Modelo metodológico para el diseño y aplicación de las estrategias curriculares en Ciencias Médicas / Methodological form for design and application of curricular strategies in Medical Sciences

Las estrategias curriculares constituyen una alternativa que puede resultar provechosa para la formación de competencias profesionales en las Ciencias Médicas en el pregrado y el posgrado. No se dispone de un modelo de estructura metodológica. OBJETIVO: elaborar y validar inicialmente una guía metodológica para el diseño y aplicación de las estrategias curriculares. MÉTODOS: se hizo una revisión de documentos curriculares, metodológicos y normativos de las diferentes carreras relacionados con el objeto de la investigación. Se realizaron sesiones de análisis y discusión con grupos de expertos (asesores de diseño curricular y asesores metodológicos, Profesores Principales del centro rector) se hizo una primera aplicación como pilotaje. RESULTADOS: se elaboró la Guía Metodológica y la propuesta de organización funcional que se presenta. CONCLUSIÓN: por las características de la propuesta metodológica elaborada, esta puede ser de utilidad en el diseño e implementación de las estrategias curriculares de las diferentes carreras de Ciencias Médicas y en el posgrado(AU)

Curricular strategies are an alternative that could be advantageous for creation of professional competences in Medical Sciences during pregraduate and postgraduate period. There is a lack of a methodological structure form. OBJECTIVE: To work out and to validate initially a methodological guide for design and application of curricular strategies. METHODS: We made a review of curricular, methodological and normative documents of different careers related to the research aim. There were analysis and discussion sessions with expert groups (curricular design and methodological advisers), chief professors from the governing center) and also we made a first application as piloting. RESULTS: A Methodological Guide was designed, as well as the functional organization proposal presented. CONCLUSION: Due to the features of drawed up methodological proposal, it may be useful in the design and implementation of curricular strategies of the different Medical Sciences careers and in postgraduate period(AU)

Modelo metodológico para el diseño y aplicación de las estrategias curriculares en Ciencias Médicas / Methodological form for design and application of curricular strategies in Medical Sciences

Las estrategias curriculares constituyen una alternativa que puede resultar provechosa para la formación de competencias profesionales en las Ciencias Médicas en el pregrado y el posgrado. No se dispone de un modelo de estructura metodológica. OBJETIVO: elaborar y validar inicialmente una guía metodológica para el diseño y aplicación de las estrategias curriculares. MÉTODOS: se hizo una revisión de documentos curriculares, metodológicos y normativos de las diferentes carreras relacionados con el objeto de la investigación. Se realizaron sesiones de análisis y discusión con grupos de expertos (asesores de diseño curricular y asesores metodológicos, Profesores Principales del centro rector) se hizo una primera aplicación como pilotaje. RESULTADOS: se elaboró la Guía Metodológica y la propuesta de organización funcional que se presenta. CONCLUSIÓN: por las características de la propuesta metodológica elaborada, esta puede ser de utilidad en el diseño e implementación de las estrategias curriculares de las diferentes carreras de Ciencias Médicas y en el posgrado

Curricular strategies are an alternative that could be advantageous for creation of professional competences in Medical Sciences during pregraduate and postgraduate period. There is a lack of a methodological structure form. OBJECTIVE: To work out and to validate initially a methodological guide for design and application of curricular strategies. METHODS: We made a review of curricular, methodological and normative documents of different careers related to the research aim. There were analysis and discussion sessions with expert groups (curricular design and methodological advisers), chief professors from the governing center) and also we made a first application as piloting. RESULTS: A Methodological Guide was designed, as well as the functional organization proposal presented. CONCLUSION: Due to the features of drawed up methodological proposal, it may be useful in the design and implementation of curricular strategies of the different Medical Sciences careers and in postgraduate period

La formación investigativa de los estudiantes de Medicina / The research training of medical students

El presente trabajo es el resultado de un proyecto de investigación pedagógica desarrollado en la Facultad de Ciencias Médicas General Calixto García Iñiguez y su objetivo fue diseñar y aplicar una estrategia pedagógica que permitiera elevar la preparación para la investigación científica de los educandos de pre y posgrado de la carrera de Medicina. Se realizaron estudios pilotos (encuestas y revisión de trabajos). Se constató la necesidad de perfeccionar la actividad científica estudiantil y de realizar acciones pedagógicas para mejorar la preparación de estudiantes y tutores. Se obtuvieron resultados de la estrategia adoptada, uno de ellos fue que la facultad obtuvo el primer lugar en la Jornada Científica Estudiantil del instituto en los cursos escolares 2005-2006 y 2006-2007.

The present paper is the result of an educational research project developed in Calixto García Iníguez Medical Sciences Faculty and its aim was to design and to apply a pedagogical strategy allowing to improve the training for scientific research of the medical pre- and post-graduates. Pilot studies (surveys and paper reviews) were conducted. It was confirmed the need of improving the student's scientific activity, and to take pedagogical actions to enhance the training of students and tutors. Some results were obtained from the strategy adopted.One of them was that the Faculty won the first place in the Student's Scientific Meeting of the institute in the academic courses 2005-2006 and 2006-2007.

La formación investigativa de los estudiantes de Medicina / The research training of medical students

El presente trabajo es el resultado de un proyecto de investigación pedagógica desarrollado en la Facultad de Ciencias Médicas General Calixto García Iñiguez y su objetivo fue diseñar y aplicar una estrategia pedagógica que permitiera elevar la preparación para la investigación científica de los educandos de pre y posgrado de la carrera de Medicina. Se realizaron estudios pilotos (encuestas y revisión de trabajos). Se constató la necesidad de perfeccionar la actividad científica estudiantil y de realizar acciones pedagógicas para mejorar la preparación de estudiantes y tutores. Se obtuvieron resultados de la estrategia adoptada, uno de ellos fue que la facultad obtuvo el primer lugar en la Jornada Científica Estudiantil del instituto en los cursos escolares 2005-2006 y 2006-2007(AU)

The present paper is the result of an educational research project developed in Calixto García Iníguez Medical Sciences Faculty and its aim was to design and to apply a pedagogical strategy allowing to improve the training for scientific research of the medical pre- and post-graduates. Pilot studies (surveys and paper reviews) were conducted. It was confirmed the need of improving the student's scientific activity, and to take pedagogical actions to enhance the training of students and tutors. Some results were obtained from the strategy adopted.One of them was that the Faculty won the first place in the Student's Scientific Meeting of the institute in the academic courses 2005-2006 and 2006-2007(AU)

Pós-graduação stricto sensu em anestesiologia: experiência de dez anos na UNESP / Strictu sensu post-graduation in anesthesiology: experience of ten years at Universidade Estadual Paulista

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O número de Programas de Pós-Graduação em Anestesiologia stricto sensu existente no país ainda é muito pequeno. Com a finalidade de incentivar a pós-graduação em Anestesiologia no Brasil, é apresentada a experiência acumulada em dez anos de atividades do programa da Universidade Estadual Paulista (UNESP). CONTEUDO: O Programa de Pós-Graduação em Anestesiologia stricto sensu da UNESP foi credenciado pela CAPES, desde a sua criação em 1994, nos Cursos de Mestrado e Doutorado. O Programa é desenvolvido em três Areas de Concentração: Risco e Proteção de Orgãos e Sistemas em Anestesia e Cirurgia; Qualidade e Segurança em Anestesiologia; e Modelos Clínicos e Experimentais em Terapia Antálgica, com as suas respectivas linhas de pesquisa, em número de 14. O número de alunos regulares do Programa é compatível com o número de orientadores (12), com proporção média de três alunos por orientador. Desde o seu início até setembro de 2004, ocorreram 45 Dissertações de Mestrado e 24 de Doutorado, perfazendo 69 defesas, a maioria com bolsas e financiamentos de Orgãos de Fomento à Pesquisa. Após a conclusão do doutorado, 65 por cento dos alunos têm atividade de docência e pesquisa em instituições públicas e privadas do ensino universitário do país. A maioria das publicações do programa tem sido realizada em revistas nacionais com Qualis A, com menor número de publicações em revistas internacionais Qualis A ou B. O programa recebeu da CAPES o conceito 4,0 numa escala de 1 a 7, em suas três últimas avaliações. CONCLUSÕES: O programa tem se desenvolvido muito bem nos 10 anos de sua existência, alcançando os principais objetivos, como a formação de professores e pesquisadores na área de Anestesiologia para as instituições universitárias do país.

Strictu sensu post-graduation in anesthesiology: experience of ten years at Universidade Estadual Paulista.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: There are still few strictu sensu Post-Graduation Programs in Anesthesiology in Brazil. Aiming at fostering post-graduation in Anesthesiology in Brazil, we present the experience of ten years at Universidade Estadual Paulista (UNESP). CONTENTS: Strictu sensu post-graduation program in Anesthesiology - UNESP was accredited by CAPES since its beginning in 1994, for Master and Doctoral programs. The program is developed around three fields of study: Organs and Systems Risk and Protection in Anesthesia and Surgery; Quality and Safety in Anesthesiology; and Clinical and Experimental Models for Pain Therapy, with their respective 14 research lines. The number of regular students is compatible with the number of faculty advisers (12), with three students per adviser in average. From its beginning to September 2004, there were 45 Master and 24 Doctoral reports, in a total of 69 presentations, most of them with scholarships and funding granted by Research Fostering Agencies. After receiving their doctor's degree, 65% of students dedicate themselves to teaching and researching in Brazilian public and private universities. Most studies are published in Qualis A Brazilian journals with a lower number of publications in international Qualis A or B journals. The program was scored 4.0 by CAPES, in a scale from 1 to 7, in its three most recent evaluations. CONCLUSIONS: The program has positively evolved throughout its 10 years of existence and major objectives have been reached, such as qualification of professors and investigators in Anesthesiology for Brazilian universities.

La enfermedad perinatal y la prematuridad pertenecen a un síndrome clínico multifactorial: participación de la herencia de enfermedad vascular, la flora microbiana vaginal y el estado nutricional / Both perinatal disease an d preterm birth correspond to a multifactorial syndrome: participation of vascular disease inheritance, vaginal microbial flora and nutritional state

OBJETIVOS: 1) Conocer las características maternas y la asociación de la flora microbiana vaginal (FMV) en gestantes con riesgo alto de prematuridad (GAP); y, 2) Determinar la asociación de la FMV y el resultado maternoperinatal en dichas gestantes. DISEÑO: Estudio caso-control, desde enero 1994 hasta diciembre 1995. MATERIAL Y MÉTODOS: El grupo de casos incluyó 238 madres con gestaciones simples, internadas por amenaza de parto pretérmino, fluido vaginal aumentado, pielonefritis aguda e hipertensión arterial, a quienes se realizó estudio directo en lámina de la FMV. El grupo control consistió en 3 850 gestantes con feto único que tuvieron parto a término en el mismo período. Las gestantes del grupo de casos fueron separadas en aquellas que presentaron vaginitis bacteriana (n=136), vaginosis bacteriana (VB, n=57) y trichomonas vaginalis (TV, n=45). RESULTADOS: Las gestantes con TV y aquellas con VB tenían una pareja sexual. Los casos presentaron mayor riesgo de malnutrición materna, peso materno bajo, un familiar diabético/hipertenso crónico, prediabetes, anemia crónica, amenaza de aborto, cicatriz uterina, fiebre puerperal y endometritis. Los neonatos de los casos presentaron mayor riesgo de hiperbilirrubinemia, sepsis neonatal, prematuridad, dificultad respiratoria, morbilidad neonatal, infante pequeño y grande para la edad de gestación. CONCLUSIONES: La herencia y el medio ambiente determinan el estado de nutrición, el tipo de flora microbiana vaginal y la respuesta inflamatoria del huésped (madre/feto). La respuesta del huésped a varios factores estresores sería la responsable del síndrome del parto pretérmino, la prematuridad y la morbilidad neonatal.

Evaluación del uso de la irrigación continua de la zona de injerto de cresta ilíaca con bupivacaína y fentanil en el manejo del dolor postoperatorio / Evaluation of continuos irrigation used of the implant area of the iliac crest with bupicaine fentanil to the postoperative pain management

El dolor en la zona de injerto de cresta ilíaca es una complicación frecuente en los pacientes en postoperatorio de cirugía vertebral, por lo cual en este estudio evaluamos la efectividad de la irrigación continua de una mezcla análgesica en la zona de injerto, para el manejo del dolor postoperatorio; se estudian 30 pacientes, divididos al azar en 2 grupos, los cuales estaban programados para cirugía vertebral con instrumentación y requerían injerto óseo, ASA I y II. El grupo I (n=15) se le colocó un catéter peridural en la zona de injerto de cresta ilíaca y se administró una infusión continua de bupivacaína al 0,125 por ciento y fentanil al 1 por ciento durante 48 horas. El grupo II (n=15) solución fisiológica por 48 horas, evaluando la intensidad del dolor por EVA en reposo y movimiento, el consumo total de anelgésicos opiodes, el primer requerimiento analgésico, así como la incidencia de efectos indeseables durante seis meses del postoperatorio. Los pacientes del grupo I presentaron una menor incidencia de dolor postoperatorio medida por EVA tanto en el reposo como en el movimiento (p<0.05), solamente un 30 por ciento de esos pacientes requirió analgesia de rescate con Tramadol, con un consumo total considerable menor así como un mayor tiempo para el primer requerimiento de este análgesico, comparado con el grupo II cuyos pacientes presentaron mayores puntajes en EVA, 70 por ciento de estos pacientes ameritaron Tramadol como rescate análgesico, con un consumo total mayor y un primer requerimiento en menor tiempo (6+/-1 hora vs 3+/-1 hora, respectivamente). No se registraron efectos adversos significativos atribuibles a la modificación administrada (sedación, depresión respiratoria, náuseas, vómitos, retención urinaria), ni signos de infección local. El uso de un sistema de irrigación continua en la zona de injerto de cresta ilíaca con bupivacaína y fentanil fue una técnica efectiva y segura en el control del dolor postoperatorio

Continuous infusion of propofol in dogs premedicated with methotrimeprazine.

OBJECTIVE: To evaluate the cardiopulmonary and clinical effects of three different infusion rates of propofol in dogs premedicated with methotrimeprazine. STUDY DESIGN: Randomized experimental trial. ANIMALS: Ten healthy adult mixed-breed male and female dogs, weighing from 14 to 20 kg. METHODS: Dogs were premedicated with methotrimeprazine [1 mg kg-1 intravenously (IV)] followed by induction of anesthesia with 4.5 mg kg-1 of propofol IV and maintenance with propofol for 60 minutes as follows: T1, 0.2 mg kg-1 minute-1; T2, 0.3 mg kg-1minute-1; and T3, 0.4 mg kg-1minute-1. Heart rate (HR), respiratory rate (RR), mean arterial pressure (MAP), end-tidal CO2 (PETCO2), arterial hemoglobin O2 saturation, arterial blood gases, and pedal and cutaneous reflexes were measured before and 5, 10, 20, 30, 45 and 60 minutes after the beginning of the propofol infusion. Statistical analysis was performed using an anova. RESULTS: Heart rate increased during anesthesia in all cases and arterial blood pressure decreased only in dogs in the T3 category. Respiratory depression was proportional to the infusion rate of propofol. Muscle relaxation was satisfactory, but analgesia was inadequate in the three treatments. CONCLUSIONS: The infusion of 0.2-0.4 mg kg-1 minute-1 of propofol produced a dose-dependent respiratory depression. The presence of a pedal withdrawal reflex and marked cardiovascular responses to this noxious stimulus suggests that anesthesia may not be of sufficient depth for surgery to be carried out. CLINICAL RELEVANCE: Although several studies have been performed using propofol in animals, few studies have investigated the cardiopulmonary and analgesic effects with different doses. The determination of an adequate propofol infusion rate is necessary for the routine use of this intravenous anesthetic for the maintenance of anesthesia during major surgical procedures in dogs.

Evaluación del uso de mivacurium en pacientes pediátricos durante la anestesia con halotane-oxido nitroso / Use of the evaluation of mivacurium in pediatrics patients during the ansthesia with nitrous oxide halothane

Los efectos de Mivacurium sobre bloqueo neuromuscular (BNM), sistema cardiovascular e incidencia de reacciones indeseables fueron evaluados en 30 niños ASA I, entre 2 y 12 años en procedimientos quirúrgicos cortos, durante anestesia con Halotano, Oxido Nitroso-Oxígeno. Las características del BNM fueron registradas por aceleromiografía empleando el TOPGUARD. Los niños divididos al azar en tres grupos de 10 pacientes cada uno, según dosis de Mivacurium administrada de 0.2; 0.25 y 0.3 mg/kg, respectivamente. Evaluándose inicio del BNM, duración clínica, índice de recuperación, número de respuestas abolidas del TOF, condiciones de intubación, variables hemodinámicas e incidencia de efectos indeseables. El análisis estadístico se realizó por métodos porcentuales y "t" de Students con significancia del 90 por ciento y p<0.001. Los resultados no muestran diferencias significativas en ningún grupo con respecto a las características del BNM, a las dosis señaladas produce rápido inicio de acción alrededor 2 minutos, duración clínica aproximada 12 min. y recuperación igualmente rápida, cercana 4 min.; excelentes condiciones de intubación, buena estabilidad cardiovascular, sin hipotensión. La incidencia de rash cutáneo fue del 10 por ciento para los grupos A y B; y 60 por ciento en el grupo C. En conclusión, el Mivacurium a dosis de 0.2 y 0.25 mg/kg es efectivo y seguro. La dosis de 0.3 mg/kg. podría ser una alternativa

Anestesia em cães utilizando éter glicerol guaiacol, quetamina e fentanil em infusão contínua intravenosa / Anaesthesia in dogs using continuous intravenous infusion of guaiphenesin, ketamine and fentanyl

Onze cães, sem raça definida, receberam como medicação pré-anestésica a anestesia induzida e mantida por infusão contínua intravenosa de quetamina e fentanil em solução de éter gliceril guaiacol a 5% em glicose a 5%, através de bomba de infusão. Em seis animais foram mensuradas frequência cardíaca e respiratória, ventilometria (volume corrente e volume minuto), pressão arterial (sistólica, média e diastólica), temperatura retal, hemogasometria arterial, saturação de 02 na hemogoblina, anion residual, osmolalidade sérica, concentração sérica total de 02, hematócrito, hemoglobina, glicose e eletrólitos. Avaliou-se também a analgesia através de pinçamento da pele da região glabra. Em outro grupo de cinco animais, onde foram realizadas três ovários-salpingo-histerectomias e duas osteossínteses, foram mensuradas a frequência cardíaca e respiratória e a resposta ao estímulo cirúrgico. Em ambos os grupos observou-se, principalmente, depressão respiratória dose-dependente, agravada com o uso de velocidade de infusão elevada, no caso de manobras cirúrgicas muito cruentas, como manipulação de periósteo.

Eleven mongrel dogs were premedicated with methotrimeprazine. Anaesthesia was induced and main-tained by continuous intravenous infusion of a 5% glucose solution containing guaiphenesin, ketamine and fentanyl. Heart and respiratory rates, tidal and minute volume, systolic, mean and diastolic blood pressure, temperature, arterial blood gases, hemoglobin oxygen saturation, anion gap, serum osmolality, serum oxygen concentration, packed cell volume, hemoglobin, glucose and electrolytes were measured in six dogs. Analgesia was investigated usind a forceps in the skin. In the other five dogs heart and respiratory rates and response to surgical stimulus were investigated. Respiratory acidosis, hypoximia and hypoventilation were observed. Respiratory depression was proportional to the infusion rate, particulary when high infusion rates were used for bone repair.

Cardiovascular effects of midazolam in levomepromazine premedicated dogs / Efeitos do midazolam sobre o sistema cardiovascular em cães pré-medicados com levomepromazina

Experiments were performed on ten mongrel dogs with 10-18 kg body weight. They received levomepromazine 1.0 mg/kg body weight, I.V. as premedication, and 15 minutes later, midazolam was given in dosage of 2.0 mg/kg body weight intravenously. The result showed moderat increase on respiratory rate and decrease heart rate after 15 minutes and increase heart rate after 30 minutes. Mean and sistolic arterial pressure decreased significantly (p 0.05) but without clinical importance, remained in the physiologic range. Hipnosis duration was less than 20 minutes and at 30 minutes the dogs awaked and they tried to walk.

Foram utilizados 10 cães adultos, de ambos os sexos, sem raça definida, com peso corpóreo entre 10 e 18 kg. Os animais foram pré-medicados com 1,0 mg/kg de levomepromazina e 15 minutos após receberam 2,0 mg/kg de midazolam, ambos por via intravenosa. A freqüência respiratória mostrou um aumento moderado e a freqüência cardíaca redução aos 15 minutos e elevação aos 30 minutos. Houve redução da pressão arterial média e da pressão sistólica com significado estatístico e não clínico. Houve tendência de redução da pressão arterial diastólica. A hipnose durou aproximadamente 20 minutos e aos 30 minutos os cães estavam acordados e em tentativa de deambulação.

Emprego do éter gliceril guaiacol isolado ou associado à levomepromazina e benzodiazepínicos na orquiectomia em equinos / Use of the glyceryl guaiacolate alone and associated with levomepromazine and benzodiazepines in gelding of horses

Visou-se averiguar a utilizaçäo do éter gliceril guaiacol isoladamente (G1) ou associado à levomepromazina e benzodiazepínicos, empregando-se o flunitrazepan (G2) e o midazolam (G3) em 10 eqüinos para cada grupo, submetidos à orquiectomia bilateral. Observou-se que a qualidade de induçäo e decúbito, bem como a analgesia, foram superiores nos grupos em que se realizou a associaçäo de éter gliceril guaiacol com levomepromazina e benzodiazepínicos (G2 e G3), porém, o período de recuperaçäo (estaçäo) destes últimos foi o dobro em relaçäo ao grupo do éter gliceril guaiacol usado isoladamente. A temperatura retal näo apresentou alteraçäo significativa apenas com o uso do éter gliceril guaiacol, porém, houve uma tendência à reduçäo desta, nos grupos que receberam a associaçäo do mesmo com levomepromazina e benzodiazepínicos. Verificou-se, nos três grupos, uma taquicardia nos momentos iniciais, com normalizaçäo após 60 minutos, sendo esta mais acentuada em G2 e G3, observando-se paralelamente bradipnéia nos três grupos, apesar do grupo do éter gliceril guaiacol, usado isoladamente, caracterizar-se por valores maiores de freqüência respiratória que os demais grupos. As três técnicas anestésicas mostraram-se satisfatórias, pela estabilidade de parâmetros fisiológicos e induçäo e recuperaçäo suaves, sendo que a associaçäo da levomepromazina com o flunitrazepan ou midazolam proporcionou prostraçäo mais eficaz, bem como maior miorrelaxamento, sedaçäo e hipoalgesia

Implante de pericardio de eqüino preservdo em glicerina em soluçäo de continuidade do diafragma de cäo / Implant of equine pericardium in diaphragmatic lesions in dogs

O presente trabalho teve como objetivo o uso de pericárdio de eqüino conservado em glicerina na correçäo cirúrigica de les*es diafragmáticas em cäes adultos, sem raça definida, o procedimento cirúrgico envolveu: laparatomia; excisäo de fragmento de 4 x 4 cm da porçäo muscular do diafragma; substituiçäo por implante de pericárdio através de sutura contínua, festonada, com categute cromado 3-0. Os cäes apresentaram pós-operatório normal, sem restriçäo respiratória. Os animais foram sacrificados 7, 15, 30, 45 e 60 dias após o implante (5 animais/grupo), aobservando-se os achados macroscópicos "in situ" e estudando-se a histopatologia do enxerto e dos tecidos circundantes. Macroscopicamente, o enxerto obliterou o orificio induzido, determinou aderência com o fígodo e saco pericárdio e exibiu diminuiçäo progressiva de tamanho, sem interferência na elasticidade do diafragma. A avaliaçäo microscópica mostrou período inicial (dias 7 e 15) de reaçäo inflamatória aguda, seguido de fenômenos de reparaçäo com a formaçäo de neomembrana fibrosa, obliterante da soluçäo de continuidade.