[Prevalence of burnout in healthcare workers during the COVID-19 pandemic and associated factors. A cross-sectional study]. / Prevalencia de síndrome de burnout en personal de salud durante la pandemia de COVID-19 y factores asociados. Estudio de corte transversal.

The COVID-19 pandemic generated an overload of the health system and mental, emotional, and physical exhaustion of workers. Previous studies have reported elevated levels of burnout syndrome in healthcare workers. The objective of the study was to estimate the prevalence and associated factors of burnout syndrome in healthcare workers. A cross-sectional study was conducted through the administration of an email survey during the second wave of COVID-19 cases. Burnout was evaluated using the Maslach Burnout Inventory questionnaire. The prevalence of burnout was estimated and the associated factors were analyzed using multivariate logistic regression analysis. The 84% of the participants completed the survey (N = 133), 106 were physicians (80%), 11 administrators (8%), 9 respiratory physiologists (7%), and 7 nurses (5%). 62% were women. The prevalence of burnout was 38% (95% CI 30-47%) and it was different according to the occupation (p = < 0.001). Physicians and respiratory kinesiologists presented the highest values with a prevalence of 40% and 89% respectively. In the multivariate analysis, the variables that were independently associated with the burnout syndrome were: being a physician (OR = 8.9; 95% CI: 1.1-71; p: 0.041) and being a respiratory kinesiologist (OR = 137.5; 95% CI: 2-262; p 0.001). The prevalence of burnout syndrome in healthcare workers during the COVID-19 pandemic was high. Mainly in respiratory kinesiologists and physicians.

La pandemia de COVID-19 generó globalmente una sobrecarga del sistema de salud y agotamiento mental, emocional y físico del personal. Estudios previos han reportado niveles elevados del síndrome de burnout en el personal de salud. El objetivo del estudio fue estimar la prevalencia y los factores asociados del síndrome de burnout en el personal de salud. Se realizó un estudio de corte transversal a través de la administración de una encuesta por correo electrónico durante la segunda ola de casos de COVID-19. El burnout fue evaluado mediante el cuestionario de Maslach Burnout Inventory. Se estimó la prevalencia de burnout y se analizaron los factores asociados mediantes un análisis de regresión logística multivariado. El 84% de los participantes completo la encuesta (n 133), 106 fueron médicos (80%), 11 administrativos (8%), 9 kinesiólogos respiratorios (7%) y 7 enfermeros (5%). El 62% fueron mujeres. La prevalencia de burnout fue de 38% (IC 95% 30-47%) y fue diferente según la ocupación (p < 0.001). Los médicos y los kinesiólogos respiratorios presentaron los valores más altos con una prevalencia del 40% y 89% respectivamente. En el análisis multivariado las variables que se asociaron en forma independiente al síndrome de burnout fueron: ser Médico (OR = 8.9; IC 95%: 1.1-71; p: 0.041) y ser Kinesiólogo respiratorio (OR = 137.5; IC 95%: 2-262; p 0.001). La prevalencia de síndrome de burnout en personal de salud durante la pandemia de COVID-19 fue elevada. Principalmente en los kinesiólogos respiratorios y los médicos.

Prevalencia de síndrome de burnout en personal de salud durante la pandemia de COVID-19 y factores asociados. Estudio de corte transversal / Prevalence of burnout in healthcare workers during the COVID-19 pandemic and associated factors. A cross-sectional study

Resumen La pandemia de COVID-19 generó globalmente una sobrecarga del sistema de salud y agotamiento mental, emocional y físico del personal. Estudios previos han reportado niveles elevados del síndrome de burnout en el personal de salud. El objetivo del estudio fue estimar la prevalencia y los factores asociados del síndrome de burnout en el personal de salud. Se realizó un estudio de corte transversal a través de la administración de una encuesta por correo electrónico durante la segunda ola de casos de COVID-19. El burnout fue evaluado mediante el cuestionario de Maslach Burnout Inventory. Se estimó la prevalencia de burnout y se analizaron los factores asociados mediantes un análisis de regresión logística multivariado. El 84% de los participantes completo la encuesta (n 133), 106 fueron médicos (80%), 11 administrativos (8%), 9 kinesiólogos respiratorios (7%) y 7 enfermeros (5%). El 62% fueron mujeres. La prevalencia de burnout fue de 38% (IC 95% 30-47%) y fue diferente según la ocupación (p < 0.001). Los médicos y los kinesiólogos respiratorios presenta ron los valores más altos con una prevalencia del 40% y 89% respectivamente. En el análisis multivariado las variables que se asociaron en forma independiente al síndrome de burnout fueron: ser Médico (OR = 8.9; IC 95%: 1.1-71; p: 0.041) y ser Kinesiólogo respiratorio (OR = 137.5; IC 95%: 2-262; p 0.001). La prevalencia de síndrome de burnout en personal de salud durante la pandemia de COVID-19 fue elevada. Principalmente en los kinesiólogos respiratorios y los médicos.

Abstract The COVID-19 pandemic generated an overload of the health system and mental, emotional, and physical exhaustion of workers. Previous studies have reported elevated levels of burnout syndrome in healthcare workers. The objective of the study was to estimate the prevalence and as sociated factors of burnout syndrome in healthcare workers. A cross-sectional study was conducted through the administration of an email survey during the second wave of COVID-19 cases. Burnout was evaluated using the Maslach Burnout Inventory questionnaire. The prevalence of burnout was estimated and the associated factors were analyzed using multivariate logistic regression analysis. The 84% of the participants completed the survey (N = 133), 106 were physicians (80%), 11 administrators (8%), 9 respiratory physiologists (7%), and 7 nurses (5%). 62% were women. The prevalence of burnout was 38% (95% CI 30-47%) and it was different according to the occupation (p = < 0.001). Physicians and respiratory kinesiologists presented the highest values with a prevalence of 40% and 89% respectively. In the multivariate analysis, the variables that were independently as sociated with the burnout syndrome were: being a physician (OR = 8.9; 95% CI: 1.1-71; p: 0.041) and being a respiratory kinesiologist (OR = 137.5; 95% CI: 2-262; p 0.001). The prevalence of burnout syndrome in healthcare workers during the COVID-19 pandemic was high. Mainly in respiratory kinesiologists and physicians.

Criobiopsia en enfermedades pulmonares intersticiales difusas. Experiencia en un centro de Argentina / Cryobiopsy in interstitial lung disease: a real-life experience from a single center in Argentina

Resumen La criobiopsia transbronquial pulmonar (CBTB) ha sido introducida recientemente para el diagnóstico histológico de las enfermedades pulmonares intersticiales difusas (EPID). Nuestro objetivo fue evaluar el rédito diagnóstico y la seguridad de la CBTB para EPID en un centro de tercer nivel, en Buenos Aires, Argentina. Se efectuó una revisión retrospectiva de sujetos a los que se les realizó una CBTB en este centro desde septiembre de 2016 a noviembre de 2019. Se registró la información referida al paciente, el procedimiento y sus complicaciones, el diagnóstico histológico y multidisciplinario. Se analizaron potenciales factores asociados a diagnóstico y complicaciones por regresión logística. Se incluyeron 52 pacientes. La media de muestras fue 5.7 (DE 1.7) con una mediana de diámetro de 6 mm (rango intercuartil 6-8). Trece (25%) enfermos desarrollaron neumotórax sin encontrarse casos de sangrado grave o muerte. El rédito diagnóstico fue de 73.1% y 84.5% para la histología y la evaluación multidisciplinaria respectivamente. El número de muestras se asoció al rédito diagnóstico en el análisis multivariado (OR 2.15 -IC95% 1.16-3.99). La CBTB parece ser segura y efectiva para la evaluación de las EPID en la práctica al aplicarse en un centro con acceso a evaluación multidisciplinaria.

Abstract Transbronchial lung cryobiopsy (TBLC) has been recently introduced for the histological assessment of interstitial lung diseases. The objectives were to assess the diagnostic yield and safety of TBLC for interstitial lung diseases in our setting. A retrospective review of subjects who underwent TBLC in a tertiary care center from September 2016 to November 2019 was performed. Data regarding subject and procedure characteristics, complications, histopathological and multidisciplinary diagnosis was recorded. Logistic regression was used to analyze potential factors associated to diagnosis and complications. A total of 52 subjects were included. Mean number of samples was 5.7 (SD 1.7) with a median sample diameter of 6 mm (interquartile range 6-8). Pneumothorax developed in 13 (25%) participants, and no cases of severe bleeding or death were registered. A 73.1% and 84.5% diagnostic yield was recorded through histology and added multidisciplinary evaluation respectively. The number of samples was associated to the diagnostic yield in a multivariate analysis (OR 2.15 -CI95% 1.163.99). TBLC appears to be safe and effective for the assessment of interstitial lung diseases in a real life setting when applied in a center with access to multidisciplinary evaluation.

Características clínicas de la enfermedad por Coronavirus 2019 en un centro de Argentina. Cohorte retrospective / Clinical characteristics of Coronavirus Disease 2019 in a single center of Argentina. Retrospective cohort

Resumen La enfermedad por coronavirus (COVID-19) es un problema prioritario de salud. El objetivo del trabajo fue evaluar las características clínicas, evolución y gravedad de COVID-19 en un centro hospitalario de tercer nivel de la provincia de Buenos Aires, Argentina. Se realizó un estudio de cohorte retrospectiva de pacientes con COVID-19, entre el 3 de marzo y 21 de junio de 2020. Se evaluaron las características en función de la presencia o ausencia de neumonía y de la gravedad de la enfermedad. Se incluyeron 101 pacientes, la mediana de edad fue de 42 años y el 53% mujeres. Los síntomas más frecuentes fueron: fiebre 66% y tos 57%. La disnea y la fiebre se asociaron a la presencia de neumonía. Las comorbilidades más prevalentes fueron: hipertensión 22%, obesidad 18%, enfermedad cardiovascular 7% y enfermedad respiratoria crónica 7%. Los hallazgos de laboratorio más comunes fueron: linfopenia 55%, dímero-D elevado 38% y plaquetopenia 20%. El 26% presentó neumonía y el 24% fue personal de salud. En el 24% de los casos se necesitó más de una muestra de RT-PCR para el diagnóstico. Un valor moderado-alto del Índice de severidad de neumonía (PSI) fue más frecuente en la neumonía grave que en la leve (63 contra 17%, p 0.032). Se registró una mortalidad del 5%. Las características clínicas, la gravedad y evolución fueron similares a las descritas a nivel mundial. Destacamos la proporción elevada del personal de salud infectado, la tasa de falsos negativos de la RT-PCR y la utilidad del PSI para discriminar la gravedad de la neumonía.

Abstract Coronavirus disease (COVID-19) became a priority health problem. The objective was to evaluate the clinical characteristics, evolution and severity of COVID-19 in a third-level hospital, in the province of Buenos Aires, Argentina. We conducted a retrospective cohort of 101 patients with COVID-19 from March 3 to June 21, 2020. The patients were divided according to the presence or absence of pneumonia and the severity of the disease. The median age was 42 years and 53% were women. The most common symptoms were fever 66% and cough 57%. Dyspnea and fever were associated with the presence of pneumonia. The most prevalent comorbidities were: hypertension 22%, obesity 18%, cardiovascular disease 7% and chronic respiratory disease 7%. The presence of any comorbidity and hypertension were more common in severe cases. The most frequent laboratory findings were: lymphopenia 55%, elevated D-dimer 38%, and thrombocytopenia 20%. In severe diseases, the level of C-reactive protein and D-dimer were higher. Twenty six patients had pneumonia and 24% were healthcare workers. For diagnosis, more than one reverse transcriptase polymerase chain reaction (RT-PCR) sample was needed in 24% of cases. A moderate-high value of the Pneumonia Severity Index (PSI) was more prevalent in severe than mild pneumonia (63% vs. 17%, p 0.032). A mortality of 5% was registered (95% CI 1-11%). The clinical characteristics, severity and prognosis were similar to those described worldwide. We highlight a high proportion of healthcare workers were SARS-CoV-2 positive, the false negative rate of the RT-PCR and the usefulness of the PSI to discriminate the severity of pneumonia.

[Cryobiopsy in interstitial lung disease: a real-life experience from a single center in Argentina]. / Criobiopsia en enfermedades pulmonares intersticiales difusas. Experiencia en un Centro de Argentina.

Cryobiopsy in interstitial lung disease: a real-life experience from a single center in Argentina. Transbronchial lung cryobiopsy (TBLC) has been recently introduced for the histological assessment of interstitial lung diseases. The objectives were to assess the diagnostic yield and safety of TBLC for interstitial lung diseases in our setting. A retrospective review of subjects who underwent TBLC in a tertiary care center from September 2016 to November 2019 was performed. Data regarding subject and procedure characteristics, complications, histopathological and multidisciplinary diagnosis was recorded. Logistic regression was used to analyze potential factors associated to diagnosis and complications. A total of 52 subjects were included. Mean number of samples was 5.7 (SD 1.7) with a median sample diameter of 6 mm (interquartile range 6-8). Pneumothorax developed in 13 (25%) participants, and no cases of severe bleeding or death were registered. A 73.1% and 84.5% diagnostic yield was recorded through histology and added multidisciplinary evaluation respectively. The number of samples was associated to the diagnostic yield in a multivariate analysis (OR 2.15 - CI95% 1.16- 3.99). TBLC appears to be safe and effective for the assessment of interstitial lung diseases in a real life setting when applied in a center with access to multidisciplinary evaluation.

La criobiopsia transbronquial pulmonar (CBTB) ha sido introducida recientemente para el diagnóstico histológico de las enfermedades pulmonares intersticiales difusas (EPID). Nuestro objetivo fue evaluar el rédito diagnóstico y la seguridad de la CBTB para EPID en un centro de tercer nivel, en Buenos Aires, Argentina. Se efectuó una revisión retrospectiva de sujetos a los que se les realizó una CBTB en este centro desde septiembre de 2016 a noviembre de 2019. Se registró la información referida al paciente, el procedimiento y sus complicaciones, el diagnóstico histológico y multidisciplinario. Se analizaron potenciales factores asociados a diagnóstico y complicaciones por regresión logística. Se incluyeron 52 pacientes. La media de muestras fue 5.7 (DE 1.7) con una mediana de diámetro de 6 mm (rango intercuartil 6-8). Trece (25%) enfermos desarrollaron neumotórax sin encontrarse casos de sangrado grave o muerte. El rédito diagnóstico fue de 73.1% y 84.5% para la histología y la evaluación multidisciplinaria respectivamente. El número de muestras se asoció al rédito diagnóstico en el análisis multivariado (OR 2.15 ­ IC95% 1.16-3.99). La CBTB parece ser segura y efectiva para la evaluación de las EPID en la práctica al aplicarse en un centro con acceso a evaluación multidisciplinaria.

Hallazgos por imágenes en COVID-19: actualización y guía práctica / Imaging findings in COVID-19: update and practical guide

El cuadro clínico de la enfermedad conocida como COVID-19, causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2 puede variar desde síntomas respiratorios leves hasta una insuficiencia respiratoria severa. Sus efectos en el organismo, especialmente la afección pulmonar, pueden ser visualizados a través de los estudios por imágenes. Si bien el diagnóstico de certeza se confirma mediante la reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa reversa (RT-PCR), los estudios por imágenes, especialmente la radiografía y la tomografía computarizada (TC) de tórax, desempeñan un papel fundamental en el manejo clínico de estos pacientes. Conocer su utilidad, casos de uso y hallazgos esperables brinda herramientas para el equipo de salud, temas que serán abordados en esta actualización y guía práctica. (AU)

The clinical pattern of the disease known as COVID-19, caused by the new coronavirus SARS-Cov-2 can range from mild respiratory symptoms to severe respiratory failure. Its effects on the body, especially the lung condition, can be visualized through imaging studies. While the diagnosis of certainty is confirmed by reverse transcriptase-polymerase chain reaction (RT-PCR), imaging studies, especially chest xray and computed tomography (CT), play a critical role in the clinical management of these patients. Knowing their usefulness, use cases, and expected findings provides tools for the health care team, topics that will be addressed in this update, and practical guide. (AU)

[Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in a single center of Argentina. Retrospective cohort]. / Características clínicas de la enfermedad por coronavirus 2019 en un centro de Argentina. Cohorte retrospectiva.

Coronavirus disease (COVID-19) became a priority health problem. The objective was to evaluate the clinical characteristics, evolution and severity of COVID-19 in a third-level hospital, in the province of Buenos Aires, Argentina. We conducted a retrospective cohort of 101 patients with COVID-19 from March 3 to June 21, 2020. The patients were divided according to the presence or absence of pneumonia and the severity of the disease. The median age was 42 years and 53% were women. The most common symptoms were fever 66% and cough 57%. Dyspnea and fever were associated with the presence of pneumonia. The most prevalent comorbidities were: hypertension 22%, obesity 18%, cardiovascular disease 7% and chronic respiratory disease 7%. The presence of any comorbidity and hypertension were more common in severe cases. The most frequent laboratory findings were: lymphopenia 55%, elevated D-dimer 38%, and thrombocytopenia 20%. In severe diseases, the level of C-reactive protein and D-dimer were higher. Twenty six patients had pneumonia and 24% were healthcare workers. For diagnosis, more than one reverse transcriptase polymerase chain reaction (RT-PCR) sample was needed in 24% of cases. A moderate-high value of the Pneumonia Severity Index (PSI) was more prevalent in severe than mild pneumonia (63% vs. 17%, p 0.032). A mortality of 5% was registered (95% CI 1-11%). The clinical characteristics, severity and prognosis were similar to those described worldwide. We highlight a high proportion of healthcare workers were SARS-CoV-2 positive, the false negative rate of the RT-PCR and the usefulness of the PSI to discriminate the severity of pneumonia.

La enfermedad por coronavirus (COVID-19) es un problema prioritario de salud. El objetivo del trabajo fue evaluar las características clínicas, evolución y gravedad de COVID-19 en un centro hospitalario de tercer nivel de la provincia de Buenos Aires, Argentina. Se realizó un estudio de cohorte retrospectiva de pacientes con COVID-19, entre el 3 de marzo y 21 de junio de 2020. Se evaluaron las características en función de la presencia o ausencia de neumonía y de la gravedad de la enfermedad. Se incluyeron 101 pacientes, la mediana de edad fue de 42 años y el 53% mujeres. Los síntomas más frecuentes fueron: fiebre 66% y tos 57%. La disnea y la fiebre se asociaron a la presencia de neumonía. Las comorbilidades más prevalentes fueron: hipertensión 22%, obesidad 18%, enfermedad cardiovascular 7% y enfermedad respiratoria crónica 7%. Los hallazgos de laboratorio más comunes fueron: linfopenia 55%, dímero-D elevado 38% y plaquetopenia 20%. El 26% presentó neumonía y el 24% fue personal de salud. En el 24% de los casos se necesitó más de una muestra de RT-PCR para el diagnóstico. Un valor moderado-alto del Índice de severidad de neumonía (PSI) fue más frecuente en la neumonía grave que en la leve (63 contra 17%, p 0.032). Se registró una mortalidad del 5%. Las características clínicas, la gravedad y evolución fueron similares a las descritas a nivel mundial. Destacamos la proporción elevada del personal de salud infectado, la tasa de falsos negativos de la RT-PCR y la utilidad del PSI para discriminar la gravedad de la neumonía.

Effect of angiotensin 2 receptor blockers on chronic obstructive lung disease mortality: A retrospective cohort study.

INTRODUCTION: Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is the fifth cause of mortality worldwide. Systemic inflammation is a crucial element in its physiopathology. As Renin-Angiotensin System is one of the main components of this inflammatory neurohumoral cascade, Angiotensin Receptor Blockers (ARBs) might have an effect on mortality in COPD patients. GOAL: To evaluate the association between ARBs treatment and mortality in COPD patients. METHODS: Retrospective cohort of patients with diagnosis of COPD from 2003 to 2013. COPD cases were detected according to the diagnosis by treating physicians in any field of the electronic clinical health records by controlled vocabulary in patients older than 18 years affiliated to the Hospital Italiano de Buenos Aires (HIBA) Health Plan. Patients were classified in two groups depending on their use of ARBs according to the hospital pharmacy records. The mortality registry of the HIBA was used to obtain the event of death. The 8 year survival experience was described using Kaplan Meier estimator and survival curve comparisons were calculated with the Cox Mantel test. Hazard Ratios (HR) were estimated using a Cox proportional risk model. A propensity score (PS) was developed for the use of ARBs. RESULTS: 1140 deaths were detected, 1063 in the no exposure group and 77 in the ARBs exposure group. The 8 year survival was 71% (CI 95% 69-72%). The survival in the non exposed group was 71% (CI 95% 69-73%) and 76% (CI 95% 0,69-0,81) in the ARBs exposed group. The unadjusted HR for mortality was 0.85 (CI 95% 0.67-1.07, p = 0.17) and the adjusted HR by PS was 0.63 (CI 95% 0.50-0.80, p < 0.001). DISCUSSION: ARBs use seems to be associated to a lower mortality in patients with COPD. Additional studies are needed to corroborate this finding.