Geographic distribution of chronic obstructive pulmonary disease prevalence in Africa, Asia and Australasia.

OBJECTIVE: To visualise spatial data on chronic obstructive pulmonary disease (COPD) prevalence in Africa, Asia and Australasia using a Geographic Information System (GIS) inverse distance weighted (IDW) interpolation technique.DESIGN: Prevalence rates from population surveys on individuals aged ≥40, with spirometry-confirmed COPD, were searched systematically. The prevalence observed in 59 selected surveys and the geographic coordinates of the places where they were conducted informed a GIS computer programme. The prevalence was represented by an ascending chromatic scale (blue-green-yellow-orange-brown-red) in the GIS maps.RESULTS: IDW-interpolation GIS maps were obtained of all the geographic areas investigated, and even from regions lacking data. Areas of high/very high prevalence were found in: Southern Africa and in most of the Central and Eastern Africa regions; in practically all of Central Asia; in the western regions of Southern Asia; in the southern regions of the East European Plain and the West Siberian Plain of Northern Asia; and in the Malay Archipelago. Intermediate prevalence predominated in Oceania and in most of the other regions of Africa and Asia.CONCLUSION: Despite some biases inherent to the interpolation method used in the present study, our approach provided an understandable visual perspective of the COPD prevalence distribution in these geographic regions.

Variabilidad de la práctica clínica para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica en consultas externas / Variability in clinical practice for chronic obstructive pulmonary disease in outpatient clinics

OBJETIVOS: hasta el momento no existen trabajos de auditorías clínicas que evalúen la práctica clínica en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en el ámbito de consultas externas. El presente trabajo es un primer proyecto piloto que tiene por objetivo evaluar la variabilidad de la práctica clínica para la EPOC en este ámbito asistencial. MÉTODO: proyecto piloto de auditoría de historias clínicas llevada a cabo en consultas externas de Neumología en 9 hospitales públicos de Andalucía entre octubre 2013 y septiembre 2014. El objetivo era auditar 80 casos por centro, repartidos durante los 4 trimestres del año. La información se recogió mediante cuestionario estandarizado con 182 variables. Los datos se describen con medias y rangos interhospitalarios para evaluar la variabilidad. RESULTADOS: durante el año de estudio se analizaron 621 historias. Los pacientes eran mayoritariamente hombres, en la séptima década de la vida, con un porcentaje de fumadores activos del 26,2%, un considerable número de comorbilidades y mayoritariamente del ámbito urbano. Los datos indican que la atención sanitaria es en general correcta como promedio, pero indicando áreas de mejora en algunos puntos y una considerable variabilidad entre centros con diferencias significativas (p <0,001) para los cambios intercentro de la mayoría de las variables. CONCLUSIONES: la atención sanitaria al paciente con EPOC en consultas externas de Neumología en Andalucía muestra una considerable variabilidad que probablemente no pueda ser explicada sólo por la condición clínica del paciente. Estudios futuros deberán dilucidar qué factores inciden en esta variabilidad

OBJECTIVES: To date, there have been no clinical audits that evaluate clinical practice for chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in outpatient clinics. This study is the first pilot project that aims to evaluate the variability in clinical practice for COPD in this healthcare setting. METHOD: A medical history audit pilot project carried out in outpatient pulmonology clinics in 9 public hospitals in Andalusia from October 2013 to September 2014. The objective was to audit 80 cases per center, distributed across the 4 quarters of the year. Information was collected using a standardized questionnaire with 182 variables. Data is described as averages and inter-hospital ranges to evaluate variability. RESULTS: 621 histories were analyzed during the year of the study. Patients were primarily male, in the seventh decade of life, 26.2% were active smokers, there were a considerable number of comorbidities and subjects lived in mainly urban areas. Data indicates that healthcare is generally appropriate on average, but there are areas of improvement in some points and there is a considerable variability between centers with significant differences (p <0.001) for inter-center changes for the majority of variables. CONCLUSIONS: Healthcare for patients with COPD in outpatient pulmonology clinics in Andalusia shows considerable variability that likely cannot be explained solely by the patient's clinical condition. Future studies must clarify what factors come into play in this variability

Influencia de las comorbilidades en la mortalidad de pacientes con EPOC estables / The influence of comorbidities in the mortality of patients with stable COPD

Objetivo: Estudiar la relación entre las comorbilidades y la mortalidad por cualquier causa en pacientes con EPOC en fase estable, en nuestro ámbito geográfico. Material y métodos: Estudio observacional prospectivo longitudinal multicéntrico de una cohorte de pacientes con EPOC en situación estable. Se recogieron datos demográficos, funcionales respiratorios, índice de comorbilidad de Charlson y escala hospitalaria de ansiedad y depresión. Los pacientes fueron seguidos durante 3 años. En el caso de fallecimiento se indagó para determinar la causa de la muerte. Resultados: Se estudiaron 138 pacientes con una edad media de 66,3 ± 10,3 años y FEV1 medio de 51,3 ± 16,9%. El índice de Charlson medio fue de 4,66 ± 1,57. Presentaban depresión el 17,2% y ansiedad el 12,7%. Fallecieron 13 (9,5%) pacientes, 5 de cáncer de pulmón, 5 por agudización de la EPOC, 1 por carcinoma de colon, otro por infarto agudo de miocardio (IAM) y otro por insuficiencia cardiaca congestiva (ICC). En el análisis multivariado el número de comorbilidades (HR 1,926; IC 95%: 1,384 - 2,680) y la existencia de tratamiento ansiolítico (HR 4,072; IC 95%: 1,106 - 14,987) se asociaron a mayor mortalidad. El análisis mediante curvas de supervivencia de KaplanMeier, mostró que los pacientes con 2 o más comorbilidades, además de la EPOC, presentaban mayor mortalidad que los que tenían una o ninguna (35,52 ± 0,2 vs 33 ± 1,3 meses, p = 0,039). Conclusiones: La prevalencia de comorbilidades en pacientes con EPOC estable fue elevada. La mortalidad de estos pacientes se relacionó con el número de comorbilidades y el tratamiento ansiolítico. La mortalidad fue superior en aquellos pacientes con 2 o más comorbilidades

Objective: to assess the relationship between comorbidities and all-cause mortality in stable chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients, in our geographic area. Methods: Prospective, multicenter, longitudinal study of patients with stable COPD. We recorded demographic characteristics, respiratory functional tests, Charlson comorbidity index and hospital anxiety and depression scale. Patients were followed up for 3 years. In the case of death it was investigated to determine the real cause of death. Results: 138 patients were studied with a mean age of 66.3 ± 10.3 years and mean FEV1 of 51.3 ± 16.9%. The mean Charlson index was 4.66 ± 1.57. 17.2% had depression and 12.7% anxiety. Thirteen (9.5%) patients died, 5 of lung cancer, 5 COPD exacerbation, 1 colon cancer, another for acute myocardial infarction (AMI) and another one for congestive heart failure (CHF). In the multivariate analysis the number of comorbidities (HR 1.926; IC 95%: 1.384 - 2.680) and anxiolytic treatment (HR 4.072; IC 95%: 1.106 - 14.987) showed relationship with mortality. Kaplan-Meier suvival plots showed that patients with 2 o more comorbilities, in addition to COPD, have higher mortality than patients with 1 or no comorbidity (35.52 ± 0.2 vs 33 ± 1.3 months, p = 0,039). Conclusions: The prevalence of comorbidities in patients with stable COPD was high. Mortality in these patients is related to the number of comorbidities and anxiolytic treatment. Mortality was higher in patients with 2 o more comorbidilites

Algoritmo de retirada de corticoides inhalados en la EPOC / No disponible

No disponible

Documento de recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica en Andalucía / No disponible

La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) se define como una enfermedad respiratoria, caracterizada esencialmente por una limitación crónica al flujo aéreo, que no es totalmente reversible y que, en nuestro medio, se relaciona fundamentalmente con el consumo de tabaco. La EPOC se caracteriza también por la presencia de agudizaciones y comorbilidades que contribuyen a la gravedad en algunos pacientes. La EPOC es una enfermedad muy prevalente y en España afecta al 10,2% de la población entre los 40 y 80 años, con un gran impacto en la calidad de vida de pacientes y cuidadores y un importante consumo de recursos económicos y sanitarios. En la actualidad, la EPOC es la cuarta causa de muerte a nivel mundial, por detrás de la cardiopatía isquémica, los accidentes cerebrovasculares y las infecciones de las vías respiratorias inferiores. El diagnóstico de la EPOC se basa en la exposición a un factor de riesgo, habitualmente el tabaco (≥10 paquetes-año), en un paciente mayor de 35 años en presencia de síntomas (disnea, tos y/o expectoración) y confirmación del patrón obstructivo en la espirometría tras broncodilatador con una relación FEV1 /FVC < 0,70 en fase estable de la enfermedad. Pese a todos los esfuerzos realizados, la EPOC sigue teniendo un elevado infradiagnóstico (73%) que es mayor en mujeres que en hombres. La EPOC es una enfermedad muy heterogénea, por lo que es necesario realizar una correcta caracterización clínica que nos permita identificar grupos homogéneos de pacientes que se puedan beneficiar de una intervención terapéutica específica e incluso personalizada. Las sociedades científicas aquí representadas han trabajado para elaborar unas recomendaciones, basadas en la evidencia científica actual, para el diagnóstico y tratamiento de la EPOC en Atención Primaria y Neumología en Andalucía, con una visión adaptada a la práctica clínica en la vida real

No disponible

Monitorización del tratamiento antibiótico nebulizado en bronquiectasias no fibrosis quística colonizadas por Pseudomonas aeruginosa. Estudio multicéntrico / Monitoring nebulized antibiotic treatment in non-cystic fibrosis bronchiectasis colonized by Pseudomonas aeruginosa: A multi-centerstudy

OBJETIVOS: 1- Valorar la adherencia al tratamiento nebulizado con colistimetato de sodio-Promixín® con dispositivo Ineb® en pacientes con bronquiectasias (BQ) no fibrosis quística (FQ) colonizadas por Pseudomonas aeruginosa; 2- Identificar un perfil de paciente incumplidor. MÉTODO: Estudio multicéntrico, observacional, prospectivo, de corte transversal, de una cohorte de adultos tratados al menos durante 6 meses con colistimetato de sodio (Promixin®) administrado con el nebulizador Ineb®. Se obtuvieron los registros del tratamiento nebulizado (plataforma informática Insight®), datos de función pulmonar, cultivos de esputo y número de agudizaciones antes y después del tratamiento. Se analizó la adherencia global, el manejo del nebulizador y la adherencia real. Se define a los pacientes con mala adherencia terapéutica como aquellos con una adherencia global o real ≤80%. RESULTADOS: La muestra inicial fue de 126 pacientes, considerándose no válidos para su análisis 20 de ellos, siendo seleccionados 106 pacientes con BQ no FQ, 47 de causa postinfecciosa (44,3%), 13 EPOC (12,3%), 12 discinesia ciliar (11,3%), 17 otras causas(16%) y 17 idiopáticas (16%). La edad media fue de 64,0 ± 14,6 años, 57 varones (53,8%) y 49 mujeres (46,2%), 61 procedentes de hospitales terciarios (57,5%) y 45 de comarcales (42,5%). La adherencia global fue del 86,7 ± 19,3% y en el 73,6% de los casos ≥80%. El 96,6 ± 7,8% de los pacientes manejaron adecuadamente el nebulizador, con unos tiempos de nebulización de 6,3 ± 3,4 minutos. La adherencia real fue del 84,4 ± 20,2% y en el 75,5% de los casos ≥80%. No hubo diferencias en cuanto al sexo, edad, función pulmonar, causa de las BQ no FQ y exacerbaciones previas para ninguna de estas variables. CONCLUSIÓN: En nuestra población el manejo del nebulizador y la adherencia, global y real, es muy buena. El escaso número de pacientes no adherentes no nos ha permitido definir el perfil del incumplidor

OBJECTIVE: 1) Assess adherence to nebulized treatment with colistimethate sodium-Promixin® using an Ineb® nebulizer in patients with bronchiectasis (BQ) but without cystic fibrosis (CF) colonized by Pseudomonas aeruginosa; 2) Identify a noncompliant patient profile. METHOD: A multi-center, observational, prospective, transversal study, with a cohort of adults treated for at least six months with colistimethate sodium (Promixin®) administered with an Ineb® nebulizer. Registers of nebulized treatment were obtained (Insight® IT platform), pulmonary lung function, sputum culture and number of exacerbations prior to and after the treatment. Global adherence was analyzed, as well as handling the nebulizer and real adherence. Patients with poor therapeutic adherence were defined as those with a global or real adherence of ≤80%. RESULTS: The initial sample included 126 patients, 20 of which were considered not valid for the analysis; 106 patients with BQ non-CF, 47 were post-infectious causes(44.3%), 13 COPD (12.3%), 12 ciliary dyskinesia(11.3%), 17 other causes (16%) and 17 idiopathic (16%). The mean age was 64.0 ± 14.6 years; 57 males (53.8%) and 49 females (46.2%), 61 were from tertiary hospitals (57.5%) and 45 from local hospitals (42.5%). Global adherence was 86.7 ± 19.3% and in 73.6% of the cases ≥80%. 96.6 ± 7.8% of the patients adequately handled the nebulizer, with nebulization times of 6.3 ± 3.4 minutes. Real adherence was 84.4 ± 20.2% and in 75.5% of the cases ≥80%. No differences were seen in terms of sex, age, pulmonary function, cause of BQ non-CF and prior exacerbations for none of these variables. CONCLUSION: In our population, handling the nebulizer and adherence, both global and real, is very good. The limited number of patients who failed to adhere has hindered our defining a non-compliant profile

Prevalencia de ansiedad y depresión en pacientes con EPOC, calculada mediante diagnóstico psiquiátrico / Prevalence of anxiety and depression in COPD patients, diagnosed with psychiatric confirmation

INTRODUCCIÓN: la asociación de la EPOC a ansiedad o a depresión constituye una dimensión importante de la enfermedad, pero sin embargo, a menudo, estas comorbilidades no son diagnosticadas. Los estudios disponibles sobre prevalencia de ansiedad y depresión, con frecuencia, disponen de tamaños de muestra pequeños y carecen de un diagnóstico de certeza mediante entrevista psiquiátrica estructurada. OBJETIVO: el objetivo principal del estudio es calcular la frecuencia de asociación entre ansiedad o depresión y EPOC y determinar el grado de infradiagnóstico en nuestra muestra. Del mismo modo, se analizarán qué factores clínicos, funcionales y sociodemográficos distinguen a los pacientes EPOC con ansiedad o depresión del resto de la muestra, para identificar posibles factores de riesgo para estas comorbilidades, a tener en cuenta tanto en la práctica clínica como en sucesivos estudios. Pacientes y método: se han estudiado 204 pacientes ambulatorios con EPOC estable, a los que se realizó un cribado de síntomas de ansiedad o depresión, mediante el cuestionario autoadministrable «Hospital Anxiety and Depression Scale» (HADS) y una confirmación posterior, mediante diagnóstico psiquiátrico. El diagnóstico final de ansiedad o depresión se ajustó a los criterios de la clasificación ICD 10. RESULTADOS: se confirmó la presencia de comorbilidad psiquiátrica (ansiedad o depresión) en un 36% de los pacientes. Al inicio del estudio, sólo un 8% de los incluidos había sido diagnosticado de ansiedad o depresión. Se constató un alto grado de acuerdo entre el HADS positivo y el diagnóstico psiquiátrico. La prevalencia de ansiedad o depresión asociadas a la EPOC se sitúa entre el 32-45%, con una confianza del 95%. CONCLUSIONES: el uso del cuestionario autoadministrado HADS en la práctica clínica habitual puede corregir el alto infradiagnóstico de la ansiedad y la depresión en los pacientes EPOC

INTRODUCTION: the association between COPD and anxiety or depression is an important dimension of the disease but frequently those comorbidities are undiagnosed. The available studies about anxiety and depression prevalence usually achieve small numbers of patients y lack of a certain diagnosis based on a structured psychiatric schedule. OBJECTIVE: the primary objective of the study is to estimate the frequency of the association between anxiety or depression and COPD and to determinate the underdiagnosis level in our sample. The clinical, functional and social and demographics factors that characterize the COPD patients with anxiety or depression to identify possible risk factors for these comorbidities that should be considered both in clinical practice and future studies. PATIENTS AND METHOD: 204 out-patients with stable COPD were screened for anxiety and depression with the self-administered «Hospital Anxiety and Depression Scale» (HADS) and if positive, a psychiatric interview was made to confirm the diagnosis. The anxiety or depression final diagnosis was made according the ICD 10 criteria. RESULTS: the presence of psychiatric comorbidity (anxiety or depression) was confirmed in a 36% of the patients. At de beginning of the study only an 8% of the patients included were already diagnosed with anxiety or depression. The prevalence of anxiety or depression associated with COPD lies between 32-45% with a 95% confidence. CONCLUSIONS: using the self-administered HADS in the clinical practice may correct the high underdiagnosis of anxiety and depression in COPD patients

Recomendación de la vacuna antineumocócica en las enfermedades respiratorias crónicas / Pneumococcal vaccine recommendations in chronic respiratory diseases

La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una enfermedad infecciosa respiratoria aguda que tiene una incidencia de 3-8 casos/1.000 habitantes, y que aumenta con la edad y las comorbilidades. El neumococo es el microorganismo más frecuentemente implicado en la neumonía adquirida en la comunidad en los adultos (30-35%). El 40% de los pacientes con neumonía adquirida en la comunidad requieren ingreso hospitalario, y alrededor del 10% necesitan ser admitidos en una unidad de cuidados intensivos. Las formas más graves de infección neumocócica se incluyen en la enfermedad neumocócica invasiva (ENI), que agrupa los casos de bacteriemia (asociadas o no a neumonía), meningitis, pleuritis, artritis, peritonitis primaria y pericarditis. En la actualidad, el mayor problema con el neumococo es la aparición de resistencias a los agentes antimicrobianos y su elevada morbimortalidad, a pesar del uso de antibióticos apropiados y de un tratamiento médico correcto. Ciertas condiciones médicas subyacentes aumentan el riesgo de ENI y de sus complicaciones, destacando, desde el punto de vista neumológico, el tabaquismo y las enfermedades respiratorias crónicas. La enfermedad neumocócica, según la OMS, es la primera causa de muerte prevenible en el mundo en niños y adultos. Entre las estrategias para prevenir la ENI se encuentra la vacunación. La OMS considera esencial y prioritaria su introducción e implementación frente al neumococo, de forma universal, en todos los países. Actualmente disponemos de 2 vacunas antineumocócicas para el adulto: la polisacárida de 23 serotipos y la conjugada de 13 serotipos. Las sociedades científicas aquí representadas han trabajado para elaborar unas recomendaciones, basadas en la evidencia científica actual, respecto a la vacunación antineumocócica en el adulto inmunocompetente con enfermedad respiratoria crónica y en fumadores con riesgo de padecer ENI (AU)

Community-acquired pneumonia is an acute respiratory infectious disease which has an incidence of 3-8 cases/1,000 inhabitants, and increases with age and comorbidities. The pneumococcus is the organism most frequently involved in community-acquired pneumonia in the adult (30-35%). Around 40% of patients with community-acquired pneumonia require hospital admission, and around 10% need to be admitted to an intensive care unit. The most serious forms of pneumococcal infection include invasive pneumococcal disease (IPD), which covers cases of bacteremia (associated or not to pneumonia), meningitis, pleuritis, arthritis, primary peritonitis and pericarditis. Currently, the biggest problem with the pneumococcus is the emergence of resistance to antimicrobial agents, and its high morbimortality, despite the use of appropriate antibiotics and proper medical treatment. Certain underlying medical conditions increase the risk of IPD and its complications, especially, from the respiratory diseases point of view, smoking and chronic respiratory diseases. Pneumococcal disease, according to the WHO, is the first preventable cause of death worldwide in children and adults. Among the strategies to prevent IPD is vaccination. WHO considers that its universal introduction and implementation against pneumococcus is essential and a priority in all countries. There are currently 2 pneumococcal vaccines for adults: the 23 serotypes polysaccharide and conjugate 13 serotypes. The scientific societies represented here have worked to develop some recommendations, based on the current scientific evidence, regarding the pneumococcal vaccination in the immunocompetent adult with chronic respiratory disease and smokers at risk of suffering from IPD (AU)

[Pneumococcal vaccine recommendations in chronic respiratory diseases]. / Recomendación de la vacuna antineumocócica en las enfermedades respiratorias crónicas.

Community-acquired pneumonia is an acute respiratory infectious disease which has an incidence of 3-8 cases/1,000 inhabitants, and increases with age and comorbidities. The pneumococcus is the organism most frequently involved in community-acquired pneumonia in the adult (30-35%). Around 40% of patients with community-acquired pneumonia require hospital admission, and around 10% need to be admitted to an intensive care unit. The most serious forms of pneumococcal infection include invasive pneumococcal disease (IPD), which covers cases of bacteremia (associated or not to pneumonia), meningitis, pleuritis, arthritis, primary peritonitis and pericarditis. Currently, the biggest problem with the pneumococcus is the emergence of resistance to antimicrobial agents, and its high morbimortality, despite the use of appropriate antibiotics and proper medical treatment. Certain underlying medical conditions increase the risk of IPD and its complications, especially, from the respiratory diseases point of view, smoking and chronic respiratory diseases. Pneumococcal disease, according to the WHO, is the first preventable cause of death worldwide in children and adults. Among the strategies to prevent IPD is vaccination. WHO considers that its universal introduction and implementation against pneumococcus is essential and a priority in all countries. There are currently 2 pneumococcal vaccines for adults: the 23 serotypes polysaccharide and conjugate 13 serotypes. The scientific societies represented here have worked to develop some recommendations, based on the current scientific evidence, regarding the pneumococcal vaccination in the immunocompetent adult with chronic respiratory disease and smokers at risk of suffering from IPD.

Monitorización del tratamiento antibiótico nebulizado en bronquiectasias colonizadas por pseudomonas aeruginosa. Estudio multicéntrico / Monitoring nebulized antibiotic treatment in bronchiectasis colonized by pseudomonas aeruginosa. A multicenter study

OBJETIVO: el objetivo primario es valorar la adherencia al tratamiento nebulizado con colistimetato de sodio-Promixín®con dispositivo I-neb® en pacientes con bronquiectasias (BQ) colonizadas por Pseudomonas aeruginosa y la identificación de un perfil de incumplidor. El impacto, en términos de función pulmonar, frecuencia de exacerbaciones y resultados en la microbiología del esputo, son objetivos secundarios. PACIENTES Y MÉTODO: estudio multicéntrico, observacional, retrospectivo, de corte transversal, de una cohorte de adultos tratados al menos durante 3 meses. Se obtuvieron los registros del tratamiento nebulizado, datos de función pulmonar, culti-vos de esputo y número de agudizaciones antes y después del tratamiento. Se analizó la duración media del tratamiento, la adherencia global, el manejo del nebulizador y la adherencia real.RESULTADOS: fueron seleccionados 29 pacientes, 18 con BQ por fibrosis quística (FQ). La edad fue de 41,4 ± 22,4 años y el FEV1 al inicio fue de 67,7 ± 18,1%, sin cambios tras el tratamiento. En todos los pacientes se redujo el número de exacerbaciones. La duración media de la nebulización fue de 7,2 ± 3,5 min. El 95 ± 8,5% de los pacientes manejaron adecuadamente el nebulizador, independientemente del sexo, edad o patología de base. Existieron diferencias significativas en adherencia global y real según la enfermedad de base, a favor de los pacientes con BQ no FQ.CONCLUSIÓN: en nuestra población, la respuesta clínica al tra-tamiento, el manejo del nebulizador y la adherencia fue muy buena, sin cambios en la función pulmonar, a pesar de que sí los hubo en la flora microbiológica. Los pacientes jóvenes son los más incumplidores

OBJECTIVE: First of all, adherence to a nebulized treatment with colistimethate sodium-Promixín® using an I-neb® device was assessed in patients with bronchiectasis (BQ) colonized by Pseudomonas aeruginosa to identify patient noncompliance profiles. The impact, in terms of pulmonary function, frequency of exacerbations and the microbiological results of sputum were secondary objectives. PATIENTS AND METHOD: This was a multicenter, observational, retrospectivestudy, with a cross-section adult cohort treated du-ring at least three (3) months. The registers for the nebulized treatment were obtained, as well as pulmonary function, spu-tum cultures and number of exacerbations prior to and after treatment. The average treatment duration was analyzed, as was global adherence, handling of the nebulizer and real adherence.RESULTS: 29 patients were selected, 18 with BQ due to Cys-tic Fibrosis (CF). The age range was 41.4 ± 22.4 years and the initial FEV1 was 67.7 ± 18.1%, without changes after the treatment. The number of exacerbations was reduced in all patients. The average duration of the nebulizationwas from 7.2 ± 3.5 minutes. 95 ± 8.5% of the patients adequately mana-ged the nebulizer, independently of gender, age or underlying pathology. There were significant differences in global and real adherence depending on the underlying disease, which favored BQ patients without CF. CONCLUSION: In our population, the clinical response to the treatment, handling of the nebulizer and adherence was very good, without changes in pulmonary function, despite the fact that there were changes in the microbiological flora. Young patients complied worse

Prevalencia de comorbilidades en pacientes con EPOC / Prevalence of comorbidity in patients with COPD

Objetivo: Estudiar la prevalencia de comorbilidades en pacientes con EPOC estables, en Andalucía y Extremadura, y analizar su relación con el consumo de recursos sanitarios, grado de obstrucción al flujo aéreo y calidad de vida. Material y métodos: Estudio con dos fases, una primera prospectiva transversal multicéntrica concurrente de pacientes con EPOC estables, reclutados en seis hospitales de Andalucía y Extremadura. Se recogieron datos demográficos, funcionales respiratorios, índice de comorbilidad de Charlson, índice BODE, escala hospitalaria de ansiedad y depresión y cuestionario específico de calidad de vida (SGRQ). Se recogió la existencia de comorbilidad a través de la historia clínica del paciente y entrevista detallada. Una segunda fase prospectiva longitudinal de un año para estudiar el consumo de recursos sanitarios. Resultados: Se incluyeron 164 pacientes, el 83,5% varones, con edad media de 65,7 años, y FEV1 medio de 48,1%. Las prevalencias de comorbilidades mas frecuentes en nuestros pacientes fueron de cardiopatía isquémica 9,8%, insuficiencia cardiaca 6,1%, enfermedad vascular periférica 6,1%, enfermedad cerebrovascular 4,9%, diabetes mellitus 12,8%, neoplasias 10,9%, hepatopatía 10,4%, ansiedad 15,2% y depresión 14%. No se observó asociación significativa entre la prevalencia de comorbilidades o el índice de comorbilidad de Charlson y la necesidad de asistencia sanitaria, calidad de vida o función pulmonar. Conclusiones: la prevalencia de comorbilidades en pacientes con EPOC estable en Andalucía y Extremadura es elevada. La existencia de comorbilidad fue independiente del deterioro de la función pulmonar, de la necesidad de asistencia a urgencias o ingresos hospitalarios y del deterioro de la calidad de vida (AU)

Objective: To Study the prevalence of comorbidity in patients with stable COPD, in Andalusia and Extremadura and to analyze its relationship with the consumption of healthcare resources, degree of airway obstruction and quality of life. Material and methods: Two phase study: the first was a transversal, multi-center, prospective study, concurrent with stable COPD patients, recruited from six hospitals in the regions of Andalusia and Extremadura (Spain). Demographic data was collected, as well as respiratory function, Charlson comorbidity index, BODE index, hospital scale for anxiety and depression and specific quality of life questionnaire). The existence of comorbidity was assessed through patient clinical history and detailed interview. The second phase was a longitudinal, one year prospective study to review the use of healthcare resources. Results: 164 patients were included, of which 83.5% were males with an average age of 65.7 years, and an average FEV1 of 48.1%. The most frequent prevalence of comorbidity in our patients was ischemic heart disease 9.8%, cardiac insufficiency 6.1%, peripheral vascular disease 6.1%, cerebrovascular disease 4.9%, diabetes mellitus 12.8%, neoplasm 10.9%, hepatopathy 10.4%, anxiety 15.2% and depression 14%. No significant association was observed between the prevalence of comorbidities or Charlson comorbidity Index and the need for healthcare, the quality of living or pulmonary function. Conclusions: the prevalence of comorbidities in patients with stable COPD in the regions of Andalusia and Extremadura is high. The existence of comorbidity was independent on the deterioration of pulmonary function, the need for emergency healthcare or admittance to hospital and deterioration of living quality (AU)

La atención integral a las agudizaciones de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica: la Atención Primaria y la Atención Especializada van de la mano / Integrated care of chronic obstructive pulmonary disease exacerbations: Primary Care and Specialised Care working together

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Documento de Consenso de Neurmosur sobre diagnóstico y tratamiento del tabaquismo / No disponible

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Documento de consenso sobre asma bronquial en Andalucía / No disponible

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Documento de Consenso sobre la espirometría en Andalucía / No disponible

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Documento de Consenso en Andalucía: enfermedad pulmonar obstructiva crónica / Consensus document in Andalusia: Chronic obstructive pulmonary disease

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Documento de concenso sobre espirometría en Andalucía / No disponible

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Actualización en el tratamiento de la infección bronquial / No disponible

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