancer control. Therefore the importance of dentist who share a relevant responsibility in the management of oral cancer, from diagnosis through rehabilitation. The dentist is most often the first clinician consulted for oral complaints and therefore has the responsibility of differentiating bening from precancerous and malignity and the opportunity to early derivation. When diagnosis is comfirmed by experts, the public health programs are critical in emphasizing the need for a previous routine oral examination, in order to promove oral health before oncologic therapy. Treatment of oral cancer often produces certain dysfunctions in speech, mastication, swallowing and dental and mucosa complains, therefore, oral rehabilitation becomes a major consideration to the patient. Optimal oral cancer control calls for a diversity of approaches among many health professionals. The complexities of optimal diagnosis, management and control require a multidisciplinary team (AU)

Síndrome de boca ardiente / Burning-mouth syndrome

El “Sindrome de la boca ardiente” comprende “Glosodynia o Glosalgia”. Significa dolor de la lengua.“Glosopyrosis”, sensación de quemazón. Disestesia o parestesia es una experiencia de malestar dentro de laboca. “Glosodynia” es usado también cuando está involucrada toda la cavidad bucal.Objetivo. Realizar una revisión del tema y establecer la hipótesis que, este sindrome tendría un fondo psiconeuroinmunoendócrino relevante en el campo de las enfermedades autoinmunes. Promediando datos obtenidos, 80% de las mujeres sufren o han sufrido alguna vez de Glosodynia. Con un rango de 40 a 81 años de edad, media de 60 años, correspondiendo 2,9% al masculino y 15,7% al femenino. Localización: bordes de lengua 46%, dorso de lengua 46%, labios 50% y paladar 46%. La etiología permanece desconocida. La revisión está centrada en describir varios aspectos clínicos, inmunológicos, endocrinológicos y neuronales involucrados en la génesis, enfocando principalmente la relación con: la noradrenalina y las fibras amielínicas, los beta receptores, la histamina, la bradiquinina, las prostaglandinas, el eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal(HHS), el factor librador de corticotrofina (CRF) y la adrenocorticotropina (ACTH), las Interleuquinas 1, 6, 8, 10y 12, el factor de necrosis tumoral alfa (TNF alfa), el factor de agregación plaquetaria (PAF), los adenocorticoides(AGC), los mastocitos, la proteína A1 (AP-1), factores locales y sitémicos, la respuesta celular inmune y una base psicológica alterada. Conclusiones. Debería realizarse un diagnóstico a través de la actividad del eje hipotálamo-pituitaria-adrenal del stress, investigando valores de la respuesta inmune celular. Bajo desórdenes psicológicos serios, el paciente debe ser referido a un especialista apropiado (AU)

The “Burning-Mouth-Syndrome” comprise “Glosodynia or Glosalgia” that means pain of the tongue.“Glosopyrosis”: burning sensation.” Dysesthesia or Paresthesia is a disconfortable experience inside the mouth. Glosodynia is used when the entire oral cavity is involved as well. The objective is to make a rewire about this syndrome and to postulate an hypothesis about etiology and diagnosis. Generally, about 80% of women suffer or once have suffered from Glosodynia. With a range of 40-81 years old, mean age 60 years old, correspond 2.9% male and 15.7% female. Localization: borders of tongue 46%,dorsum of tongue 46%, lips 50% and palate 46%. The etiology remains unknown. The hypothesis establish that this syndrome has a psychoneuroimmunoendocrinology background, relevant in the field of autoimmune diseases. The present review is centered in describing clinical, immumologic, endocrinologycal and neurologyc pathways involved in its genesis, and to focus its relationship with the role of noradrenalin and amyelinic fibers, the Betareceptors, histamine, bradiquinin, prostaglandins, HHS, CRF and ACTH, Il-1, IL-6,IL-8, IL-10,IL-2, TNFalpha,PAF, TGF-B, GHRH, PRL, glucocorticoids, mast cells, NK AP-1, local and systemic factors and an altered psychological base. Conclusions: Diagnosis could be made through the hypothalamic pituitary-adrenal axis activity by stress, Investigating the cellular immune response. Under a serious underlying psychogenic disorder, patient must be referred to an appropriated specialist (AU)

Encuesta de opinión: en pre-grado, 2003-2004 de Patología Oral y Estomatología. La Plata, Argentina / Survey of opinion: in pre-grade 2003-2004 of Oral Pathology and Stomatology, La Plata, Argentine

Se trata de un trabajo de investigación sobre el proceso "enseñanza/aprendizaje" realizado a través de Encuestas de opinión por los alumnos del cuarto y quinto curso de Pregrado, de Patología y Clínica Estomatológica. El objetivo fue el evaluar los resultados del "proceso enseñanza /aprendizaje", y su aprovechamiento por los alumnos. Material y métodos: Las comisiones de alumnos que entraron en la encuesta fueron tomadas al azar en los cursos lectivos de los años 2003 y 2004. Las preguntas del cuestionario fueron diez, siendo las mismas en cada año. Las respuestas fueron anónimas y se clasificaron por las categorías SI, SIEMPRE, EN GRAN MEDIDA (favorables) y NO, NADA, A VECES, NUNCA Y NO SE RESPONDER (como desfavorables). En este último curso lectivo se agregó una variante pedagógica (multimedia sobre imágenes de patología y estomatología). Se realizó análisis estadístico. Se presentó la información en forma de tablas y gráficos. Se aplicó la prueba del 2 para comparar cada una de las preguntas realizadas en ambos grupos y en ambos años y se calcularon los odds ratios y sus intervalos de confianza, para indicar el mayor posibilidad favorable para uno u otro grupo, según año de la encuesta. Resultados: Se observaron diferencias significativas (p < 0,05 en 5 de 10 preguntas y altamente significativas (p <0,01) en las 5 restantes, éstas a favor de los casos del año 2003. Los odds ratios también demostraron mayor posibilidad de respuestas favorables para la encuesta del año 2003 que para la del 2004. Conclusiones: De acuerdo a los resultados obtenidos por el análisis estadístico, podría llegar a inferirse que: 1. Al test aplicar el 2, los valores hallados demuestran diferencias significativas a favor de las respuestas favorables del año 2003. 2. En cuanto al análisis que surge de la utilización del odds ratio, éste mostró que el proceso enseñanza/aprendizaje tuvo tres veces mejores posibilidades en el año 2003 que en el 2004 (AU)

This work consist about an investigation of the "teaching and learning process" made through two surveys of opinion, performed by Pre-grade students of 4th and 5th levels of Oral Pathology and Clinicl Stomatology. The objective was to evaluate Insstruments used on "teaching and learning process" and its avail. Material and methods: The groups of students that took place in answering the questionary were aleatory selected. There were performed same surveys in each year: 2003 and 2004. Answers were anonymous and they were classificated through some categories as: YES, ALWAYS, IN LARGE QUANTITY (favorable), SOME TIMES NEVER and I DON´t KNOW TO ANSWER. (as no favorable). Over the last year, a pedagogic variant (multimedia of pathological and stomatologic diseases) was added. Statistic analys was made. Information was establish on tables and graphics. X2 test was applied in order to compare each question and i odds ratio was calculated with its confidence intervals well. Its indicated the favorable chance for one or another group of questions, depending the year of each survey. Results: Its were observed significant statistic differences (p<0.05) in 5 of 10 questions and a greatly significant difference (p<0.01) in the other 5, in favor to year 2003. Odds ratio demostrated more possibility of favorable answers belong 2003 survey as well. Conclusions: According to results of the two groups of questions and the statistic analysis, it could be inferred that: 1. X2 test, demostrats significantly statistic differences between favorable and no favorable answers between 2003. and 2004 surveys. 2. About usefulness of odds ratio study, it shaws that "teaching and learning process" in this investigation, has had 3 times better posibilities of evolution in 2003 that in 2004 (AU)

Trabajo de revisión: melanoma / Work of revision: malanoma

El melanoma maligno es derivado de células dendríticas (névicas) proliferantes progenitoras de lesiones. Son importantes en la histogénesis y en el riesgo de desarrollo del melanoma maligno. Del 30 por ciento al 37 por ciento de los melanomas malignos del tracto aero-digestivo superior están asociados a una lesión premaligna melanótica. Los hallazgos histopatológicos con técnicas convencionales concuerdan en considerar de valor el tamaño del tumor, las células atípicas, la distribución de las células y los márgenes de la lesión. Avances mayores en inmunología de los tumores, llevan a identificar la interacción célula tumoral - célula T. Han sido identificados y caracterizados molecularmente un número de melanomas asociados a antígenos (AU)

Advance malignant melanoma is generated from proliferating dendritic (nevic) cell progenitors. They are important on the histogenesis and risk of tumor development. From 30% to 37% from high air-digestic track melanoms, there are associated with premalignant cell dendritic lesions. Histophatological approaches agree in consider size of tumor, atypical cells, distribution of this cells and borders of lesion as valued markers. Major advances in tumor irnmunology, have led to understand tumor cell-T cell interactions. A number of melanom associated antigens have been identified and molecularly characterized (AU)

Hiperplasia fibrosa de la mucosa bucal e infección por HPV / Fibrous hyperplasia of oral mucosa and HPV infection

Objetivo: Estudiar la hipotética asociación del I IPV con la hiperplasia fibrosa de la mucosa bucal. Material y métodos: Se estudiaron 25 casos de hiperplasia fibrosa en búsqueda de la presencia de HPV por inmunohistoquímica. Resultados: Se presentaron en mujeres un 68 por ciento, la edad media fue de 44,7 años, 36 por ciento se localizó en el reborde maxilar inferior. Histológicamente el 52 por ciento fueron hiperplasias puras y el 40 por ciento presentaron infiltrados inflamatorios crónicos inespecificos. Se aplicó la técnica intnunohistoquímica (PAP) para detección de HPV tipos 6, 11,18 combinados y HPV 18 aislado. Se hallaron cuatro casos positivos para el primer inmunosuero y uno con el segundo. Conclusiones: La baja prevalencia del HPV (20/5) con el método utilizado en el epitelio suprayacente a la hiperplasia fibrosa sugiere que su hallazgo es casual y no relacionado patogénicamente a la alteración estromal (AU)

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Investigación pedagógica: evaluación para alumnos de Patología Oral / Pedagological research: evaluation of oral pathological for students

Para efectuar el siguiente trabajo de evaluación se adoptó el modelo de "Llenado de Puntos o Texto Mutilado" aplicado por Fenderson y Damjanov, 1997.Objetivos: 1. Evaluar los aprendizajes desarrollados por los alumnos. 2. Determinar la confiabilidad del modelo aplicado como método valorativo. Los datos se sistematizaron por alumno y por ítem en una grilla (Downie, 1967; Galli A, 1992) para facilitar su análisis. Se calculó el grado de Discriminación (1 D) y el índice de Dificultad (1 Df) para cada ítem. Según los criterios de validez aplicados, la prueba mostró eficacia de los ítems construidos y permitió identificar niveles de buena performance, así como fas áreas de menor rendimiento del aprendizaje. El valor diagnóstico de la prueba posibilita resignificación de los datos en acciones docentes para promover los procesos de aprendizaje y, la adecuación de estrategias evaluativas. Más del 50 por ciento de los ítems resultó de nivel óptimo, 2 deben ser reformulados y 3 pueden ser mejorados para aumentar el grado de discriminación. Se concluye que la prueba tiene validez formal ya que los ítems guardan relación con los objetivos de la Asignatura y las experiencias de clases, a su ver sirven a la identificación de las áreas de menor rendimiento. Ha permitido formar juicios de valor esenciales "a la toma de decisiones". (Galli, 1992) (AU)

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