Signo del cerebelo blanco (reversal sign) / White cerebellum sign (reversal sign)

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Encefalopatía posterior reversible en un caso de eclampsia tardía / Posterior reversible encephalopathy in a case of late-onset eclampsia

Introducción. El síndrome de encefalopatía posterior reversible (SEPR) es un síndrome clínico-radiológico de presentación aguda o subaguda que se caracteriza por la presencia de cefalea, vómitos, crisis epilépticas, trastornos visuales y alteración del nivel de conciencia asociado a lesiones localizadas fundamentalmente en la sustancia blanca de regiones posteriores cerebrales. Caso clínico. Mujer de 32 años que desarrolló un SEPR en el período posparto secundario a eclampsia tardía. La paciente presentó 10 días después del parto un cuadro clínico consistente en cefalea, crisis epilépticas, ceguera y deterioro del nivel de conciencia. El estudio de imagen con resonancia magnética confirmó la afectación de la sustancia blanca de predominio posterior. Conclusiones. Aunque la eclampsia es una entidad típica del embarazo y puerperio inmediato, es necesario recordar que también puede producirse de forma tardía tras el parto y que puede ser la causa de otros síndromes, como el SEPR. Aunque en estos casos el pronóstico suele ser favorable, el tratamiento debe ser precoz, efectuando un rápido control de la tensión arterial y las convulsiones con el fin de evitar un daño cerebral permanente. Es necesario considerar siempre este síndrome en mujeres con crisis epilépticas u otros síntomas neurológicos durante el posparto (AU)

Introduction. Posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES) is a clinical-radiological syndrome with acute or subacute presenting symptoms characterised by the presence of headache, vomiting, epileptic seizures, visual disorders and altered level of consciousness associated to lesions mainly located in the white matter of the posterior regions of the brain. Case report. A 32-year-old female who developed PRES in the postpartum period secondary to late-onset eclampsia. Ten days after giving birth, the patient presented a clinical picture consisting in headache, epileptic seizures, blindness and deterioration of the level of consciousness. The magnetic resonance imaging scan confirmed the predominant involvement of posterior white matter. Conclusions. Although eclampsia is a typical condition in pregnancy and the immediate postpartum period, it must be remembered that there is also a late-onset form that may occur after the birth and might be the cause of other syndromes such as PRES. Although the prognosis in these cases is usually favourable, treatment must be established as early as possible, with rapid control of the blood pressure and seizures in order to avoid permanent brain damage. This syndrome must always be taken into account in women with epileptic seizures or other neurological symptoms during the postpartum period (AU)

[Posterior reversible encephalopathy in a case of late-onset eclampsia]. / Encefalopatia posterior reversible en un caso de eclampsia tardia.

INTRODUCTION: Posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES) is a clinical-radiological syndrome with acute or sub-acute presenting symptoms characterised by the presence of headache, vomiting, epileptic seizures, visual disorders and altered level of consciousness associated to lesions mainly located in the white matter of the posterior regions of the brain. CASE REPORT: A 32-year-old female who developed PRES in the postpartum period secondary to late-onset eclampsia. Ten days after giving birth, the patient presented a clinical picture consisting in headache, epileptic seizures, blindness and deterioration of the level of consciousness. The magnetic resonance imaging scan confirmed the predominant involvement of posterior white matter. CONCLUSIONS: Although eclampsia is a typical condition in pregnancy and the immediate postpartum period, it must be remembered that there is also a late-onset form that may occur after the birth and might be the cause of other syndromes such as PRES. Although the prognosis in these cases is usually favourable, treatment must be established as early as possible, with rapid control of the blood pressure and seizures in order to avoid permanent brain damage. This syndrome must always be taken into account in women with epileptic seizures or other neurological symptoms during the postpartum period.

TITLE: Encefalopatia posterior reversible en un caso de eclampsia tardia.Introduccion. El sindrome de encefalopatia posterior reversible (SEPR) es un sindrome clinico-radiologico de presentacion aguda o subaguda que se caracteriza por la presencia de cefalea, vomitos, crisis epilepticas, trastornos visuales y alteracion del nivel de conciencia asociado a lesiones localizadas fundamentalmente en la sustancia blanca de regiones posteriores cerebrales. Caso clinico. Mujer de 32 años que desarrollo un SEPR en el periodo posparto secundario a eclampsia tardia. La paciente presento 10 dias despues del parto un cuadro clinico consistente en cefalea, crisis epilepticas, ceguera y deterioro del nivel de conciencia. El estudio de imagen con resonancia magnetica confirmo la afectacion de la sustancia blanca de predominio posterior. Conclusiones. Aunque la eclampsia es una entidad tipica del embarazo y puerperio inmediato, es necesario recordar que tambien puede producirse de forma tardia tras el parto y que puede ser la causa de otros sindromes, como el SEPR. Aunque en estos casos el pronostico suele ser favorable, el tratamiento debe ser precoz, efectuando un rapido control de la tension arterial y las convulsiones con el fin de evitar un daño cerebral permanente. Es necesario considerar siempre este sindrome en mujeres con crisis epilepticas u otros sintomas neurologicos durante el posparto.

Estimulación dopaminérgica en los trastornos no motores de la enfermedad de Parkinson / Dopaminergic stimulation in the non-motor symptoms of Parkinson’s disease

Introducción y desarrollo. Los síntomas no motores de la enfermedad de Parkinson tienen un gran impacto en términos de calidad de vida. Frecuentemente se infradiagnostican y la experiencia clínica indica que la terapia dopaminérgica no sólo es ineficaz sino que en muchos casos es responsable de la aparición de algunos de estos síntomas. Diferentes estudios han llamado la atención sobre la implicación de las vías dopaminérgicas en la patogénesis de algunos síntomas no motores. Se ha observado que pueden experimentar fluctuaciones en relación a la estimulación dopaminérgica, generalmente en estados de wearing off, demostrándose una correlación significativa con las fluctuaciones motoras y una respuesta clínica con terapia dopaminérgica continua.Conclusión. Aunque revisiones recientes demuestran una evidencia insuficiente para el tratamiento de los síntomas no motores con la terapia dopaminérgica, la implicación de las vías dopaminérgicas en la etiopatogenia de algunos de estos trastornos y la observación clínica de que dichos síntomas experimentan fluctuaciones en relación a la estimulación dopaminérgica pulsátil, nos puede hacer replantear el posible papel de la terapia dopaminérgica en el tratamiento de estos síntomas (AU)

Introduction and development. The non-motor symptoms of Parkinson’s disease have a great impact in terms of quality of life. They are frequently underdiagnosed and clinical experience suggests that not only is dopamine therapy ineffective but that in many cases it is also responsible for the appearance of some of these symptoms. Different studies have drawn attention to the involvement of the dopaminergic pathways in the pathogenesis of some non-motor symptoms. It has been observed that they can undergo fluctuations in relation to dopaminergic stimulation, generally in wearing off states, while displaying a significant correlation with motor fluctuations and a clinical response with continuous dopaminergic therapy. Conclusions. Although recent reviews offer insufficient evidence for treatment of non-motor symptoms with dopaminergic therapy, involvement of the dopaminergic pathways in the aetiopathogenesis of some of these disorders and the clinical observation that such symptoms undergo fluctuations in relation to pulsatile dopaminergic stimulation may lead us to reconsider the possible role of dopaminergic therapy in the treatment of these symptoms (AU)