Recombinant Leishmania infantum heat shock protein 83 for the serodiagnosis of cutaneous, mucosal, and visceral leishmaniases.

Routine serological diagnoses for leishmaniases, except in visceral cases, are performed using whole-parasite antigens. We used enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) to evaluate the performance of Leishmania infantum rHsp83 compared with L. major-like total promastigote antigen in the diagnosis of cutaneous (CL), mucosal (ML), and visceral leishmaniases (VL). ELISA-rHsp83 was significantly more sensitive than ELISA-L. major-like when considering either CL/ML (P = 0.041) or all leishmaniasis patients (P = 0.013). When samples from other infectious disease patients were evaluated for cross-reactivity, ELISA-rHsp83 was more specific than ELISA-L. major-like, specifically for Chagas disease samples (P < 0.001). We also evaluated the anti-rHsp83 antibody titers months after treatment and observed no significant difference in ML (P = 0.607) or CL (P = 0.205). We recommend ELISA-L. infantum-rHsp83 as a routine confirmatory serological assay for the diagnosis of Leishmania infection because of the high sensitivity, the specificity, and the insignificant cross-reactivity with other infectious diseases.

Dupla drenagem para cadeias linfonodais distintas, detectada por técnica de biópsia de linfonodo sentinela em pacientes com melanoma cutâneo: relato de dois casos / Double drainage to distinct lymphonodal basins detected by sentinel lymph node biopsy in cutaneous melanoma patients: report of two cases

Os principais méritos da biópsia de linfonodo sentinela em pacientes com melanoma cutâneo residem na possibilidade de serem evitadas linfadenectomias radicais desnecessárias e de permitir a correta identificação da cadeia de drenagem linfática, principalmente quando o tumor se localiza em áreas de drenagem ambígua. Atualmente já foi incorporada como fator prognóstico, sendo importante dado para o correto estadiamento do paciente. No presente relato são apresentados dois casos em que a utilização desta técnica foi extremamente útil, sobretudo por ter identificado a presença de drenagem linfática para duas cadeias linfáticas distintas. é importante que o dermatologista esteja consciente da correta indicação da técnica, para poder orientar da melhor forma possível seus pacientes.

Lymphocyte subsets, macrophages and Langerhans cells in actinomycetoma and eumycetoma tissue reaction.

The aim of this work was to demonstrate, quantify and compare cell elements in the inflammatory infiltrate of 23 skin lesions of actinomycetoma (ACM) and 17 of eumycetoma (EUM). Epidermal Langerhans cells (LC) population was also analyzed in 18 ACM, 13 EUM and ten normal skin samples as control group. Tissue response in both groups of mycetoma showed CD4 and CD8 T lymphocytes surrounding the neutrophils aggregates with macrophages, revealed by CD68 antibody, among them. B lymphocytes were not identified. ACM lesions showed a higher number of CD8+ lymphocytes (P=0.02) and macrophages (P=0.01) when compared with EUM lesions. As well as morphologically altered, displaying irregular and short dendritic processes, LC were depleted both in ACM and EUM lesions (P=0.0004) when compared with normal skin but no difference between both types of mycetoma (P>0.05) was found. Results suggest that cellular mediated immunity may play a role in mycetoma pathogenesis. The morphological alterations and marked reduction of LC in mycetoma lesions might reflect a depressed cellular immune response, partially explaining the chronic course and unresponsiveness to treatment of this group of diseases.

Cancer de pele em clínica particular em Säo Paulo - SP / Skin neoplasms: a epidemiological study

FUNDAMENTO - O câncer mais frequente no mundo é o de pele e há indícios de que a tendência seja de aumento de ocorrência. Os trabalhos sobre câncer cutâneo normalmente avaliam pacientes de instituiçöes de ensino e pesquisa, näo sendo comum encontrar dados sobre aqueles que se tratam em clínicas particulares. OBJETIVO - Apresentar características clínicas e histopatólógicas de 369 casos de câncer de pele diagnósticados em clínica particular na cidade de Säo Paulo e compará-las com dados da literatura nacional e estrangeira. MATERIAL E MÉTODO - Realizou-se estudo retrospectivo de todos os resultados de exames anatomopatológicos catalogados na clínica entre 01 de janeiro de 1991 e 31 de março de 1995. Foram considerados todos os laudos com diagnóstico de tumor cutâneo primário. Excluíram-se os casos de ceratoses actínicas. Por meio das fichas clínicas, foi possível obter dados clinicoepidemiológicos sobre os pacientes. RESULTADOS - Foram encontrados 369 casos de câncer de pele, com nítido predomínio do carcinoma basocelular (71,0 por cento). Seguiram-se o carcinoma espinocelular (22,5 por cento) e o melanoma maligno (5,4 por cento). Houve dois casos de micose fungóide, um de dermaatofibrossarcoma protuberante e um de doença de Browen. CONCLUSÄO - Os dados apresentados neste estudo assemelham-se aos encontrados tanto na literatura nacional como na internacional, sugerindo que as características clínicas, epidemiológicas e histopatológicas do câncer de pele em pacientes atendidos em clínica particular näo sejam muito diferentes das relatadas em geral. Aparentemente, esses pacientes têm suas lesöes diagnósticadas e tratadas mais precocemente.

Zoster: mais frequentes entre jovens que entre idosos / Zoster: is more frequent among youngers than aged

Os autores apresentam dados epidemiológicos de 469 casos de zoster (Z) diagnosticados entre 37.057 consultas feitas ao PS-derma, HC-FMUSP, num período de 27 meses, compreendido entre 1/5/87 e 31/7/89. A freqüência média foi de 12,6 casos de Z por mil consultas. Houve predomínio de 1,2 casos masculinos para 1 caso feminino. Apesar da freqüência mensal variar grandemente, näo foi possível encontrar aspectos de sazonalidade nesta variaçäo. A populaçäo acometida pelo Z provinha na sua grande maioria (96,4%) da área metropolitana de Säo Paulo (Grande Säo Paulo). No tocante a distribuiçäo dos casos de Z por faixa etária, houve discrepância entre os dados encontrados e os da literatura. Nesta amostra houve nítido predomínio entre pacientes jovens, sendo 47,0% dos casos registrados, diagnosticados em pacientes com idade entre 10 a 39 anos, enquanto os idosos (60 anos ou mais) respondiam por apenas 24,1% dos casos. Os autores acreditam que este näo é um achado isolado, mas que reflita a verdadeira distribuiçäo dos casos de Z na Grande Säo Paulo. Sugerem ainda, que esta distribuiçäo também seja observada em locais onde há grande contingente populacional jovem. Alertam que dados epidemiológicos estrangeiros nem sempre representam a realidade observada em nosso país, devendo ser usados com critério