Consenso Nacional sobre otitis media aguda / National Consensus on acute otitis media

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Consenso Nacional sobre otitis media aguda / National consensus on acute otitis media (OMA)

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Bloqueo nervioso en el tratamiento del dolor postoperatorio de pacientes intervenidos de hernia inguinal o crural en una unidad de CMA / Nerve block for postoperative pain relief after inguinal or femoral hernia repair in an ambulatory surgical unit

OBJETIVO: E éxito de un programa de Cirugía Mayor Ambulatoria depende en gran medida de un correcto tratamiento del dolor postoperatorio. Nuestro objetivo es presentar los resultados obtenidos con el bloqueo nervioso. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio restrospectivo. Se utiliza la anestesia general con mascarilla laringea combinada con la infiltración local de ropivacaína. La analgesia se completa con Metamizol magnésico. Se evalúa el dolor mediante una escala numérica visual y de forma indirecta, la asistencia a urgencias, el estado emocional al regresar al domicilio,e l grado de satisfacción con el tratamiento y el grado de recomendación de nuestra unidad. RESULTADOS: Se han intervenido 167 enfermos, 158 hombres y 9 mujeres. Edad media 50,6 años. Corresponden a hernias inguinales 155, crurales 7, inguinal mas crural 3, recidivas 2. Técnicas: Gilbert 21, Lichtenstein 38, Rutkow-Robbins 57, Hernioplastia PHS 44, Lichtenstein crural 7. La valoración del dolor fue: Grado 0: 7%, 1: 19,7%, 2: 12,2%, 3: 22,5%, 4: 12,6%,: 11,2%, 6: 5,6%, 7: 4,2%, 8: 4,2%. El 97,1% no necesitó tomar más calmantes. Solo un enfermo necesitó acudir a urgencias por un hematoma. El 95% estuvo tranquilo al alta. El 54,9% se mostraron satisfechos y el 40,8 muy satisfechos con el tratamiento. El 52,!!% no dudarían en recomendar nuestrao programa. Ningún enfermo telefoneó por dolor. Complicaciones: 2 (1,1%) bloqueos del nervio femorocutáneo y 5 (2,9%) del obturador. Representaron 4 (2,3%) ingresos (AU)

OBJECTIVES: The success of a program for ambulatory surgery depends on the correct management of postoperative pain. The objective of this article is to present our results in the use of nerve blocks. MATERIAL AND METHOD: A restrospective study. The general anaesthesia procedure included laryngeal mask and ropivacaine local infiltration. Postoperative anaesthesia was combined with metamizol. Pain was evaluated by a visual numeric scale from 0 (no pain) to 10 (maximum pain). Other stats were evaluated: Emergency attendance required, emotional aspects on reaching home, satisfaction with medical care and if they would recommended our units as a surgical centre to other patients. RESULTS: 167 patients underwent surgery, 158 men and 9 women. Mean age was 50,6 years. We found 71 right inguinal hernias, 84 left inguinal hernias, 7 femoral hernias, 3 right inguinal and femoral combined hernias and 2 right inguinal recurrent hernias. Surgical techniques used for the repair were: Gilbert´s technique, 21; Lichtenstein inguinal hernia repair, 38; Rutkow-Robbins technique, 57; PHS hernioplaty, 44: Lechtenstein´s femoral hernia repair, 7. The analogical pain evaluation scale results were: grade 0: 7%, grade 1: 19,7%, grade 3: 22,5%, grade 4: 12,6%, grade 5: 11,2%, grade 6: 5,6%, grade 7: 4,2%, grade 8: 4,2%. No supplementary post-operative analgesia was required in 97,1% of the patients. Just one required emergency assistance due to a haematoma. Almost 95% of the patients stayed calm at home. 54% were satisfied and 40,8% were highly satisfied with the surgical results. Regarding recommending our surgical program: 52,11% had no doubt about it. No phone calls were received due to pain. The complications were 2 femoro-cutaneous nerve (1,1%) and 5 obturator (2,9%) blocks. Just 4 of the cases required hospital admission (2,3%). DISCUSSION: The postoperative anaesthesia and grade of comfort obtained with this procedure highly satisfactory. There was no hospital admission due to pain (AU)

Ataxia cerebelosa aguda, eritema nodoso y orquiepididimitis tras gastroenteritis pro “Salmonella” D9 / Acute cerebellar ataxia, erythema nododum adn epidídimo-orchitis are complications of gastrointestinal infection by Salmonella D9

Se presenta el cado de un niño de siete años que sufre una gastroenteritis por Salmonella D9. A los quince dias de empezar la clínica, aparecen mialgias e inestabilidad en la marcha, dolor testicular y lesiones cutáneas. Fue diagnosticado de ataxia cerebelosa aguda, orquiepididimitis y eritema nodoso. Aunque todas estas complicaciones están descritas en la bibliogradía, resulta excepcional encontrarlas juntas en un mismo paciente

We present the case of a seve-year-old boy with gastroenteritis caused by Salmonella D9. Fifteen days after the clinical onset, he began to develop muscular pain, unsteady gait, testicular pain and skin lesions. The diagnoses were acute cerebellar ataxia, epididymo-orchitis and erythema nodosum. Each of these complications has been reported in the literature, but it is highly unusual to find all of them in the same patient

Fibrobroncoscopia en la tuberculosis endobronquial / Fiberoptic bronchoscopy in childhood endobronchial tuberculosis

La tuberculosis endobronquial (TBE) es una manifestación típica de la tuberculosis primaria infantil. La fibrobroncoscopia es una técnica que ayuda a su diagnóstico, pero ni su utilidad ni sus indicaciones están claramente definidas. Objetivos Analizar las fibrobroncoscopias llevadas a cabo a lo largo de 11 años (1992-2003) en niños con diagnóstico de tuberculosis, y realizar una revisión de la literatura especializada. Intentar establecer la utilidad actual de la fibrobroncoscopia en la tuberculosis infantil, y proponer unos criterios para determinar la indicación de esta técnica en estos niños. Métodos Se presenta una serie retrospectiva de 16 pacientes. Se indicó fibrobroncoscopia a los niños que presentaban en la radiografía de tórax: a) consolidación parenquimatosa persistente; b) adenopatía y consolidación; c) hiperinsuflación (enfisema); d) atelectasia, o e) estrechamiento de las vías respiratorias por adenopatías. Se revisaron las series publicadas sobre este tema, rescatándose 6 con valor para la comparación con la nuestra. Resultados Se encontró TBE en 7 niños (43 por ciento) y en tres (18 por ciento) compresión exclusivamente extrínseca. Los resultados de la microbiología a través de la fibrobroncoscopia no mejoraron a los métodos diagnósticos clásicos. La sensibilidad de los criterios radiológicos utilizados para sospechar TBE fue del 71 por ciento. Los hallazgos endoscópicos justificaron un cambio en el tratamiento en el 50 por ciento de los niños (adición de corticoides o cirugía), cifra similar a otras series. Conclusiones La fibrobroncoscopia no suele mejorar el diagnóstico microbiológico de la tuberculosis, pero es una herramienta útil en nuestro medio para decidir el tratamiento más adecuado de los niños con sospecha de TBE. En algunos casos, la tomografía computarizada (TC) puede hacerla innecesaria, pero en otros la fibrobroncoscopia puede ser, además, terapéutica (obstrucción por caseum, atelectasias). Es difícil establecer indicaciones de fibrobroncoscopia en casos de tuberculosis infantil, pero los criterios propuestos pueden ser una guía aceptable para determinar qué pacientes se beneficiarían más. No todos los niños con TBE necesitan corticoides (AU)