[Hearing loss in attended patients in otorhinolaryngology service at IMSS in Guadalajara]. / Déficit auditivo en pacientes atendidos en otorrinolaringología del IMSS en Guadalajara.

OBJECTIVE: to know the etiology, topography, degree of hearing loss and coexisting morbidity in outpatient otorhinolaryngology service at Instituto Mexicano del Seguro Social, Guadalajara, Jalisco. METHODS: descriptive and transversal study of 393 patients older than 12 years, were studied during 12 months. They were sent to the otorhinolaryngology service from five hospitals in Guadalajara. Three population groups were made (adolescents, adults and elderly); medical history, otoscopy and conventional tone audiometry was carried out. RESULTS: the average age of patients was 51.2 (SD 4.2 years), 57.8 % were women and 58.5 % adults. Of the 786 examined ears, 91.9 % (95% CI = 89.8-93.7) had hearing loss; chronic suppurative otitis media with or without sensorineural factor, was the most common of hearing loss, affecting 25.4 % (95% CI = 22.3-28.7) of the 723 hearing loss ears; after mixed cochleopathies (21.8 %, 95% CI = 18.8-25). Sensorineural hearing loss occurred in 85.6 % (95% CI = 82.8-88) and 31 % (95% CI= 27.4-34.3) had moderate hearing loss. The most common coexisting morbidity were high blood pressure and diabetes mellitus. CONCLUSIONS: our data suggest that hearing loss in population study is a treatable pathology, this information will aid in the promotion of preventive measures for opportune detection of otitis and comorbidity and to implement detection campaigns in population of risk, schools and labor centers.

[Detection of delirium in hospitalized elderly patients using the confusion assessment method]. / Delirium en ancianos hospitalizados. Detección mediante evaluación del estado confusional.

OBJECTIVE: To determine the prevalence and incidence of delirium using the Confusion Assessment Method (CAM) in hospitalized elderly patients in the geriatric department of IMSS General Hospital No. 89, at Guadalajara, Jalisco. METHODS: Between May and October 2005, a descriptive and cross-sectional study was conducted with patients older than 60 years that were admitted to the geriatric department. The CAM was used to detect delirium and the Mini-Mental State Examination (MMSE) to identify cognitive impairment; also, comorbidity, length of hospital stay and mortality were analyzed. RESULTS: According to CAM, the prevalence of delirium was 38.3 % and the incidence was 11.7%. 48.5% of patients who had developed delirium previously showed cognitive impairment. Patients who experienced delirium were older when compared to non-delirious patients (80 +/- 8.7 versus 74. 4 +/- 8.9 years of age; p < 0. 001). Similarly, length of hospital stay was higher among patients who developed delirium when compared with patients who never developed it (7.5 +/- 2.9 versus 5.8 +/- 2.6 days; p < 0.001). Pneumonia and uremia were most common in delirious patients. CONCLUSION: The CAM and MMSE seems to be an acceptable screening instrument for delirium and cognitive impairment; using theses tests routinely could contribute to improve quality of care for these patients.

[Coexistent morbidity in chronic and hypertrophic adenotonsillitis: a case study in 3600 subjects]. / Comorbilidad en adenoamigdalitis crónica e hipertrófica. Estudio de 3600 casos.

OBJECTIVE: To know the frequency of chronic and hypertrophic adenotonsillitis, affected population, coexisting morbidity and surgical procedures in a population of Zone 89, IMSS at Guadalajara, Jalisco. MATERIALS AND METHODS: Descriptive, transversal and prospective study of patients with diagnosis of chronic and hypertrophic adenotonsillitis treated between January 2000 and October 2001 were studied. Through age groups were analyzed coexisting morbidity and surgical procedures. RESULTS: Of the 3600 patients with chronic and hypertrophic adenotonsillitis evaluated, they were distinguished 3 age groups that are characterized by coexisting morbidity, the average age group (45%) was between 6 to 10 years and characterized by the presence of chronic sinusitis, otitis media with effusion and recurrent otitis media; while the children younger than 5 years (30.3%) prevailed the obstruction of the upper respiratory tract, chronic sinusitis, bronchitis and otitis media with effusion; however, all individuals aged from 16 to 49 years (9.4%) was notary the presence of chronic otitis media and peritonsillar abscess. CONCLUSIONS: The present study represented the first step for future studies and permitted us to understand the frequency and coexisting morbidity of this pathology in our medium. The usefulness of this study will contribute to the promotion of prevention measures, opportune detection of complications, acquire new methods of bacteriologies diagnostics and therapeutic strategies. It is possible that new prevention measures will chain react a new series of events that will translate into a reduction of this pathology, surgeries and complications.

Quitosana, prótesis nerviosa biodegradable y vehículo de liberación de esteroides en la regeneración del nervio facial de conejos: análisis ultra estructural / Chitosan, a biodegradable nerve prosthesis and steroid liberation method in the repair of facial nerve in rabbits: an ultra structural analysis

En la actualidad, la utilización de nuevos métodos quirúrgicos para evitar el injerto nervioso, mediante el uso de compuestos bioactivos, se ha constituido en un campo emergente de biotecnología orientada a la reparación de lesiones nerviosas utilizando compuestos neurotróficos o células liberados desde el biomaterial en contacto con el tejido dañado. Hasta el presente no existen reportes del biomaterial quitosana en la tubulización de nervios craneales y como vehículo de liberación in situ de neuroesteroides. Mediante cromatografía de gases se analizó la liberación de neuroesteroides desde prótesis de quitosana implantadas vía subcutánea y el crecimiento nervioso fue analizado mediante microscopía electrónica de transmisión y análisis morfométrico a los 15 y 45 días después de la axotomía. Los neuroesteroides presentes en las prótesis de quitosana fueron liberados en un periodo mayor de 60 días. A los 15 días de la axotomía los segmentos proximal y distal de los crecimientos nerviosos tratados con neuroesteroides revelaron fibras nerviosas no mielinizados y células de Schwann los cuales mostraron diferencias significativas con respecto de los nervios vehículo. A los 45 días, se distinguieron fibras nerviosas mielinizadas de diferentes calibres y grados de mielinización. Los principales efectos favorables sobre regeneración nerviosa se observaron por la influencia de progesterona, evidenciadas por un incremento en el numero de fibras mielinizadas, diámetro, proporción g en comparación con el nervio control vehículo. Los resultados ponen de manifiesto la utilidad del biomaterial quitosana como prótesis y vehículo de liberación de neuroesteroides para promover la regeneración nerviosa.

Secciones traumáticas de nervios periféricos en mano / Traumatic injury and repair in the peripheric nerve of the hand

Introducción: el pronóstico funcional de un nervio seccionado en mano se relaciona con la edad, naturaleza de la herida, complejidad de la lesión, técnica quirúrgica y rehabilitación. Objetivo: conocer la prevalencia de secciones traumáticas de nervios periféricos en mano, en pacientes de la Clínica de Mano, Hospital General de Zona 89, Instituto Mexicano del Seguro Social, Guadalajara Jalisco, durante el primer semestre del año 2000.Metodología: análisis de consultas de urgencias, expedientes clínicos y atención de pacientes en el servicio de urgencias. Resultados: se evaluaron 976 pacientes, 75.4 por ciento del género masculino; se trató de 57 lesiones traumáticas de nervios periféricos en mano; la prevalencia fue de 5.8 y 98 por ciento ocurrió en el centro de trabajo; el rango de edad osciló entre 15 y 59 años (media 26.3). Las lesiones por agentes cortantes sucedieron en 44 por ciento, aplastamiento 35 por ciento, amputaciones 21 por ciento, la mayoría se asoció con fracturas y lesiones tendinosas. Aunque los nervios digitales fueron los más afectados, los nervios mediano, cubital y radial fueron afectados en 37 por ciento. Las lesiones se repararon por técnicas quirúrgicas convencionales durante las primeras 12 horas de haberse producido.Conclusiones: los resultados obtenidos son útiles para conocer la prevalencia de secciones nerviosas en mano, mostrar las posibles complicaciones a largo plazo, para así promover medidas de prevención e instrumentar nuevas estrategias en la reparación de nervios periféricos.

La progesterona promueve la regeneración del nervio facial a través de cámaras de silicon en hamsters / Progesterone enhaces facial nerve regeneration through silicone chambers in hamsters

Estudios in vivo en el nervio ciático de ratones demostraron que los neuroesteroides progesterona y su precursor pregnenolona promueven la mielinización en el sistema nervioso periférico. Se utilizó la rama bucal del nervio facial de 99 hámster machos y se analizó la regeneración nerviosa en defectos nerviosos de 6 y 8 mm de longitud a los 15, 30, 60 y 90 días postlesión. Los segmentos nerviosos se introdujeron en tubos de Silastic, y se colocó en su interior progesterona o solución salina. La regeneración nerviosa fue evaluada mediante estudios de microscopía de luz, microscopía electrónica de transmisión, técnicas morfométricas y electromiografía. El análisis morfométrico reveló diferencias significativas entre los nervios regenerados tratados con neuroesteroides en comparación con los nervios de los grupos tratados con solución salina y el nervio normal: el número de fibras mielinizadas y el promedio del área de mielina fue mayor que los grupos tratados con salino. La mayor proporción de éxito (0.77-0.88) se logró en defectos de 6 mm y fue menor en defectos de 8 mm (0.12-0.25). Los resultados sugieren (a) se apoya la regeneración nerviosa mediante este método por la formación de un cable nervioso, lo que elimina potencialmente la necesidad de un injerto en la reparación de defectos nerviosos, y, (b) el uso de progesterona sistémica o en el interior de los tubos pueden tener influencia benéfica sobre la regeneración nerviosa.