Factores relacionados con la vía de parto tras cesárea anterior / Factors related to delivery route after a previous cesarean section

Con el objetivo de evaluar la tasa de parto vaginal tras una cesárea anterior en nuestro medio se hizo un estudio retrospectivo mediante revisión de historias clínicas de las 258 gestantes con cesárea anterior que parieron en nuestro hospital entre 2005 y 2007. Se excluyó a las mujeres que tenían más de una cesárea, incisión uterina clásica o cualquier contraindicación absoluta para parto vaginal. El 59,3% tuvo parto vaginal; el 55% inició trabajo de parto espontáneo, en el 21,7% se indujo el parto y al 23,3% se le programó cesárea. De las variables estudiadas, las mayores tasas de parto vaginal se producen cuando el trabajo de parto se inició espontáneamente (78,87%), cuando el test de Bishop fue superior o igual a 6 (88,51%) y cuando existía el antecedente de parto vaginal previo (66,7%) o posterior (84,25%). En cuanto a la indicación de la cesárea anterior, las peores tasas de parto vaginal (42,2%) se obtienen cuando la indicación previa fue distocia (no progresión/desproporción). No se produjo ninguna rotura uterina en nuestra serie y no hubo un incremento de la morbimortalidad materna ni fetal, por lo que podemos concluir que el parto vaginal es posible en casi el 60% de las gestantes con cesárea anterior sin un incremento de la morbimortalidad maternofetal (AU)

The aimof this study was to evaluate the rate of vaginal birth after a previous cesarean in our population. A retrospective study was performed throug hare view of the clinical histories of the 258 women with a previous cesarean section that delivered in our hospital between 2005 and 2007. Women with more than one prior cesarean section, classical uterine incision or any absolute contraindication for vaginal delivery were excluded.Delivery was through the vaginal route in 59.3%. Fifty-five percent of the women began spontaneous delivery, 21.7%were induced and cesarean section was scheduled in 23.3%. Ofthe variables studied, the high estrates of vaginal birth were produced with spontaneous labor, when Bishop’s scorewas X6 (88.51%) and when there was a history of vaginal birth before a cesarean section (66.7%)or after a cesarean section (84.25%). The low estrates of vaginal delivery (42.2%)were obtained when the previous indication for cesarean sectionwas dystocia (no progression/disproportion). There were no case sof uterine rupture in ourstudy and maternal and fetal complications did not increase. In conclusion, vaginal birthisfeasible in almost 60%of women with a prior cesarean section and does not in crease fetaland maternal complications (AU)