RESUMO
OBJETIVO: Avaliar a amplitude de movimentos (ADM) do joelho após seis meses de pós-operatório de artroplastia total, comparando-a com o seu valor pré-operatório. MATERIAL E MÉTODOS: Foi analisada a amplitude de movimento de 80 artroplastias, com acompanhamento pós-operatório médio de 21,9 meses. RESULTADO: Não houve diferença significativa entre as médias pré e pós-operatória, de extensão (p=0,09) e flexão (p=0,47). Subdividindo os pacientes em dois grupos, naqueles com flexão pré-operatória menor ou igual a 90º (n=17) observou-se aumento significativo da flexão (p=0,000037). Naqueles com flexão pré-operatória maior ou igual a 120º (n=31) ocorreu diminuição significativa da flexão (p=0,000068). Quatro pacientes foram submetidos à manipulação, em média com 2,1 meses de pós-operatório. A média de flexão antes da manipulação e após seis meses dessa foi significativamente diferente (p=0,0068). Já as médias de flexão pré-operatória e após seis meses de pós-operatório foram semelhantes (p=0,28). CONCLUSÃO: A flexão pré-operatória influencia de forma significativa a flexão após artroplastia total do joelho. Sua medida fornece ao cirurgião bom parâmetro para prevê-la.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso de 80 Anos ou mais , Amplitude de Movimento Articular/fisiologia , Artroplastia do Joelho/reabilitação , Joelho/fisiopatologia , Amplitude de Movimento Articular , Avaliação de Processos e Resultados em Cuidados de Saúde , Período Pós-OperatórioRESUMO
A falta de adesäo ao tratamento, ou seja, a dificuldade do paciente em usar a medicaçäo, seguir a dieta ou modificar seu estilo de vida, de acordo com a orientaçäo médica, é um problema sempre presente na prática médica. Estima-se que apenas um terço dos pacientes tem adesäo adequada ao tratamento. Esse fenômeno implica näo só na falência da medidas profiláticas e curativas, como no desgaste da relaçäo médico-paciente. Objetivos: avaliar os fatores relacionados à adesäo ao tratamento e suas principais conseqüências. Método: foi feita revisäo bibliográfica na base de dados MEDLINE e LILACS, utilizando-se as palavras-chave adherence, compliance e treatment. Resultados: há muitas variáveis que podem influenciar a adesäo, näo havendo consenso quanto a significância de cada uma delas. Existem três grandes grupos de fatores implicados: os atribuídos ao paciente, à relaçäo médico-paciente e ao esquema terapêutico. Säo descritas como conseqüências da näo adesäo ao tratamento a näo obtençäo dos benefícios esperados, o aumento do gasto financeiro para o paciente e para o sistema de saúde e a deterioraçäo da relaçäo médico-paciente. Conclusäo: o conhecimento dos fatores que influenciam na adesäo ao tratamento pode ser decisivo no sucesso do mesmo, seja ele preventivo, seja terapêutico.
