Fases de reconstrucción y exactitud de la tomografía computarizada para cuantificar la función y masa ventricular izquierda / Accuracy of different reconstruction intervals to quantify left ventricular function and mass in cardiac computed tomography examinations

Objetivo. Comparar los parámetros de función y masa ventricular izquierda (VI) obtenidos con reconstrucciones realizadas en intervalos del 5 y 10% del ciclo cardiaco en pacientes con trasplante cardiaco y determinar su exactitud respecto a la resonancia magnética (RM). Material y métodos. Se incluyeron 23 trasplantados cardiacos consecutivos (21 varones; edad media 60±11,7 años) a los que se realizó un estudio cardiaco mediante tomografía computarizada (TC) de doble fuente (TCDF) y RM. Se compararon los parámetros de función y masa VI obtenidos de las imágenes de TCDF reconstruidas en intervalos del 5% (0-95%) y 10% (0-90%) del ciclo cardiaco respecto a los estimados mediante RM. Los parámetros se calcularon con un software de segmentación semiautomático en TCDF y trazando los contornos manualmente en RM. En todos los individuos se estimaron la fracción de eyección (FE), los volúmenes telediastólico (VTD), telesistólico (VTS), latido (VL) y la masa miocárdica. Resultados. La cuantificación de los parámetros de función VI mediante TCDF no mostró diferencias estadísticamente significativas según el número de fases reconstruidas (p>0,05). Respecto a la RM se observó una ligera sobreestimación de VTD, VTS y masa VI al utilizar tanto intervalos del 5% (diferencia media: 11,5±25,1ml; 6,8±10,9ml, y 28,3±21,6g, respectivamente) como 10% (diferencia media: 15,3±26,3ml; 7,4±11,5ml; 29,3±18,7g, respectivamente), con diferencias no significativas para la FE y el VL. Conclusión. En pacientes con trasplante cardiaco la TCDF es una técnica que permite cuantificar la función y la masa VI prácticamente con la misma exactitud que la RM, incluso utilizando intervalos de reconstrucción del 10% (AU)

Purpose. To compare the accuracy of cardiac dual-source CT (DSCT) reconstructions obtained at 5% and 10% of the cardiac cycle and MRI for quantifying global left ventricular (LV) function and mass in heart transplant recipients. Material and methods. We prospectively included 23 heart transplant recipients (21 male, mean age 60±11.7 years) who underwent cardiac DSCT and MRI examinations. We compared LV parameters on cardiac DSCT reconstructions obtained at 5% (0%-95%) and 10% (0%-90%) intervals of the cardiac cycle and on double-oblique short-axis MR images. We determined ejection fraction (EF), end-diastolic volume (EDV), end-systolic volume (ESV), stroke volume (SV), and myocardial mass using commercially available semiautomated segmentation analysis software for DSCT datasets and conventional manual contour tracing for MR studies. Results. Using different reconstruction intervals to quantify LV parameters at DSCT resulted in non-significant differences (P>.05). Compared to MRI, DSCT slightly overestimated LV-EDV, ESV, and mass when both 5% (11.5±25.1ml, 6.8±10.9ml, and 28.3±21.6g, respectively) and 10% (mean difference 15.3±26.3ml, 7.4±11.5ml, and 29.3±18.7g, respectively) reconstruction intervals were used. DSCT and MRI estimates of EF and SV were not significantly different. Conclusion. In heart transplant recipients, DSCT allows reliable quantification of LV function and mass compared with MRI, even using 10% interval reconstructions (AU)

Valoración global del corazón en el paciente con transplante cardiaco mediante tomografía computarizada de doble fuente / Global evaluation of the heart in heart transplant recipients using dual-source computed tomography

La ecocardiografía y la coronariografía convencionalson las dos técnicas empleadas en la práctica clínicapara el seguimiento de los pacientes con transplantecardiaco. La coronariografía permite diagnosticar lavasculopatía del injerto, pero se trata de un procedimientoinvasivo no exento de complicaciones. La tomografíacomputarizada multicorte convencional esuna técnica no invasiva útil para descartar enfermedadcoronaria y estudiar la función cardiaca. Sin embargo,debido a su resolución temporal es necesario administrarfármacos betabloqueantes por lo que su utilidad enlos pacientes con escasa respuesta a esta medicación,como los transplantados cardiacos, es limitada. La TCde doble fuente permite estudiar las arterias coronariasen todos los individuos con independencia de su frecuenciacardiaca. En el caso que se presenta se demuestra,además, que puede ser una técnica útil para valorarla función y descartar la vasculopatía del injerto en lospacientes con transplante cardiaco(AU)

In routine clinical practice surveillance of hearttransplant recipients is usually performed using echocardiographyand conventional coronary angiography. Thelatter permits diagnosis and follow-up of coronary allograftvasculopathy. However, this procedure is invasiveand is not free of complications. Conventional multislicecomputed tomography (MSCT) has been shown to be auseful non-invasive tool for ruling out coronary arterydisease and evaluating cardiac function. However, dueto its limited temporal resolution betablocker administrationis required, and its usefulness in certain patientpopulations with restricted response to this medication,such as heart transplant recipients, may therefore belimited. Dual-source CT (DSCT) allows evaluation of thecoronary arteries in all individuals independent of theirheart rate. In the case presented here, we demonstratethat DSCT may be useful for evaluating cardiac functionand ruling out coronary allograft vasculopathy in hearttransplant recipients(AU)