Consulta de preanestesia no presencial en niños: experiencias y recomendaciones / Telemedicine pre-anesthesia evaluation in children: Experiences and recommendations

Desde hace años se realizan consultas y seguimiento de pacientes de forma no presencial. Durante la pandemia de COVID-19 diferentes sociedades han recomendado potenciar las consultas telemáticas. La consulta preanestésica no presencial es un acto médico que debe incluir los objetivos básicos de evaluación, preparación, información y obtención del consentimiento. Se debe disponer de medios y tiempo para realizarla. Al comienzo de la consulta debe identificarse el médico y el o los progenitores. La consulta preoperatoria no presencial es especialmente útil en niños ASA I y II que van a someterse a cirugías de bajo riesgo, a una reintervención o a procedimientos diagnósticos. Aquellos pacientes que requieran una exploración física, más allá de la posible de manera telemática, deberán citarse en la consulta presencial. El personal de enfermería puede participar de forma activa en este proceso siempre y cuando el anestesiólogo supervise todo el proceso, tome todas las decisiones sobre el procedimiento y sea el responsable de la información que se da a los padres y al niño, aclarando personalmente cualquier duda. El anestesiólogo debe informar del procedimiento, sus riesgos, incluidos los personalizados, y alternativas. Se registrará en la historia clínica que se ha informado, cuándo y a quién. EL anestesiólogo firmará el Consentimiento Informado haciendo figurar la fecha que da la información y los padres deberán firmarlo antes de la intervención.(AU)

Medical consult and follow-up of patients have been carried out remotely for years. During the COVID-19 pandemic, different societies have recommended promoting online consultations. The remote pre-anesthetic consultation is a medical act that must include the basic objectives of evaluation, preparation, information and obtaining consent. You must have the resources and time to do it. At the beginning of the consultation, the doctor and the parent(s) must be identified. Non-face-to-face preoperative consultation is especially useful in ASA I and II children evaluated for low-risk surgeries, reintervention, or diagnostic procedures. Those patients who require a physical examination, beyond that possible electronically, should make an appointment in the face-to-face consultation. The nursing staff can actively participate in this process as long as the anesthesiologist supervises the entire process, makes all decisions about the procedure and is responsible for the information given to the parents and the child, personally clarifying any doubts. The anesthesiologist must inform about the procedure, its risks, including personalized ones, and alternatives. It will be recorded in the medical history the information given, when and to whom. The anesthesiologist will sign the Informed Consent stating the date that the information is given, and the parents must sign it before the intervention.(AU)

Estudio prospectivo de la eficacia del bloqueo de los nervios pudendos para analgesia postoperatoria de cirugía hemorroidal ambulatoria / No disponible

Introducción: La cirugía de hemorroides presenta un dolor postoperatorio de intensidad moderada-severa. La realización una técnica anestésico-analgésica multimodal garantiza el éxito de este procedimiento en cirugía ambulatoria. Realizamos un estudio observacional para valorar la eficacia del bloqueo de los nervios pudendos en cirugía hemorroidal en pacientes ambulatorios. Pacientes y métodos: Estudio prospectivo en cuarenta y tres pacientes divididos en dos grupos según técnica quirúrgica utilizada(Milligan-Morgan o Longo), a los cuales se les realizó bloqueo bilateral de los nervios pudendos, con 20 ml de levobupivacaína 0.5%. El dolor fue valorado con la escala verbal numérica en la sala de reanimación, al alta hospitalaria, y a las 24, 48,72 horas. Resultados: Ambos grupos fueron homogéneos con respecto alas variables demográficas, estado físico, antecedentes, duración de la cirugía y de la anestesia. El bloqueo pudendo se realizo con éxito en todos los pacientes. La evaluación del dolor postoperatorio al alta hospitalaria y a las 24 horas postalta muestra diferencias estadísticamente significativas entre ambas técnicas. Sin embargo, posteriormente no existen diferencias entre ambas técnicas. En las primeras 24 horas en el domicilio ningún paciente presento dolor severo, independientemente del grupo y solo 4 pacientes precisaron analgesia de rescate en el domicilio a las 48 y 72 horas, dos en cada grupo. Conclusiones: Nuestros resultados muestran que el bloqueo bilateralde los nervios pudendos con levobupivacaína al 0.5% asociadoa la anestesia general proporciona un buen control del dolor postoperatorio en las primeras 24 horas con baja incidencia de complicaciones en ambos grupos (AU)

Introduction: Hemorrhoids surgery presents a post-operative pain of moderate to severe in intensity. So we must make a multimodalanalgesic anesthetic technique to ensure the success of this procedure in the outpatient setting. We conducted a comparative study to assess the efficacy of pudendal nerve in hemorrhoidal surgery in ambulatory patients. Patients and methods: Prospective study forty-three patients divided into two groups according to surgical technique (Milligan-Morgan or Longo), underwent bilateral blockade of the pudendalnerve, with 20 ml of levobupivacaine 0.5%. The pain was assessed with the verbal numeric scale in the recovery room, hospital discharge, and 24, 48.72 hours. Results: two groups were similar with respect to demographic variables, physical status, history, duration of surgery and anesthesia. Pudendal block was performed successfully in all patients. The assessment of postoperative pain at discharge and 24 hours of highstatistically significant difference between both techniques. Even afterthe first 24 hours in any severe pain. Only 4 patients required rescue analgesia at home at 48 and 72 hours, two in each group. Conclusions: Our results show that the bilateral blockade of the pudendal nerve with 0.5% levobupivacaine associated with general anesthesia reduces postoperative pain, as well as the additional analgesic medication consumption (AU)