[Case report: intestinal pneumatosis] / Caso clínico: pneumatosis intestinal.

Objective: To present a recent to increase understanding, diagnosis and treatment of intestinal pneumatosis clinical case, considering the distinctive characteristics of the disease and to expand knowledge about the management of this condition. Methods: The case of a female patient aged 65, originally from Bolivia, with a history of osteoarthritis, osteoporosis, asthma and allergies repetition occurs. The patient was admitted to the Department of Surgery No. 1 HNC in November 2015, with an unclear clinical picture. During admission of air bubbles present in the colonic mucosa and tumor lesion is discovered duodenum. Quickly it begins with treatment and adequate support for stabilization. A literature search and an update of the latest updates regarding this disease arises. medical seekers popularity as PUBMED, UP TO DATE, VBS were used. a series of articles about it were selected. The patient cited in this work has given us the corresponding written consent for the anonymous publication with scientific purposes about her information. Also we declare the absence of external financing and conflicts of interest. Conclusions: it was concluded that management should generally be conservative, excluding the case of complications (obstruction, perforation) and suspected intestinal ischemia. Exploratory laparoscopy may be helpful to determine the appropriate behavior. Conservative treatment includes antibiotics, hyperbaric oxygen and supportive measures.

Objetivo: presentar un caso clínico reciente para aumentar el entendimiento, diagnóstico y tratamiento de la neumatosis intestinal, considerar las características distintivas de la enfermedad y así poder ampliar los conocimientos acerca del manejo de esta patología. Métodos: se presenta el caso de una paciente femenina de 65 años, originaria de Bolivia, con historial de artrosis, osteoporosis, asma y alergias a repetición. La paciente ingresa al Servicio de Cirugía N° 1 del HNC, en el mes de noviembre del 2015, con un cuadro clínico poco claro. En el transcurso de la internación se descubre la presencia de burbujas aéreas en la mucosa del colon y una lesión tumoral en duodeno. Rápidamente se comienza con el tratamiento y soporte adecuado para su estabilización. Se plantea una búsqueda bibliográfica y una puesta al día de las últimas actualizaciones en relación a esta patología. Se utilizaron buscadores médicos de renombre como PUBMED, UP TO DATE, VBS. Se seleccionaron una serie de artículos al respecto.La paciente citada en este trabajo ha otorgado el correspondiente consentimiento por escrito para la publicación anónima y con fines científicos de su infomación.Declaramos además la ausencia de financiamiento externo y conflictos de interés alguno. Conclusiones: se pudo concluir que el manejo en general debe ser conservador, excluyendo el caso de las complicaciones (oclusión, perforación) y a la sospecha de isquemia intestinal. La laparoscopía exploradora puede ser de ayuda para determinar la conducta apropiada. El tratamiento conservador incluye antibióticos, oxígeno hiperbárico y medidas de sostén.

[Popliteal Artery Aneurysms: Literature Review and presentation of case.] / Aneurismas de la Arteria Poplitea: Revisión bibliográfica y presentación de un caso.

INTRODUCTION: The popliteal artery aneurysm (AAP) is localized and irreversible walls of the popliteal artery dilation. It is rare pathology is the second most common location of true aneurysms after aortic, and the first location within the peripheral aneurysms. It is characterized by affecting mainly men at an average age of 65, whose manifestations are mainly ischemic, finishing lower limb amputation in a frequency ranging as appropriate between 7 and 20 percent. Our goal is to make the presentation of a case of AAP with subacute arterial ischemia, along with a literature review of the topic. CASE PRESENTATION: the case of a 63 year old who consulted for lower limb pain 96 hours of evolution, with absence of pulses is presented a diagnosis of advanced subacute ischemia was performed resvascularizable not in the context of a clinically unstable patient. emergency amputation is decided. In dissecting the presence of PSA objective. DISCUSSION: The AAP have an incidence of 0.1 to 1%, have variable clinical. Arteriography is the gold standard for diagnosis. The treatment of choice is surgical, presenting new therapeutic options. The anatomical variations of the branches of the PA are variable to consider. Aneurysms are most commonly associated with contralateral popliteal (57.1%). CONCLUSIONS: We conclude that our conduct was appropriate considering the state of the patient.

INTRODUCCIÓN: El aneurisma de la arteria poplítea (AAP) es la dilatación localizada e irreversible de las paredes de la Arteria Poplítea. Es patología poco frecuente, constituye la segunda ubicación más frecuente de aneurismas verdaderos luego de los aórticos, y la primera ubicación dentro de los aneurismas periféricos. Se caracteriza por afectar a principalmente a hombres a una edad promedio de 65 años, cuyas manifestaciones son principalmente de origen isquémico, acabando en amputación del miembro inferior en una frecuencia que oscila según los casos entre un 7 y un 20 por ciento. Nuestro objetivo es realizar la presentación de un caso de AAP con isquemia arterial subaguda, junto con una actualización bibliográfica del tema. PRESENTACION DE CASO: Se presenta el caso de un paciente de 63 años de edad quien consultó por dolor de miembro inferior 96 horas de evolución, con ausencia de pulsos. Se realizó el diagnóstico de isquemia subaguda evolucionada, no resvascularizable en el contexto de un paciente clínicamente inestable. Se decide amputación de urgencia. En la disección se objetiva la presencia de un AAP CONCLUSIONES: Concluimos que nuestra conducta fue adecuada considerando el estado del paciente. DISCUCIÓN: : Los AAP tienen una incidencia de entre el 0,1 al 1%, presentan clínica variable. La arteriografía es gold standard para su diagnóstico. El tratamiento de elección es quirúrgico, presentándose nuevas opciones terapéuticas. Las variaciones anatómicas de las ramas de la AP son una variable a considerar. Los aneurismas asociados con mayor frecuencia son los poplíteos contralaterales (57,1%).

[Effects of early enteral nutrition in patients with mild acute pancreatitis.] / Nutrición enteral temprana en pacientes con pancreatitis agudas leves: estudio clínico randomizado.

Introduction: Acute pancreatitis (AP) is an inflammatory disease of the pancreas that spans a wide range ranging from mild to critical forms. Contrary to the progress in the management of severe AP, the MAP has not presented significant changes in recent years. There are also no studies that establish a clear relationship between EEN in MAP and levels of albuminemia and CRP. Material and methods: A randomized, longitudinal and prospective clinical study was conducted. Patients were divided into 2 groups. The experimental group (G1) was indicated from the entrance a diet hyperproteic low in colecistokinetics diet, and to the control group (G2) nothing by mouth. Results: 19 patients were randomly distributed in 57.89% in the G2 and 42.11% in the G1. The G1 presented a higher average hospital stay in relation to the G2, such differences were not significant (p> 0.05). The G1 presented higher values of CRP in relation to the G2 significantly (p ?0.05). There was a decrease in albumin levels in both groups (p ?0.05). It was observed in both groups that, as CRP levels increased, albumin levels decreased significantly (p <0.01). Conclusions: Albuminemia levels decreased significantly in both groups, and this decrease was more marked in the EEN group. The decrease in albuminemia had a direct correlation with CRP levels, which were higher in the G1.

Introducción: La pancreatitis aguda (PA) es una enfermedad inflamatoria del páncreas que abarca un amplio abanico que va desde las formas leves a las críticas. A diferencia de los progresos en el manejo de las PA graves, el de las PAL no ha presentado cambios significativos en los últimos años. Tampoco existen trabajos que establezcan una relación clara entre la NET en PAL y los niveles de albuminemia y PCR. MateriaMaterial y método l y método: Se realizó un estudio clínico aleatorizado, longitudinal y prospectivo. Los pacientes fueron divididos en 2 grupos. El experimental (G1) se le indicó desde el ingreso una dieta hiperproteica baja en colecistokineticos, y al grupo control (G2) nada por boca. Resultados: 19 pacientes fueron distribuidos aleatoriamente en un 57,89% en el G2 y el 42,11% en el G1. El G2 presentó un mayor promedio de estadía hospitalaria en relación con el grupo experimental, tales diferencias no fueron significativas (p >0,05). El G1 presentó valores mayores de PCR, en relación con el G2 de manera significativa (p ?0,05). Se registró un descenso de los niveles de albumina en ambos grupos (p ?0,05). Se observó en ambos, que a medida que aumentaron los niveles de PCR, disminuyeron los de albumina de manera significativa (p<0,01). Conclusiones: Los niveles de albuminemia descendieron de manera significativa en ambos grupos, y dicho descenso fue más marcado en el grupo que recibió NET. El descenso de la albuminemia tuvo una correlación directa con los niveles de PCR, los cuales fueron mayores en el G1.

[Minimally Invasive Video-assisted Thyroidectomy. Experience the same working group] / Tiroidectomía mini-invasiva videoasistida.

Different thyroidectomy techniques have been developed to improve the aesthetic results, postoperative pain and to reduce hospital stay. Objective: To demonstrate the feasibility, safety and efficacy of minimally invasive video-assisted thyroidectomy (MIVAT). Design: Retrospective Methods: Ninety six patients with thyroid nodules were selected for MIVAT if they presented nodules under 35 mm in diameter, thyroid volume below 30 ml and absence of high-risk malignant tumor, lateral cervical lymphadenopathy or prior cervical surgery. Indirect laryngoscopy was performed before and after surgery to all patients. Surgery was performed through a midline incision of 1.5 cm above the sternal notch, without carbon dioxide and with magnification endoscopy. We evaluated postoperative complications, pain after surgery, the cosmetic outcome and length of stay. Results: Ninety patients underwent total thyroidectomy or near-total thyroidectomy. The average operative time was 54 ± 9 minutes. The average diameter of the nodule was 20 ± 6 mm. The average volume was 19 ± 6 ml. We documented six (6.2%) hyperparathyroidism and one recurrent laryngeal nerve palsy (0.96%), both transient and none of them permanent. The postoperative pain was minimal and all patients were discharged within 24 hours. Conclusion: In our experience the MIVAT is a safe and feasible technique for the treatment of thyroid disease, with clear advantages over conventional thyroidectomy in selected patients. Conclusion: In our experience the MIVAT is a safe and feasible technique for the treatment of thyroid disease, with clear advantages over conventional thyroidectomy in selected patients.

Distintas técnicas de tiroidectomía han sido desarrolladas con el fin de mejorar los resultados estéticos, el dolor post operatorio y reducir la estadía hospitalaria Objetivo: Mostrar nuestra experiencia realizando la tiroidectomía mini-invasiva video asistida (TMIV) en el tratamiento de nódulos tiroideos en pacientes seleccionados.Diseño: Retrospectivo Material y métodos: Noventa y seis pacientes portadores de nódulos tiroideos fueron seleccionados para TMIV según presentaran nódulos menores de 35 mm de diámetro, volumen tiroideo inferior a 30 ml, ausencia de tumor maligno de alto riesgo, adenopatías cervicales laterales y cirugía cervical previa. Realizamos una laringoscopía indirecta pre y post operatoria a todos los pacientes. La cirugía se realizó a través de una incisión central de 1,5 cm por arriba de la horquilla esternal, sin anhídrido carbónico y con magnificación endoscópica. Resultados: Resultados: A los 96 pacientes se les practicó una tiroidectomía total o casi- total. El tiempo quirúrgico promedio fue de 54 ± 9 minutos. El diámetro promedio del nódulo fue de 20 ± 6 mm. El volumen promedio fue 19 ± 6 ml. Registramos seis (6,2%) hipoparatiroidismos y una parálisis del nervio recurrente laríngeo (0,96%), ambas transitorias y ninguna definitiva. El dolor postquirúrgico fue mínimo y todos los pacientes tuvieron el alta antes de las 24 horas. Conclusión: según nuestra la TMIV es una técnica segura y factible para el tratamiento de la enfermedad tiroidea en pacientes bien seleccionados, aportando además menor dolor, alta precoz y un resultado estético satisfactorio.

[Primary Hyperthyroidism. Minimally invasive video-assisted parathyroidectomy] / Hiperparatiroidismo primario. Paratiroidectomia miniinvasiva videoasistida

Objective: Show our experience performing the minimally invasive video-assisted parathyroidectomy with central approach for the treatment of patients with primary hyperparathyroidism without using intraoperative parathyroid hormone monitoring (IPTHM) based solely on the concordance of two preoperative localization studies. Material and methods: An informed consent for the accomplishment of a minimally invasive approach was performed on 27 selected patients diagnosed with primary hyperparathyroidism who underwent pre-operative cervical ultrasound and sesta-MIBI scintigraphy studies, which were consistent across them. None had a family history that might indicate a multiple endocrine neoplasia (MEN), known thyroid disease, previous neck incision, or suspicion of carcinoma. Surgery was performed through a 1.5 cm central cervical incision and the use of harmonic scalpel. IPTHM was not performed in either case. Results: In all cases the topographic location of the adenoma was confirmed. No signs of hyperparathyroidism persistence or recurrence were registered after a follow-up period of 42 months. There were no recurrent nerve lesions. The average operative time was 24.5 minutes and all patients were discharged within 24 hours. The analgesic requirement was minimal and the cosmetic result satisfactory. Conclusion: The minimally invasive unilateral exploration of the parathyroids with video-assisted magnification without IPTHM, under the guidance of two concordant localization studies is safe and feasible, with comparable results to those of standard technique as well as aesthetic advantages, less postoperative pain and reduced hospitalization.

Objetivo: Mostrar nuestra experiencia realizando la paratiroidectomía miniinvasiva video-asistida con abordaje central para el tratamiento de pacientes con hiperparatiroidismo primario, sin utilizar el monitoreo intraoperatorio de paratohormona (mipth), basados únicamente en la concordancia de dos estudios de localización preoperatorios. Material y métodos: Se seleccionaron 27 pacientes con diagnóstico de hiperparatiroidismo primario, a los cuales se les realizó previo su consentimiento para la realización de un abordaje miniinvasivo, una ecografía cervical y una centellografía sesta-MIBI como estudios de localización pre-operatorios, los cuales fueron concordantes en todo ellos. Ninguno presentó antecedentes familiares que hicieran sospechar una neoplasia endócrina múltiple (NEM), enfermedad tiroidea conocida, cervicotomía previa, ni sospecha de carcinoma. La cirugía se realizó a través de una incisión cervical central de 1,5 cm. con el empleo del bisturí harmónico. El mipth no se realizó en ninguno de los casos. Resultados: En todos los casos se confirmó la ubicación topográfica del adenoma. No registramos persistencias del hiperparatiroidismo ni recidivas después de un período de seguimiento de 42 meses. No hubo lesiones recurrenciales. El tiempo quirúrgico promedio fue de 24,5 minutos y todos los pacientes se fueron de alta antes de las 24 horas. El requerimiento analgésico fue mínimo, y el resultado estético satisfactorio. Conclusión: La exploración unilateral miniinvasiva de las paratiroides con magnificación videoasistida sin mipth, bajo la guía de dos estudios de localización concordantes, es un procedimiento seguro y factible, con resultados comparables a los de la técnica estándar y con ventajas en lo estético, menor dolor postoperatorio y hospitalización reducida.