RESUMO
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Assuntos
Humanos , Estimulação Encefálica Profunda/instrumentação , Falha de Equipamento , Eletrodos ImplantadosRESUMO
TITLE: Variante del signo de la cara del panda gigante.
Assuntos
Gânglios da Base/patologia , Degeneração Hepatolenticular/diagnóstico , Imageamento por Ressonância Magnética , Mesencéfalo/patologia , Neuroimagem/métodos , Adulto , Gânglios da Base/química , Química Encefálica , Cobre/análise , Cobre/urina , Degeneração Hepatolenticular/patologia , Degeneração Hepatolenticular/urina , Humanos , Ferro/análise , Masculino , Mesencéfalo/químicaRESUMO
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Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Neuroimagem/métodos , Degeneração Hepatolenticular/diagnóstico , Espectroscopia de Ressonância Magnética/métodosRESUMO
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Assuntos
Humanos , Estimulação Encefálica Profunda/tendências , Doenças do Sistema Nervoso Central/terapia , Discinesias/terapiaAssuntos
Estimulação Encefálica Profunda , Transtornos Mentais/terapia , Transtornos dos Movimentos/terapia , Ensaios Clínicos como Assunto , Estimulação Encefálica Profunda/métodos , Estimulação Encefálica Profunda/tendências , Transtorno Depressivo/terapia , Método Duplo-Cego , Distúrbios Distônicos/terapia , Epilepsia/terapia , Humanos , Estudos Multicêntricos como Assunto , Transtorno Obsessivo-Compulsivo/terapia , Doença de Parkinson/terapia , Estado Vegetativo Persistente/terapia , Síndrome de Tourette/terapia , Tremor/terapiaRESUMO
La estimulación cerebral profunda es una técnica quirúrgica que ha alcanzado un importante desarrollo para el tratamiento de diferentes trastornos del movimiento como la enfermedad de Parkinson, el temblor o la distonía. Debido al importante crecimiento en el número de pacientes tratados, se han publicado cada vez con mayor frecuencia nuevas complicaciones de la cirugía. El bowstringing se define como una tensión anormal de las extensiones eléctricas situadas entre los electrodos y la batería, acompañada de una sensación de dolor y tensión a nivel cervical, en la zona donde se encuentran los cables. Presentamos el caso clínico de una mujer de 56 años con enfermedad de Parkinson que fue tratada con la implantación bilateral de electrodos subtalámicos. Después de un accidente de tráfico presentó ruptura del electrodo derecho, que fue recambiado. Seis meses más tarde acude por dolor y tensión en el cuello. Fue necesario realizar un abordaje cervical a los cables para extirpar el tejido cicatricial que se había formado .El bowstringing es una complicación poco habitual en este tipo de cirugía, y aunque algunos pacientes refieren molestias y tensión en el cuello, pocas veces es necesario su abordaje quirúrgico (..) (AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Estimulação Encefálica Profunda/efeitos adversos , Doença de Parkinson/terapia , Eletrodos/efeitos adversosRESUMO
Deep brain stimulation (DBS) is an established surgical therapy for intractable movement disorders, such as Parkinson's disease, essential tremor and dystonia. As the number of treated patients has increased rapidly, new sets of problems about complications of DBS have arisen. Bowstringing is defined as abnormal tethering of leads between the pulse generators and stimulating electrode, associated with pain and contracture of the neck over the extension cable. We report the case of a 56-year-old woman with a history of advanced Parkinson's disease who had been treated by implantation of a bilateral, subthalamic nucleus, deep brain stimulator. A car accident caused the rupture of the right electrode, which was replaced. Six months after the replacement the patient presented disabling pain and tension in the neck where deep brain extension cables were located. A cervical incision was performed to excise scar tissue. Bowstringing is a rare complication of DBS and although patients sometimes report discomfort and tension in the cervical region, surgical procedures are not normally required.
Assuntos
Estimulação Encefálica Profunda/efeitos adversos , Eletrodos Implantados/efeitos adversos , Migração de Corpo Estranho/etiologia , Cervicalgia/etiologia , Acidentes de Trânsito , Cicatriz/etiologia , Remoção de Dispositivo , Falha de Equipamento , Feminino , Migração de Corpo Estranho/diagnóstico por imagem , Migração de Corpo Estranho/cirurgia , Movimentos da Cabeça , Humanos , Imageamento por Ressonância Magnética , Pessoa de Meia-Idade , Imagem Multimodal , Cervicalgia/diagnóstico por imagem , Cervicalgia/cirurgia , Doença de Parkinson/complicações , Doença de Parkinson/terapia , Estresse Mecânico , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
Twiddler syndrome occurs when a patient intentionally or unintentionally manipulates an implantable generator (usually a pacemaker) and dislodges the pacing leads, causing malfunction of the device. Though the syndrome has been described in patients with pacemakers, to our knowledge only one spontaneous case has been described in patients undergoing deep brain stimulation for movement disorders. We report the clinical cases of two patients with Parkinson's disease who had subthalamic bilateral electrodes implanted and presented the twiddler syndrome 2 and 3 years after surgery. We analysed the possible mechanisms of this syndrome and note that twiddler syndrome should be suspected in patients undergoing deep brain stimulation and showing hardware dysfunction.
Assuntos
Estimulação Encefálica Profunda/instrumentação , Falha de Equipamento , Marca-Passo Artificial/efeitos adversos , Doença de Parkinson/terapia , Cooperação do Paciente/psicologia , Comportamento Autodestrutivo/psicologia , Idoso , Estimulação Encefálica Profunda/métodos , Eletrodos Implantados/efeitos adversos , Feminino , Humanos , Vias Neurais/anatomia & histologia , Vias Neurais/fisiologia , Vias Neurais/cirurgia , Transtornos Neurocognitivos/complicações , Marca-Passo Artificial/normas , Doença de Parkinson/fisiopatologia , Educação de Pacientes como Assunto , Complicações Pós-Operatórias/diagnóstico por imagem , Complicações Pós-Operatórias/etiologia , Complicações Pós-Operatórias/patologia , Radiografia , Reoperação , Comportamento Autodestrutivo/prevenção & controle , Fatores Sexuais , Técnicas Estereotáxicas/instrumentação , Núcleo Subtalâmico/anatomia & histologia , Núcleo Subtalâmico/fisiologia , Núcleo Subtalâmico/cirurgia , Síndrome , Resultado do TratamentoRESUMO
Continuous subcutaneous apomorphine infusion (CSAI) is, at present, an alternative option for advanced Parkinson's disease (PD) with motor fluctuations. We studied the evolution of patients with PD and severe motor fluctuations long-term treated with CSAI. We reviewed data from 82 patients with PD (mean age, 67 +/- 11.07; disease duration, 14.39 +/- 5.7 years) and severe motor fluctuations referred to 35 tertiary hospitals in Spain. These patients were long-term treated (for at least 3 months) with CSAI and tolerated the procedure without serious side effects. We compared the baseline data of these 82 patients (before CSAI) with those obtained from the last follow-up visit of each patient. The mean follow-up of CSAI was 19.93 +/- 16.3 months. Mean daily dose of CSAI was 72.00 +/- 21.38 mg run over 14.05 +/- 1.81 hours. We found a statistically significant reduction in off-hours, according to self-scoring diaries (6.64 +/- 3.09 vs. 1.36 +/- 1.42 hours/day, P < 0.0001), total and motor UPDRS scores (P < 0.0001), dyskinesia severity (P < 0.0006), and equivalent dose of antiparkinsonian therapy (1,405 +/- 536.7 vs. 800.1 +/- 472.9 mg of levodopa equivalent units P < 0.0001). CSAI is an effective option for patients with PD and severe fluctuations, poorly controlled by conventional oral drug treatment.
Assuntos
Antiparkinsonianos/administração & dosagem , Apomorfina/administração & dosagem , Doença de Parkinson/tratamento farmacológico , Atividades Cotidianas/classificação , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Seguimentos , Marcha/efeitos dos fármacos , Humanos , Bombas de Infusão , Assistência de Longa Duração , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Atividade Motora/efeitos dos fármacos , Exame Neurológico/efeitos dos fármacos , Doença de Parkinson/diagnóstico , Resultado do TratamentoRESUMO
El alcohol tiene una alta afinidad por el sistema nervioso, lo que explica las alteraciones en la conducta que provoca su consumo. Esta afinidad es debida a las características de su molécula: 1)se distribuye rápida y homogéneamente por el organismo, atravesando todas las barreras, incluida la hematoencefálica 2) su alta liposolubilidad provoca que interaccione con el componente lipídico de la membrana neuronal, provocando a corto plazo cambios en la conductancia neuronal y a más largo plazo cambios en su estructura. Las alteraciones de conducta que podemos encontrar en las personas que hacen un consumo abusivo están relacionadas con 1)el efecto agudo que tiene el aumento de alcohol en sangre sobre la membrana neuronal y sobre la sinapsis, ya que provoca alteraciones transitorias sobre el potencial de membrana y sobre la neurotrasmisión, 2) el efecto a más largo plazo, causado por los procesos de neuroadaptación a nivel de la transmisión sináptica , 3) las alteraciones más o menos irreversibles inducidas por el daño estructural a nivel sináptico, 4) otras condiciones relacionadas con el consumo abusivo de alcohol, aunque no causadas directamente por este, como son los estados carenciales o la patología frecuentemente asociada al consumo. En la clínica encontramos trastornos que obedecen al efecto agudo del etanol sobre el cerebro, como son los distintos cuadros relacionados con el estado de intoxicación, o trastornos que son consecuencia del desarrollo de tolerancia, fundamentalmente las diversas manifestaciones del síndrome de abstinencia y por último enfermedades de curso más crónico debidas a daños cerebral más o menos estructural, que presentan distintos grados de reversibilidad y que en general obedecen a una etiología multicausal, como son la encefalopatía de Wernicke-Korsakoff, las neuropatías o los distintos tipos de demencias asociadas al alcoholismo
Alcohol shows a high affinity by nervous system, and that explains the behaviour-altering effects of drinking. Te nervous system affinity of alcohol is due to biochemical and metabolic characteristics of this substance: 1) Alcohol is rapidly and homogeneously distributed by body tissues and fluids, penetrating through body barriers, including the hematoencephalic one. 2) Because of its great liposolubility, it interacts with lipoid component in neuronal membrane causing long-term changes in neuronal conductance, and long-term structural changes. Behaviour disturbances in alcohol-abusing persons are related with: 1) Alcohol acute effects on neuronal membrane and synapses consisting in transitional disturbances on membrane potential and neurotransmission function. 2) Alcohol longterm effect causing by brain adjustment in synaptic transmission. 3) The relative irreversible disturbances induced by structural synaptic damage. 4) Other conditions related with alcohol abuse but not directly causing by it, such as nutritional deficiencies, and pathologic conditions seen in chronic alcoholism. In clinical practice we usually find disorders due to acute effects of ethanol on brain like different disorders related with alcohol intoxication; disorders due to tolerance development, such as withdrawal syndrome; and those chronic ad multicausal conditions with different degree of reversibility which are consequences of structural brain damage, like Wernicke-Korsakoff encephalopathy, alcoholic neuropthaty, and alcohol induced dementia
