[Factors associated with atelectasis following extubation in very low weight premature newborns]. / Atelectasia por extubación en neonatos prematuros con muy bajo peso. Factores relacionados con su presencia.

BACKGROUND: Atelectasis is a decrease of lung volume caused by airway obstruction or pressure on the external part of the lung. It is common after surgery and extubation. The purpose of this investigation was to determine factors related with alectasis following extubation in preterm neonates with a weight under 1250 g who were referred to a neonatal intensive care unit. METHODS: The study was conducted in neonates admitted to a neonatal intensive care unit requiring mechanically assisted ventilation. Preterm neonates born at 28 to 36 weeks' gestation and with 0 to 28 days' extrauterine life, with mechanically assisted ventilation for at least 24 hours, and that when undergoing planned extubation had a weight under 1250 g were included. Two comparative groups were formed: group A, with alectasis after extubation; group B, without alectasis after extubation. RESULTS: As factors associated with alectasis after extubation, reintubation in two or more occasions and cycling higher than 20 per minute, which were statistically relevant, were identified. CONCLUSIONS: In addition to previous general measures to prevent alectasis, extubation with ventilation not higher tan 20 cycles per minute should be programmed and reintubation should be avoided as much as possible.

INTRODUCCIÓN: la atelectasia es la disminución del volumen pulmonar causada por obstrucción de las vías aéreas o presión en la parte externa del pulmón. Es común después de una cirugía y de la extubación. El objetivo de esta investigación fue determinar los factores relacionados con la atelectasia posterior a extubación en recién nacidos prematuros con peso menor de 1250 g que fueron referidos a una unidad de cuidados intensivos neonatales. MÉTODOS: el estudio se realizó en los neonatos que ingresaron a una unidad de cuidados intensivos neonatales y que ameritaron asistencia mecánica para la ventilación. Se incluyeron los recién nacidos pretérmino de 28 a 36 semanas de gestación y de 0 a 28 días de vida extrauterina, con asistencia mecánica para la ventilación por lo menos durante 24 horas y que al ser extubados en forma planeada tuvieron un peso menor a 1250 g. Se formaron dos grupos comparativos: grupo A, con atelectasias posterior a extubación; grupo B, sin atelectasia posterior a extubación. RESULTADOS: como factores relacionados con la atelectasia posterior a la extubación se identificó la reintubación en dos o más ocasiones y el ciclado mayor de 20 por minuto, que fueron estadísticamente relevantes. CONCLUSIONES: además de las medidas generales previas, para evitar la atelectasia debe programarse la extubación con parámetros de ventilación no mayores de 20 ciclos por minuto y evitar, en la medida de lo posible, las reintubaciones.

[Anthropometric and biochemical indices in the nutritional assessment of the newborn with extremely low weight]. / Índices antropométricos y bioquímicos en la valoración nutricional del neonato de peso muy bajo.

OBJECTIVE: To evaluate anthropometric and biochemical indices of the nutritional status of newborn with extremely low weight. METHODS: It was carried out a cohort study with 10 patients included, of both sexes, and weight at birth between 700-1200 g, who were under treatment with parenteral nutrition (PN), and/or minimal enteric stimulus (MES). RESULTS: Nine patients (90 %) received PN plus MES. One patient received only oral or enteric nutrition. Daily increase in weight was 7-23.8 g with an average of 15.6 g. In size, weekly increase was 0.30-1.5 cm with an average of 0.78 cm. In cephalic perimeter, the weekly increase was between 0.1-1.1 cm weekly with an average of 0.57 cm. Once the PN treatment was stopped and the patients were managed only with oral feeding, the weigh increases ranged between 12.5-35 g per day with an average of 22.7 g/day; height increased weekly from 0.45 to 1.1 cm, with an average of 0.89 cm/week; cephalic perimeter increased weekly from 0.45 to 1.3 cm, with an average of 0.80 cm. All the patients (100 %) had a positive nitrogen balance. CONCLUSIONS: The treatment of PN and MES is a useful strategy in order to keep a positive nitrogen balance and promote the increase in weight, size and cephalic perimeter so that the newborn could get the rate of growth in utero.

OBJETIVO: evaluar los índices antropométricos y bioquímicos del neonato de peso extremadamente bajo. MÉTODOS: estudio de cohorte en el que se evaluaron 10 pacientes con peso al nacer entre 700 y 1200 g, a quienes se les proporcionó nutrición parenteral y enteral. RESULTADOS: 90 % de los recién nacidos recibió nutrición parenteral más estímulo enteral mínimo, con los que registró un incremento diario de peso de 7 a 23 g, con una media de 15.6 g; en la talla, el incremento fue de 0.30 a 1.5 cm semanales, con una media de 0.78 cm; y en el perímetro cefálico, entre 0.1 y 1.1 cm semanales, con una media de 0.57 cm. Al suspender la nutrición parenteral y administrar vía oral exclusiva, el incremento del peso osciló entre 12.5 y 35 g diarios, con una media de 22.7 g; la talla aumentó de 0.45 a 1.1 cm semanales, con una media de 0.89 cm; el perímetro cefálico, de 0.45 a 1.3 cm semanales, con una media de 0.80 cm. Todos los neonatos tuvieron balance nitrogenado positivo. CONCLUSIONES: se debe iniciar la nutrición parental total desde el primer contacto con el paciente y, de ser posible, el estímulo enteral mínimo para mantener un balance nitrogenado positivo y favorecer el aumento de peso, talla y perímetro cefálico para alcanzar la tasa de crecimiento in utero.