Hepatocolangitis por drogas simulando un hepatocarcinoma / Drug-induced hepatocholangitis with characteristics of hepatocarcinoma

La hepatotoxicidad por drogas es una entidad frecuente, con un amplio espectro de manifestaciones y muchas veces subestimada por los médicos. Existen escasos reportes acerca de los hallazgos anatomopatológicos en pacientes con toxicidad hepática aguda causada por drogas...El hallazgo de atipias celulares que simulan neoplasias en tejidos agredidos por drogas es una situación en la cual la experiencia del patólogo y una historia clínica completa son decisivos para orientar el diagnóstico.

[Primary sarcomas of the breast]. / Sarcomas primarios de mama.

Primary sarcomas of the breast are extremely rare with less than 1% of all malignant tumours of the breast reported in literature. At our Institution 1315 malignant tumours of the breast were diagnosed between 1999-2004; nine of them corresponded to primary sarcomas: angiosarcoma (3), leiomyosarcoma (1), low-grade fibromyxoid sarcoma (1), dematofibrosarcoma protuberans (1), liposarcoma (1), osteosarcoma (1), malignant peripheral nerve sheath tumour (1). Histopathological specimens stained with routine techniques and immunoperoxidase were reviewed; proliferation index and p53 over-expression were also determined. Patients' clinical reports were also reviewed to determine prognosis (favorable and unfavorable). The incidence observed (0.7%) is similar to those already published by others authors. Proliferation index was correlated with type of evolution, being an unfavourable prognosis factor when it was equal or major to 30%. Most of the tumours (67%) showed p53 (mayor or equal to 20% of nuclear staining) over-expression but this did not show a direct relationship with the evolution of each neoplasm.

Sarcomas primarios de mama / Primary sarcomas of the breast

Los sarcomas primarios de mama son extremadamente raros y representan menos del 1% de lostumores mamarios comunicados en la literatura. Entre los años 1999 y 2004 se diagnosticaron ennuestra institución 1315 tumores malignos de mama, entre ellos nueve correspondieron a sarcomas primarios:tres angiosarcomas, un leiomiosarcoma, un sarcoma fibromixoide de bajo grado, un dermatofibrosarcoma, unliposarcoma, un osteosarcoma y un tumor maligno de la vaina de los nervios periféricos. Se revisaron los preparadoshistológicos, teñidos con técnicas de rutina y de inmunoperoxidasa, estableciéndose la fracción de crecimiento(FC) y sobre-expresión de proteína p53. Se estudiaron también las historias clínicas de las pacientespara determinar tipos de evolución (favorable y desfavorable). La incidencia observada (0.7%) es similar a lasya publicadas por otros autores. La FC se correlacionó con la evolución, siendo un factor pronóstico desfavorablecuando fue mayor o igual al 30%. La mayoría de los tumores (67%) mostró sobre-expresión de proteína p53(mayor o igual al 20% de tinción nuclear) pero esto no demostró tener una relación directa con la evolución decada neoplasia.

Primary sarcomas of the breast are extremely rare with less than1% of all malignant tumours of the breast reported in literature. At our Institution 1315 malignanttumours of the breast were diagnosed between 1999-2004; nine of them corresponded to primary sarcomas:angiosarcoma (3), leiomyosarcoma (1), low-grade fibromyxoid sarcoma (1), dematofibrosarcoma protuberans (1),liposarcoma (1), osteosarcoma (1), malignant peripheral nerve sheath tumour (1). Histopathological specimensstained with routine techniques and immunoperoxidase were reviewed; proliferation index and p53 over-expressionwere also determined. Patients´ clinical reports were also reviewed to determine prognosis (favorable andunfavorable). The incidence observed (0.7%) is similar to those already published by others authors. Proliferationindex was correlated with type of evolution, being an unfavourable prognosis factor when it was equal ormajor to 30%. Most of the tumours (67%) showed p53 (mayor or equal to 20% of nuclear staining) over-expressionbut this did not show a direct relationship with the evolution of each neoplasm.

Sarcomas primarios de mama / Primary sarcomas of the breast

Los sarcomas primarios de mama son extremadamente raros y representan menos del 1% de lostumores mamarios comunicados en la literatura. Entre los años 1999 y 2004 se diagnosticaron ennuestra institución 1315 tumores malignos de mama, entre ellos nueve correspondieron a sarcomas primarios:tres angiosarcomas, un leiomiosarcoma, un sarcoma fibromixoide de bajo grado, un dermatofibrosarcoma, unliposarcoma, un osteosarcoma y un tumor maligno de la vaina de los nervios periféricos. Se revisaron los preparadoshistológicos, teñidos con técnicas de rutina y de inmunoperoxidasa, estableciéndose la fracción de crecimiento(FC) y sobre-expresión de proteína p53. Se estudiaron también las historias clínicas de las pacientespara determinar tipos de evolución (favorable y desfavorable). La incidencia observada (0.7%) es similar a lasya publicadas por otros autores. La FC se correlacionó con la evolución, siendo un factor pronóstico desfavorablecuando fue mayor o igual al 30%. La mayoría de los tumores (67%) mostró sobre-expresión de proteína p53(mayor o igual al 20% de tinción nuclear) pero esto no demostró tener una relación directa con la evolución decada neoplasia. (AU)

Primary sarcomas of the breast are extremely rare with less than1% of all malignant tumours of the breast reported in literature. At our Institution 1315 malignanttumours of the breast were diagnosed between 1999-2004; nine of them corresponded to primary sarcomas:angiosarcoma (3), leiomyosarcoma (1), low-grade fibromyxoid sarcoma (1), dematofibrosarcoma protuberans (1),liposarcoma (1), osteosarcoma (1), malignant peripheral nerve sheath tumour (1). Histopathological specimensstained with routine techniques and immunoperoxidase were reviewed; proliferation index and p53 over-expressionwere also determined. Patients´ clinical reports were also reviewed to determine prognosis (favorable andunfavorable). The incidence observed (0.7%) is similar to those already published by others authors. Proliferationindex was correlated with type of evolution, being an unfavourable prognosis factor when it was equal ormajor to 30%. Most of the tumours (67%) showed p53 (mayor or equal to 20% of nuclear staining) over-expressionbut this did not show a direct relationship with the evolution of each neoplasm. (AU)

Sarcomas primarios de mama / Primary sarcomas of the breast

Los sarcomas primarios de mama son extremadamente raros y representan menos del 1% de lostumores mamarios comunicados en la literatura. Entre los años 1999 y 2004 se diagnosticaron ennuestra institución 1315 tumores malignos de mama, entre ellos nueve correspondieron a sarcomas primarios:tres angiosarcomas, un leiomiosarcoma, un sarcoma fibromixoide de bajo grado, un dermatofibrosarcoma, unliposarcoma, un osteosarcoma y un tumor maligno de la vaina de los nervios periféricos. Se revisaron los preparadoshistológicos, teñidos con técnicas de rutina y de inmunoperoxidasa, estableciéndose la fracción de crecimiento(FC) y sobre-expresión de proteína p53. Se estudiaron también las historias clínicas de las pacientespara determinar tipos de evolución (favorable y desfavorable). La incidencia observada (0.7%) es similar a lasya publicadas por otros autores. La FC se correlacionó con la evolución, siendo un factor pronóstico desfavorablecuando fue mayor o igual al 30%. La mayoría de los tumores (67%) mostró sobre-expresión de proteína p53(mayor o igual al 20% de tinción nuclear) pero esto no demostró tener una relación directa con la evolución decada neoplasia. (AU)

Primary sarcomas of the breast are extremely rare with less than1% of all malignant tumours of the breast reported in literature. At our Institution 1315 malignanttumours of the breast were diagnosed between 1999-2004; nine of them corresponded to primary sarcomas:angiosarcoma (3), leiomyosarcoma (1), low-grade fibromyxoid sarcoma (1), dematofibrosarcoma protuberans (1),liposarcoma (1), osteosarcoma (1), malignant peripheral nerve sheath tumour (1). Histopathological specimensstained with routine techniques and immunoperoxidase were reviewed; proliferation index and p53 over-expressionwere also determined. Patients´ clinical reports were also reviewed to determine prognosis (favorable andunfavorable). The incidence observed (0.7%) is similar to those already published by others authors. Proliferationindex was correlated with type of evolution, being an unfavourable prognosis factor when it was equal ormajor to 30%. Most of the tumours (67%) showed p53 (mayor or equal to 20% of nuclear staining) over-expressionbut this did not show a direct relationship with the evolution of each neoplasm. (AU)

Lymphoepithelial cysts of the pancreas: case report and review of the literature.

The aim of this report was to describe the clinical and pathologic features of lymphoepithelial cysts of the pancreas, establish the differential diagnosis of other pancreatic cysts, and review the literature. A 53-year-old man was incidentally diagnosed with a pancreatic lesion after an abdominal CT scan. This study showed a solid mass in the tail of the pancreas not enhanced by helical CT. Endoscopic ultrasound examination revealed a low-density tissue mass on the surface of the pancreas, less echogenic than the surrounding parenchyma. Distal pancreatectomy and splenectomy were performed with a suspected diagnosis of mucinous cystic tumor. The patient has had an uneventful postoperative period, and the pathologic finding was a lymphoepithelial cyst of the pancreas. Lymphoepithelial cyst of the pancreas is an unusual and benign entity that must be taken into consideration when evaluating a cystic lesion of the pancreas because a different therapeutic approach may be required.

[Signet ring cell lymphoma mimicking mucin-producing carcinoma]. / Linfoma de células en anillo de sello que simula carcinoma mucosecretante.

Signet ring cell lymphoma is a rare neoplasm characterized by large, vacuolated and clear cells mimicking mucin-producing adenocarcinoma. It is localized in nodal and extranodal sites. A case of a 59 years old male, with a diffuse lymphoma signet ring cell type localized on oropharyngeal mucosa is reported. The histopathology study showed signet ring cells and the immunophenotype was: vimentine(+), CD45(+), CD20(+), Ig M(+), Kappa chain(+) and high index proliferative activity of neoplastic cells (Ki 67:70%). After a review of the literature and previous reports, we could not find a similar case in this anatomic site. The patient had a unfavourable clinical course and died two months after the diagnosis without receiving any treatment.

Linfoma de células en anillo de sello que simula carcinoma mucosecretante. / [Signet ring cell lymphoma mimicking mucin-producing carcinoma]

Signet ring cell lymphoma is a rare neoplasm characterized by large, vacuolated and clear cells mimicking mucin-producing adenocarcinoma. It is localized in nodal and extranodal sites. A case of a 59 years old male, with a diffuse lymphoma signet ring cell type localized on oropharyngeal mucosa is reported. The histopathology study showed signet ring cells and the immunophenotype was: vimentine(+), CD45(+), CD20(+), Ig M(+), Kappa chain(+) and high index proliferative activity of neoplastic cells (Ki 67:70

). After a review of the literature and previous reports, we could not find a similar case in this anatomic site. The patient had a unfavourable clinical course and died two months after the diagnosis without receiving any treatment.

High expression of cathepsin B in transitional bladder carcinoma correlates with tumor invasion.

BACKGROUND: Cathepsin B (CB) is a lysosomal cysteine proteinase synthesized as a zymogen of 39-47 kilodaltons (kD), which is subsequently converted into an active single- chain form of 33 kD (CB33) and, by additional processing, into the active 2-chain form containing a heavy chain of 27-29 kD (CB(27-29)) and a light chain of 4-6 kD. Increased or altered CB expression has been documented in a variety of tumor cells, but to the authors' knowledge only one study published to date has reported clinicopathologic significance for CB in transitional cell carcinoma (TCC) of the bladder. METHODS: In this work, CB expression was determined by Western blot analysis in TCC bladder tissue from 30 patients. Nontumor bladder tissue was also analyzed for CB expression. RESULTS: The study results demonstrate higher expression of CB in TCC invasive tumors than in superficial bladder carcinoma. Furthermore, whereas normal bladder only expressed the 29-kD CB protein, tumor and peritumoral tissue demonstrated the 27- to 29-kD CB form. Immunohistochemical staining did not evidence changes in CB localization between tumor and nontumor tissue. CONCLUSIONS: According to the results of the current study, bladder tumor progression appears to be associated with quantitative changes in CB protein expression, as well as with qualitative changes related to the type of CB expressed.

Tumores germinales extragonadales de mediastino / Germ cell tumors of the mediastinum

Antecedentes: los tumores germinales del mediastino son lesiones de infrecuente presentación. Existe cierta tendencia a explorar los tumores mediastinales operables sin tener en cuenta que determinadas entidades patológicas, entre ellas algunos tumores germinales, tienen indicación inicial de otro tratamiento diferente. Objetivo: relatar la experiencia de los autores en una sola institución asistencial. Comunicar un algoritmo para el estudio y el tratamiento de los tumores germinales primarios de mediastino. Lugar de aplicación: Centro oncológico universitario de asistencia, docencia e investigación. Diseño: retrospectivo. Población: 9 casos. 1 mujer portadora de teratoma maduro, 8 hombres con tumores germinales malignos. Edades entre 18 y 39 años. Se diagnosticaron 3 seminomas, 2 carcinomas embrionarios, 1 tumor se seno endodérmico, 1 teratoma+carcinoma embrionario, un tumor maligno mixto (seminoma+carcinoma embrionario+teratoma inmaduro) y 1 teratoma maduro con esbozos de órganos. La forma de presentación fue dolor esternal en 4 (uno de ellos con taponamiento cardíaco por derrame pericárdico), disnea en 2, disfagia en 1 y adenopatías cervicales asintomáticas en 2. La manifestación radiológica fue tumor circunscripto en el mediastino. El teratoma maduro presentaba calcificaciones. Se operaron 5 enfermos (4 toracotomías y una videotoracoscopía). En 4 se pudo realizar exéresis completa; 1 fue irresecable por invasión de estructuras nobles contiguas. Resultados: la paciente operada por teratoma maduro, se encuentra curada. De los 8 malignos restantes 2 fueron operados inicialmente, sólo 1 fue resecado. Ambos recibieron Qt a pesar de lo cual tuvieron progresión o recaída. 6 tuvieron diagnóstico histológico antes de programar el tratamiento y recibieron quimioterapia (Qt). De éstos últimos, 2 fueron intervenidos con criterio de rescate (CxR) por persistencia de imagen tumoral luego de Qt. La paciente operada por teratoma maduro, se encuentra curada. De los 8 malignos restantes, los 2 operados inicialmente recibieron Qt: 1 de ellos se curó y el otro tuvo progresión lesional. Por efecto de la Qt exclusiva (4 enfermos), 2 se curaron y llevan más de 10 años, 2 progresaron y fallecieron. Los 2 restantes fueron sometidos a cirugía de rescate post Qt, de los cuales uno lleva 5 meses libres de enfermedad y otro falleció diseminado...

Tumores germinales extragonadales de mediastino / Germ cell tumors of the mediastinum

Antecedentes: los tumores germinales del mediastino son lesiones de infrecuente presentación. Existe cierta tendencia a explorar los tumores mediastinales operables sin tener en cuenta que determinadas entidades patológicas, entre ellas algunos tumores germinales, tienen indicación inicial de otro tratamiento diferente. Objetivo: relatar la experiencia de los autores en una sola institución asistencial. Comunicar un algoritmo para el estudio y el tratamiento de los tumores germinales primarios de mediastino. Lugar de aplicación: Centro oncológico universitario de asistencia, docencia e investigación. Diseño: retrospectivo. Población: 9 casos. 1 mujer portadora de teratoma maduro, 8 hombres con tumores germinales malignos. Edades entre 18 y 39 años. Se diagnosticaron 3 seminomas, 2 carcinomas embrionarios, 1 tumor se seno endodérmico, 1 teratoma+carcinoma embrionario, un tumor maligno mixto (seminoma+carcinoma embrionario+teratoma inmaduro) y 1 teratoma maduro con esbozos de órganos. La forma de presentación fue dolor esternal en 4 (uno de ellos con taponamiento cardíaco por derrame pericárdico), disnea en 2, disfagia en 1 y adenopatías cervicales asintomáticas en 2. La manifestación radiológica fue tumor circunscripto en el mediastino. El teratoma maduro presentaba calcificaciones. Se operaron 5 enfermos (4 toracotomías y una videotoracoscopía). En 4 se pudo realizar exéresis completa; 1 fue irresecable por invasión de estructuras nobles contiguas. Resultados: la paciente operada por teratoma maduro, se encuentra curada. De los 8 malignos restantes 2 fueron operados inicialmente, sólo 1 fue resecado. Ambos recibieron Qt a pesar de lo cual tuvieron progresión o recaída. 6 tuvieron diagnóstico histológico antes de programar el tratamiento y recibieron quimioterapia (Qt). De éstos últimos, 2 fueron intervenidos con criterio de rescate (CxR) por persistencia de imagen tumoral luego de Qt. La paciente operada por teratoma maduro, se encuentra curada. De los 8 malignos restantes, los 2 operados inicialmente recibieron Qt: 1 de ellos se curó y el otro tuvo progresión lesional. Por efecto de la Qt exclusiva (4 enfermos), 2 se curaron y llevan más de 10 años, 2 progresaron y fallecieron. Los 2 restantes fueron sometidos a cirugía de rescate post Qt, de los cuales uno lleva 5 meses libres de enfermedad y otro falleció diseminado...(AU)

Colitis por desfuncionalización colónica / Acute colitis on a desfuntionalized colon

Antecedentes: la colitis por desviación del flujo fecal se produce por desfuncionalización de la mucosa colónica. La patogénesis es desconocida, pero la hipótesis más firme considera que se debe a la alteración de la flora local, con disminución de la producción de ácidos grasos de cadena corta: n-butírico, propiónico y acético. Objetivo: se hace una puesta al día del tema y se presentan cuatro casos clínicos de desfuncionalización colónica, haciendo una evaluación clínica, videocolonoscópica y anatomopatológica de los mismos. Marco de aplicación: se presentan pacientes atendidos en el servicio de cirugía del Hospital Alemán que por distintos motivos mantuvieron una colostomía derivativa por más de tres meses. Resultados: de los cuatro pacientes, sólo uno presentaba el cuadro completo, con manifestaciones clínicas, colonoscópicas y anatomopatológicas. Los tres restantes no tuvieron manifestaciones clínicas, ni colonoscópicas, pero uno de ellos tuvo alteraciones histológicas. Conclusiones: la colitis por desfuncionalización es una patología que aparece reiteradamente pero con pocas manifestaciones clínicas. No se piensa en ella con frecuencia y como consecuencia, suele ser subdiagnosticada. El tratamiento ideal consiste en la restitución del tránsito intestinal. Cuando éste no es posible, la aplicación local por enema de ácidos grasos de cadena corta mejora o hace desaparecer los síntomas. El diagnóstico diferencial con la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn es muy importante, dado que en estos casos la restitución del flujo fecal estaría contraindicado.

Colitis por desfuncionalización colónica / Acute colitis on a desfuntionalized colon

Antecedentes: la colitis por desviación del flujo fecal se produce por desfuncionalización de la mucosa colónica. La patogénesis es desconocida, pero la hipótesis más firme considera que se debe a la alteración de la flora local, con disminución de la producción de ácidos grasos de cadena corta: n-butírico, propiónico y acético. Objetivo: se hace una puesta al día del tema y se presentan cuatro casos clínicos de desfuncionalización colónica, haciendo una evaluación clínica, videocolonoscópica y anatomopatológica de los mismos. Marco de aplicación: se presentan pacientes atendidos en el servicio de cirugía del Hospital Alemán que por distintos motivos mantuvieron una colostomía derivativa por más de tres meses. Resultados: de los cuatro pacientes, sólo uno presentaba el cuadro completo, con manifestaciones clínicas, colonoscópicas y anatomopatológicas. Los tres restantes no tuvieron manifestaciones clínicas, ni colonoscópicas, pero uno de ellos tuvo alteraciones histológicas. Conclusiones: la colitis por desfuncionalización es una patología que aparece reiteradamente pero con pocas manifestaciones clínicas. No se piensa en ella con frecuencia y como consecuencia, suele ser subdiagnosticada. El tratamiento ideal consiste en la restitución del tránsito intestinal. Cuando éste no es posible, la aplicación local por enema de ácidos grasos de cadena corta mejora o hace desaparecer los síntomas. El diagnóstico diferencial con la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn es muy importante, dado que en estos casos la restitución del flujo fecal estaría contraindicado. (AU)

Quistes esplénicos no parasitarios / Nonparasitic cysts of the spleen

En un período de 12 años (1983-1994) se intervinieron 6 quistes esplénicos no parasitarios. La edad media fue de 28 años y predominó el sexo masculino 66 por ciento. Consultaron por tumor visible o palpable en el hipocondrio izquierdo y molestias en el abdomen superior. La ecografía permitió establecer en todos los enfermos el origen esplénico de la lesión, su contenido líquido y apreciar su forma y dimensiones. La tomografía axial computada realizada en 5 enfermos precisó mejor las relaciones con las vísceras vecinas y la localización del quiste. La vacuna antineumocóccica se aplicó en el preoperatorio de 4 enfermos y se realizó heparinización profiláctica en 2 de ellos. El tratamiento quirúrgico varió con el paso del tiempo. En las 3 primeras observaciones se realizó esplenectomía total, en las 2 siguientes esplenectomía segmentaria y en la última enferma intervenida, quistectomía parcial por vía laparoscópica. La evolución postoperatoria inmediata fue satisfactoria, se los dió de alta a los 3,6 días de promedio, y sobrevivieron sanos, sin haber presentado episodios de sepsis fulminante post esplenectomía, hasta la actualidad. La anatomía patológica informó 2 quistes epidermoides, 2 quistes serosos, 1 hemangioma cavernoso y 1 pseudoquiste hemático. Se hace una revisión de la bibliografía nacional, se exponen los nuevos conceptos embriológicos, anatomopatológicos e inmunohistoquímicos. El tratamiento, aun ante el quiste asintomático mayor de 5 cm de diámetro, es quirúrgico. Permite obtener un diagnóstico anatomopatológico preciso y sobre todo prevenir la aparición de complicaciones evolutivas graves

Quistes esplénicos no parasitarios / Nonparasitic cysts of the spleen

En un período de 12 años (1983-1994) se intervinieron 6 quistes esplénicos no parasitarios. La edad media fue de 28 años y predominó el sexo masculino 66 por ciento. Consultaron por tumor visible o palpable en el hipocondrio izquierdo y molestias en el abdomen superior. La ecografía permitió establecer en todos los enfermos el origen esplénico de la lesión, su contenido líquido y apreciar su forma y dimensiones. La tomografía axial computada realizada en 5 enfermos precisó mejor las relaciones con las vísceras vecinas y la localización del quiste. La vacuna antineumocóccica se aplicó en el preoperatorio de 4 enfermos y se realizó heparinización profiláctica en 2 de ellos. El tratamiento quirúrgico varió con el paso del tiempo. En las 3 primeras observaciones se realizó esplenectomía total, en las 2 siguientes esplenectomía segmentaria y en la última enferma intervenida, quistectomía parcial por vía laparoscópica. La evolución postoperatoria inmediata fue satisfactoria, se los dió de alta a los 3,6 días de promedio, y sobrevivieron sanos, sin haber presentado episodios de sepsis fulminante post esplenectomía, hasta la actualidad. La anatomía patológica informó 2 quistes epidermoides, 2 quistes serosos, 1 hemangioma cavernoso y 1 pseudoquiste hemático. Se hace una revisión de la bibliografía nacional, se exponen los nuevos conceptos embriológicos, anatomopatológicos e inmunohistoquímicos. El tratamiento, aun ante el quiste asintomático mayor de 5 cm de diámetro, es quirúrgico. Permite obtener un diagnóstico anatomopatológico preciso y sobre todo prevenir la aparición de complicaciones evolutivas graves (AU)

Hiperplasia linfoide benigna de recto / Benign lymphoid hyperplasia of the rectum

Se presenta una paciente joven con hemoproctorragia, ardor y dolor anal, cuya endoscopía revela, en el tercio inferior de recto, mucosa congestiva y sangrante que induce al diagnóstico de proctocolitis ulcerosa, por lo que se indican supositorios de Mesalazina. La biopsia, el estudio inmunológico y la videocolonoscopia confirman el diagnóstico de hiperplasia linfoide benigna de recto. En el diagnóstico anatomopatológico diferencial de hiperplasia linfoide benigna de recto. En el diagnóstico anatomopatológico diferencial de esta patología benigna se tiene en cuenta al linfoma nodular. A pesar del tratamiento inadecuado la enferma se encuentra libre de manifestaciones. Esto confirma las teorias terapéuticas actuales que aconsejan la conducta expectante.