[Early reconstruction of congenital pseudoarthrosis of the tibia with free vascularized fibular grafts]. / Reconstrucción precoz de pseudoartrosis congénita de tibia con injerto libre vascularizado de peroné.

Congenital pseudoarthrosis of the tibia (CPT) is an uncommon disease presenting a tibial nonunion since birth and frequently associated to neurofibromatosis type 1. Surgical management by wide excision of the pseudoarthrosis and sustitution of the defect with vascularized bone in an early stage has proven to be the most effective technique in terms of bone consolidation. We present a clinical case of a 22-month-old patient with CPT treated successfully by reconstruction with a free vascularized fibula graft with an excellent functional result.

Reconstrucción precoz de pseudoartrosis congénita de tibia con injerto libre vascularizado de peroné / Early reconstruction of congenital pseudoarthrosis of the tibia with free vascularized fibular grafts

La pseudoartrosis congénita de tibia (PCT) es una enfermedad rara consistente en un tipo específico de falta de unión presente desde el nacimiento asociada frecuentemente a neurofi bromatosis tipo 1. En el manejo quirúrgico es la resección amplia del foco de pseudoartrosis y sustitución del defecto con tejido óseo vascularizado que, realizado de manera precoz, ha demostrado ser la técnica más efectiva en términos de consolidación ósea. Presentamos un caso clínico de un paciente de 22 meses de edad con PCT que fue tratado con éxito mediante reconstrucción con injerto libre vascularizado de peroné, presentando un excelente resultado funcional (AU)

Congenital pseudoarthrosis of the tibia (CPT) is an uncommon disease presenting a tibial nonunion since birth and frequently associated to neurofi bromatosis type 1. Surgical management by wide excision of the pseudoarthrosis and sustitution of the defect with vascularized bone in an early stage has proven to be the most effective technique in terms of bone consolidation. We present a clinical case of a 22-month-old patient with CPT treated successfully by reconstruction with a free vascularized fibula graft with an excellent functional result (AU)

Fracturas diafisarias del fémur en el niño: actualización en el tratamiento / Diaphyseal femur fractures in children. Treatment update

El tratamiento de las fracturas de la diáfisis del fémur en el niño, está sometido a una gran controversia, debido a que los procedimientos que se emplean en los adultos no son aplicables durante el período de crecimiento. No obstante, parece que existe un cierto consenso en que el método que elijamos debe ir encaminado a acortar el tiempo de estancia hospitalaria, que sea confortable para el paciente, que proporcione una adecuada estabilidad a la fractura y origine en menor número de complicaciones y secuelas. Parece existir cierta unanimidad en que en menores de 5 años los métodos conservadores (arnés de Pavlik, yeso precoz,...) son los métodos de elección salvo en situaciones complejas. Es a partir de los 6 años y hasta los 13 años, el período en el cual la indicación de un método u otro puede estar más en discusión, si bien hoy en día el enclavado intramedular elástico es el método de predilección por parte de la mayoría de los autores, sobre todo para fracturas transversales y que asientan en el tercio medio, excepto en casos de gran inestabilidad. En estas situaciones de fracturas conminutas o con trazos oblícuos, la fijación externa monolateral, los clavos rígidos introducidos desde la región trocantérica y las placas atornilladas percutáneas submuscular pueden ser una buena opción. En la actualidad no existe un método que pueda aplicarse a la totalidad de los diferentes tipos de fractura. La opción terapéutica elegida deberá basarse en la estabilidad clínica del paciente, características de la fractura, diámetro de la cavidad medular y peso del paciente (AU)

The treatment of diaphyseal femur fractures in children is a subject of great controversy due to the procedures employed in adults not being applicable during the growth period. However, there appears to be some consensus in that the method we choose must lead to shortening the hospital stay, is comfortable for the patient, provides suitable stability to the fracture and has less complications and after effects. There is some unanimity in that the methods of choice should be conservative in children less than 5 years-old (Pavlik harness, early cast), except in complex situations. It is from 6 years to 13 years, the period in which one method or the other that should be discussed more. Nowadays, elastic intramedullary nailing is the method preferred by many authors, particularly for transverse fractures and those located in the middle third, except in cases of great instability. In these situations of comminuted or oblique fractures with monolateral external fixation, the rigid nails introduced from the trochanteric region and percutaneous plating can be a good option. There is currently no method that could be applied to all the different types of fracture. The chosen therapeutic option should be based on the clinical stability of the patient, the characteristics of the fracture, diameter of the medullary cavity and weight of the patient (AU)

Síndrome compartimental agudo no traumático del pie en el niño / Non-traumatic acute compartmental syndrome in a child's foot

Introducción. La causa más frecuente de síndrome compartimental agudo (SCA) es la traumática. A pesar de ser frecuente en adultos, pocos autores han descrito este cuadro en pacientes en edad pediátrica. La causa más frecuente de SCA del pie en niños son los aplastamientos con o sin fractura asociada. Caso clínico. Presentamos el caso de una niña de 8 años de edad que presentaba dolor y edema persistente en el pie derecho. Entre sus antecedentes, destaca la existencia de un hemangioma congénito en el segundo dedo del pie derecho. A la exploración, el miembro estaba frío, con los pulsos distales débiles. Se ingresó con el diagnóstico inicial de hemangioma cavernoso con un hematoma que afectaba el retorno venoso del pie. Tras medir las presiones compartimentales, diagnosticamos un síndrome compartimental agudo del pie derecho y realizamos una fasciotomía. Conclusiones. Revisamos la bibliografía actual buscando casos de SCA sin traumatismo causado por un hemangioma. Concluimos que podríamos estar ante una complicación no descrita de los hemangiomas localizados en miembros que, si no se diagnostica precozmente, puede tener consecuencias graves

Introduction. The most common cause for the acute compartmental syndrome (ACS) is trauma. Being a common condition in adults, very few authors have described it for pediatric patients. The most frequent cause for foot ACS in children is a crushing, which may or may not have an associated fracture. Case report. This is the case of an 8 year-old girl who presented with pain and persistent edema in her right foot. An outstanding feature in her clinical history was a congenital hemangioma on the second toe of her right foot. On examination, the limb was cold with weak distal pulses. The case was initially recorded as a cavernous hemangioma with a hematoma affecting the venous return from the foot. After measuring the patient's compartmental pressure levels we diagnosed an acute compartmental syndrome in her left foot and performed a fasciotomy. Conclusions. We reviewed the current literature in order to look for instances of ACS without concomitant hemangioma-caused trauma. We concluded that our case might be an as yet undescribed complication of hemangiomas present in limbs. If it is not diagnosed soon enough, this complication might lead to serious consequences