Atención prehospitalaria de infarto agudo de miocardio en Manizales, Colombia, 2009 / Prehospital care of acute myocardial infarction in Manizales, Colombia, 2009

Introducción: La mayoría de las muertes por infarto agudo de miocardio se dan en la primera hora de ocurrido el evento y antes de recibir atención por el equipo de salud; se considera entonces que la atención prehospitalaria debe dar respuesta a esta situación. Por ello, surge el interés de investigar cómo se encuentra la atención prehospitalaria de infarto agudo de miocardio en Manizales (Colombia). Materiales y métodos: Se realizó un estudio tipo descriptivo utilizando como medio de recolección de datos encuestas y entrevistas cara a cara, evaluando como variables al personal, la institución y la dotación de las ambulancias. La población a estudiar comprendió las siguientes entidades de atención prehospitalaria de Manizales–Colombia: Cuerpo Oficial de Bomberos, ASSBASALUD ESE, BYR, GER, SER y Cruz Roja; sin embargo las dos últimas entidades no participaron en el estudio por algunos inconvenientes con sus respectivos directores. Resultados: Este estudio provee información importante para el desarrollo y mejoramiento de nuevas políticas de atención prehospitalaria y plantea la necesidad en la remodelación de los recursos con los que se cuenta. A pesar de la capacitación satisfactoria del personal las instituciones prestadoras de este servicio no cuentan con ambulancias medicalizadas necesarias para la atención adecuada y oportuna de un evento coronario. Conclusión: En Manizales no se cuenta con un sistema interinstitucional y coordinado de atención prehospitalaria de infarto agudo de miocardio, ni con recursos suficientes que brinden una oportuna atención, aunque existe un marcado interés por su implementación.

Prevalencia de las cardiopatías congénitas en un hospital de la ciudad de Manizales, Colombia, años 2000 y 2008 / Prevalence of congenital heart disease in a hospital from Manizales, Colombia between 2000 and 2008

Objetivo: Identificar la prevalencia, la edad al momento del diagnóstico, la prevalencia según el género, determinar los métodos diagnósticos más utilizados, el tratamiento recibido, y la evolución de los pacientes hospitalizados por cardiopatías congénitas en el Hospital Infantil Universitario “Rafael Henao Toro” de la ciudad de Manizales (Colombia).Materiales y métodos: Se realizó un estudio de corte transversal en el cual se analizaron, desde agosto de 2008 hasta febrero de 2009, 105 historias clínicas de pacientes diagnosticados con cardiopatías congénitas entre los años 2000 y 2008.Resultados: De 105 pacientes, 51.4 porciento eran de género femenino; 67.6% provenían de área urbana; la mayor prevalencia se dio en comunicación interauricular 48.6%; en el 99.0% de los casos se usó la ecocardiografia bidimensional como método diagnóstico paraclínico; el 28.6 por ciento usó la furosemida como tratamiento médico. La población presentó una sobrevida del 87.6 por ciento.Conclusiones: Este estudio mostró que las cardiopatías congénitas de mayor prevalecía fueron comunicación interauricular 48.6 por ciento y comunicación intraventricular (46.7 por ciento), y en el género femenino 51.4 por ciento...

Evaluación del conocimiento del patrón electrocardiográfico en estudiantes de Medicina de la universidad de Manizales de octavo a décimo semestre: año 2008 / Evaluation of the electrocardiographic pattern knowledge in medicine students of the university de Manizales of eighth to tenth semester in 2008

Introducción. Las estadísticas de morbi-mortalidad del departamento de Caldas(Colombia) muestran el infarto de miocardio en los primeros lugares, por ello surge el interés de investigar el grado de conocimiento en la interpretación del patrón electrocardiográfico en los estudiantes de Medicina de la Universidad de Manizales. Materiales y Métodos. Un estudio descriptivo correlacional, en el cual se evalúa el conocimiento del patrón electrocardiográfico en 99 estudiantes de Medicina de la Universidad de Manizales. Se diseñó un cuestionario para evaluar el conocimiento del patrón electrocardiográfico que consta de preguntas de selección múltiple con única respuesta, preguntas falso-verdadero y una evaluación práctica. Resultados. Se observa que los semestres noveno y décimo muestran una calificación promedio significativamente mayor que octavo; y una tendencia a que los estudiantes con promedios más altos logren mejores puntuaciones en el cuestionario. La calificación promedio fue de 1,82. No se encontraron otras diferencias significativas. Conclusiones. Se recomienda implementar estrategias de educación continuada o actualizaciones periódicas que garanticen la adecuada retención del conocimiento. La mayoría de los estudiantes incluidos en el estudio consideran que el método de enseñanza es inadecuado, aunque se reconoce la clase de electrocardiografía interesante, recomiendan mejorar la metodología. La principal falencia identificada es la falta de práctica clínica electrocardiográfica. Los casos clínicos y pacientes virtuales podrían ser la estrategias que motiven al estudiante y satisfaga el enfoque teórico practico que se reclama.

Electrocardiografí­a vs Coronariografí­a / Electrocardiography vs. coronariography

En la actualidad, la reciente introducción de la técnica de diagnóstico por multidetectores mediante un scanner helicoidal de alta velocidad de 16 coronas ha permitido disponer de una herramienta resolutiva excelente para eldiagnóstico no invasivo de las coronariopatí­as. La coronariografia y la electrocardiografía estística y dinamica juntas se han convertido en pruebas de alta especificidad y sensibilidad en lo que respecta al diagnóstico, la evolución y tratamiento de la patologí­a cardiovascular.

Hallazgo electrocardiográfico y la posible lesión coronaria en población atendida en el Hospital Santa Sofía / Finding electrocardiography and possible coronary lesion in population served at the hospital Santa Sofia

La interpretación electrocardiográfica con relación a la lesión anatómica de pacientes con infarto agudo de miocardio es motivo de inquietud importante por la alta tasa de morbimortalidad. Objetivo. Describir los resultados del trazado electrocardiográfico al establecer una correlación con la angiografí­a coronaria, en pacientes con Infarto Agudo de Miocardio atendidos entre enero del 2000 y enero del 2007, en el Hospital Santa Sofí­a E.S.E., en Manizales, Caldas, Colombia. Materiales y métodos. Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo, con base en la revisión de 38 historias clí­nicas, y se evaluaron variables electrocardiográficas y coronariográficas. Resultados. De un total de 33 pacientes con enfermedades arteriales detectadaspor la coronariografia (13 de la descendente anterior, 14 la coronaria derecha, 2 de la circunfleja y 4 de la coronaria derecha), 18 no evidenciaron hallazgos especí­ficos a nivel del EKG, lo cual corresponde a un 59.4 por ciento del total. Conclusiones. Los hallazgos del estudio se relacionan con lo encontrado en la literatura, en especial en cuanto a la caracterización de las variables, sin embargo en este estudio se especifica más respecto a la correlación para enfermedad de arteria coronaria derecha y de arteria descendente anterior. Palabras clave: electrocardiografi­a, angiografi­a, infarto del miocardio, correlación electrocardiográfica con angiografí­a coronaria.

Caracterízación de los pacientes con infarto agudo de miocardio en un hospital de nivel 2 / Characterization of the patients with acute infarct of myocardium in a hospital of level 2

Introducción: la mortalidad por las enfermedades cardiovasculares ha constituido la principal causa de muerte, siendo importante averiguar la incidencia de la morbimortalidad intrahospitalaria causada por estas enfermedades. -Objetivos: El objetivo fundamental del siguiente trabajo es determinar la epidemiología del infarto agudo de miocardio (IAM) en el Hospital San Marcos de Chinchiná. -Materiales y Métodos: se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo de 142 historias clínicas del servicio de estadística del Hospital San Marcos de Chinchiná; los pacientes que se estudiaron presentaron infarto agudo de miocardio diagnosticados según criterios clínicos, enzimáticos y electrocardiográficos. -Resultados: se encontró una mortalidad del 3 por ciento, y remisión del 43 por ciento; el IAM se observó principalmente en pacientes del sexo masculino (53 por ciento), con una edad superior a 60 años. Dentro de los factores de riesgo controlables resultó que la hipertensión arterial se asocia con mayor frecuencia al infarto agudo de miocardio, aunque la mayoría de los pacientes presentaron asociación simultánea de tres o más factores controlables; sin embargo la mayor proporción no presentó ninguna complicación intrahospitalaria post-infarto. -Conclusiones: la aplicación de un tratamiento precoz ha demostrado influir independientemente de manera favorable sobre la mortalidad hospitalaria. -Palabras claves: Infarto Agudo de Miocardio; Factores de Riesgo; Morbilidad; Mortalidad y Enfermedades Cardiovasculares...

Caracterización electrocadiográfica en estudiantes de ciencias para la salud de Manizales, según antecedentes familiares de infarto de miocardio / Electrocardiographic characterization in students of sciences of the health of Manizales, according to familiar antecedents of myocardium infarct

Introducción: El Infarto agudo de Miocardio (IAM), constituye una de las principales causas de muerte y discapacidad en el medio, es por esto que su diagnóstico es de vital importancia. La utilización del electrocardiograma contiene un invaluable pronóstico de información relacionada con: tamaño del corazón, desviación del segmento S-T, duración de QRS y localización del infarto. Esta información sumada a la predicción clínica, debe ser valorada para facilitar la mejor opción de tratamiento -Conclusiones: En este estudio no se encontró correlación entre características electrocardiográficas que hicieran pensar en un IAM personal con antecedentes familiares de patología cardíaca posiblemente debido al período tan corto con el que se contó para realizar la investigación, sin posibilidad de realizar un seguimiento a estos pacientes...

Casuística de los infartos de cara inferior extendidos a ventrículo derecho en el Hospital San Marcos de Chinchiná durante los años 2001-2004 / Casuistry of the infarcts of inferior face extended to right ventricle in the Hospital San Marcos de Chinchiná during years 2001-2004

Introducción: el infarto del ventrículo derecho es una complicación grave del infarto de cara inferior el cual es a su vez causado por oclusión proximal de la arteria coronaria derecha. Sin embargo, la extensión al ventrículo derecho es poco frecuente y los hallazgos patológicos que permitan explicar esta situación son aún inciertos. -Objetivo: analizar todos los casos de infarto de cara inferior extendido al ventrículo derecho ocurrido en el Hospital San Marcos de Chinchiná durante el periodo de 2001-2004 y sus factores de riesgo como predictores de complicación. -Métodos: se estudiaron todos los pacientes atendidos con dolor precordial en el servicio de urgencias del Hospital San Marcos de Chinchiná en un periodo de 4 años. Se valoró la asociación entre este evento coronario y muchos factores de riesgo conocidos de tiempo atrás tales como el hábito de fumar, la hipertensión arterial, la edad avanzada, el sexo masculino y la hipercolesterolemia. -Resultados: de los 53 pacientes admitidos inicialmente con un diagnóstico de infarto agudo de miocardio, a 11 de ellos se les confirmó infarto de cara inferior. 42 pacientes fueron excluidos debido a que no cumplían los criterios de inclusión. Sólo 3 pacientes de los once tuvieron compromiso del ventrículo derecho. el diagnóstico fue hecho principalmente con elementos clínicos ya que no había reportes de toma de precordiales derecha en la gran mayoría de los casos. Se encontraron diferencias significativas en edad, género, factores de riesgo cardiovasculares en pacientes con la extensión del infarto al ventrículo derecho. -Conclusiones: se recomienda la valoración electrocardiográfica en las precordiales derechas en todos los pacientes con infarto de cara inferior. Parece ser que todos los factores de riesgo citados previamente en la literatura científica tuvieron un impacto significativo en el desarrollo posterior del infarto. -Palabras claves: Infarto Agudo de Miocardio; Infarto Ventrículo Derecho...

Estudio descriptivo sobre bloqueos Atrio-ventriculares en infartos posteriores en el Hospital de Caldas ese, 1999-2002 / Descriptive study on Vestibule-ventricular blockades in later infarcts in the Hospital of Caldas that, 1999-2002

El infarto agudo de miocardio (IAM) es un problema de salud pública a escala mundial y nacional, que merece una prevención, diagnóstico y tratamiento oportunos. La persona que sufre un IAM de la cara inferior tiene entre sus posibles complicaciones el bloqueo atrio-ventricular(bloqueo AV) en sus diversas manifestaciones. Materiales y métodos: El presente es un estudio de tipo descriptivo, retrospectivo realizado en el Hospital Universitario de Caldas ESE, por medio de la revisión de historias clínicascorrespondientes a los años 1999 a 2002, de los pacientes que presentaron infarto agudo de miocardio de cara inferior. Se tomaron de las historias variables como edad, sexo, consumo de alcohol, tabaco, sedentarismo yla presencia o ausencia de enfermedades previas tales como hipertensión arterial, diabetes mellitus, dislipidemias e infarto agudo de miocardio previo y el tiempo de aparición del bloqueo (menor o mayor de 24 horas). Resultados: Se encontró una asociaciónsignificativa entre la incidencia de bloqueos AVcon la edad (p=0.017) y el IAM previo (p=0.001).igualmente se encontró una asociación significativaentre mortalidad y tipo de bloqueo (p=0.028). No se presentó asociación entre los factores de riesgo asociados para IAM, y la presentación de bloqueo, excepto una posible relación con la hipertensión arterial (p=0.176), no del todo clara, por lo cual se recomiendaque sea explorada por estudios posteriores. El 32.7 por ciento de personas con infarto de cara inferior presentó algún tipo de bloqueo, y el 77.1 por ciento de los bloqueos se presentó en las primeras 24 horas. Conclusiones: Los pacientes que presenten un IAM de cara inferior con una edad >65 años, se deben someter a seguimiento con monitoría continua por electrocardiograma durante las primeras 24 horas; lo mismo todo paciente con IAM de cara inferior, se debe incluir dentro del grupo de seguimiento clínico, electrocardiográfico y de monitoreo estricto.

Los soplos cardiacos izquierdos: controversia entre los aspectos clínicos y los ecocardiograficos / The left blowings cardiac: controversy between the clinical aspects and the ecocardiograficos

Se pretende con la presente revisión recordar al cuerpo médico la importancia de los invaluables y en ocasiones injustamente olvidados elementos clínicos, en los cuales debe fundamentarse el diagnóstico de estas patologías,sin olvidar obviamente el desarrollo de la tecnología de punta (ecocardiografia) detrás de la cual, siempre debe existir un médico diagnosticando a un paciente...

Manejo del I.M.A. hospitalariamente trombolisis venosa / Management I.M.A. hospitabliy venoous thrombolysis

Se revisan los criterios clínicos, tanto cualitativoscomo cuantitativos en que se fundamenta la actualidad de la enfermedad isquémica aguda de tipo trombólico, así como también, se hace un resumen de su protocolode manejo recordando cuáles son para su administración las contraindicaciones tanto relativas como absolutas. Finalmente se hace una recopilación de las principales complicaciones que se suelen presentar durante el procedimiento, anotándose además la manera como deben ser controladas.

Factores de riesgo en la ciudad de Manizales / Risk factors in de city of Manizales

Se presenta un estudio hecho en la ciudad en donde en 6.105 personas estudiadas se determinan sus Factores de Riesgo, encontrándose que si se logran modifica los estilos de vida de las manizalesños (consumo de alcohol y sustancias afines, nicotinismo, alcohol, etc.) resultaría muy probable, poder llegar adisminuir las tasas de mortalidad por Enfermedad Coronaria Aguda

Las tutorías como alternativa educativa / The tutorials as an alternative education

Preocupados por la calidad de la educacción, entendida como la posibilidad de que los estudiantes alcancen niveles superiores de sí mismos, se adopta como política administrativa, la implementación de las tutorías para los estudiantes de los primeros semestres de la Facultad de Medicina de la Universidad de Manizales

Atención prehospitalaria del IMA / Prehospital care of IMA

Existen 5 medidas terapeúticas universalmente aceptadas para suministrar en la ambulancia para quienes hayan sufrido infarto, desde el sitio en el que ocurre hasta la unidad de cuidados coronarios, donde se le administrará lo contemplado en una de las tablas presentadas

Infarto Agudo del Miocardio en el Hospital Universitario de Caldas 1982 - 1985 / Acute Myocardial Infarction in Hospital Universitario de Caldas 1982 - 1985

Se evalua el comportamiento de 137 pacientes con diagnostico de egreso de infarto agudo del miocardio en el Hospital Universitario de Caldas durante el periodo comprendido entre el 1 de enero de 1982 y el 31 de diciemabre de 1985. Por sexo corresponde a un 67% para los hombres y 33 % las mujeres. Por la localizacion topografica 38% de la cara anterior y 62% a la posterior y segun la localizacion anatomica el 48 % fueron transmurales, 36% subepicardicos y el 16% subendocardicos. El promedio de dias de hospitalizacion fue de 16.4. La mortalidad general del 23%. Los factores de riesgo que mas frecuentemente concomitaron fueron el tabaquismo en 55%, hipertension arterial 34%, antecedente familiar de enfermedad coronaria 20%, enfermedad coronaria previa 13%, diabetes mellitus 9%, en un 10 % no fueron encontrados antecedentes positivos. Las complicaciones mas registradas fueron las extrasistoles ventriculares 29%, asistolia 24%, bradicardia sinusal 15%, taquicardia sinusal inicial 14%, bloqueo de rama derecha 11 %, un 24% no presentaron complicaciones durante la hospitalizacion. Los resultados sugieren que a pesar de la mejoria en en los medios de diagnostico y tratamiento, la enfermedad sigue presentandose con alta morbi mortalidad. Un monitoreo estricto y un seguimiento a largo plazo, pueden contribuir a disminuirla..

Infarto agudo del miocardio en el Hospital Universitario de Caldas: Morbi-mortalidad 1982-1986 / Acute myocardial infarction in Hospital Universitario de Caldas: Morbi-mortality 1982-1986

El estudio es un analisis de los egresos con diagnostico de Infarto Agudo del Miocardio (IAM) de la sala de cuidados Agudos del Hospital Universitario de Caldas (HUC) durante el periodo comprendido entre el 1 de enero de 1982 al 31 de enero de 1986. Se analizan la morbi-mortalidad, factores de riesgo, comportamiento clinico y proncipales compllicaciones durante el curso de la hospitalizacion en 137 pacientes, completandose asi nueve anos de estudio en nuestro servicio de la enfermedad coronaria y el comportamiento del Infarto Agudo del Miocardio