Randomized elimination and prolongation of ACE inhibitors and ARBs in coronavirus 2019 (REPLACE COVID) Trial Protocol.

Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), the virus responsible for coronavirus disease 2019 (COVID-19), is associated with high incidence of multiorgan dysfunction and death. Angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2), which facilitates SARS-CoV-2 host cell entry, may be impacted by angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEIs) and angiotensin receptor blockers (ARBs), two commonly used antihypertensive classes. In a multicenter, international randomized controlled trial that began enrollment on March 31, 2020, participants are randomized to continuation vs withdrawal of their long-term outpatient ACEI or ARB upon hospitalization with COVID-19. The primary outcome is a hierarchical global rank score incorporating time to death, duration of mechanical ventilation, duration of renal replacement or vasopressor therapy, and multiorgan dysfunction severity. Approval for the study has been obtained from the Institutional Review Board of each participating institution, and all participants will provide informed consent. A data safety monitoring board has been assembled to provide independent oversight of the project.

Evaluación de las indicaciones de tranfusión de sangre y derivados en pacientes transfundidos en el Instituto Nacional de Salud del Perú, durante el periodo de Septiembre a Noviembre del 2009 / Evaluation of indications for transfusion of blood and blood products transfused in patients at the National Institute of Health of Peru, during the period from September to November 2009

Es importante conocer si las indicaciones de las transfusiones sanguíneas y derivados son justificadas, ya que se trata de un acto médico, y como tal, cada indicación a transfundir debe sustentarse en estudios necesarios y criterios objetivos que demuestren que el paciente transfundido obtendrá un real beneficio sobre la patología a tratar. Se realizó un estudio transversal prospectivo en el que se incluyeron pacientes entre 2 meses y 18 años de edad hospitalizados en el Instituto de Salud del Niño, durante el periodo de septiembre a noviembre del 2009, con él objetivo de evaluar las indicaciones de transfusión de sangre y derivados, según la Guía de Transfusiones Sanguíneas de la Organización Mundial de la Salud, y verificar la indicación de la transfusión, y la justificación según los datos clínicos y de laboratorio. Se evaluaron 300 indicaciones de transfusiones sanguíneas y derivados, identificándose que el 58,2 por ciento de indicaciones fueron adecuadas según la Guía de Transfusiones Sanguíneas de la OMS, y un 41,8 por ciento fueron indicaciones inadecuadas. De la muestra total, se identifico que la indicación de transfusión, más frecuente, fueron los trastornos hemorrágicos y de la coagulación (31,1 por ciento), y el producto sanguíneo transfundido con mayor frecuencia fue el Paquete Globular (52,7 por ciento), este mismo, a su vez, fue el elemento con mayor porcentaje de indicación inadecuada de transfusión (66 por ciento). Con este estudio se pudo concluir que la mayoría de las indicaciones para transfundir sangre y sus derivados son adecuadas según la Guía De Transfusiones Sanguíneas de la OMS, sin embargo, existe un alto porcentaje (41.8 por ciento) de pacientes transfundidos con inadecuada indicación. Los trastornos hemorrágicos y de la coagulación es la indicación más frecuente de transfusión y el producto sanguíneo más transfundido es el Paquete Globular, el mismo que es indicado inadecuadamente en mayor porcentaje...