Mortalidad por lepra y política sanitaria. Argentina, 1980 a 2014 / Mortality from leprosy and health policy. Argentina, 1980 to 2014

Resumen Introducción: La lepra es una enfermedad milenaria y socialmente estigmatizadora, cuyo perfil de mortalidad en la región de las Américas cambió recién a partir de 1981 con la introducción de la poliquimioterapia. Como parte de la región, Argentina también ha sido parte de ese proceso, con sus particularidades económico-sociales y políticas. Este trabajo analiza la mortalidad producida por la lepra en Argentina en los últimos 35 años y su relación con el contexto sanitario de este país. Metodología: se trata de un trabajo de tipo cuantitativo, transversal y descriptivo, con perspectiva sociodemográfica. Se calculan tasas de mortalidad específicas por sexo, edad y lugar de residencia para Argentina entre 1980 y 2014, a partir de datos oficiales obtenidos de organismos nacionales y de la Organización Panamericana de la Salud. Resultados: se observa una disminución de la mortalidad por lepra en el país, de aproximadamente un 79 % en el período estudiado, con variaciones de su intensidad que concuerdan con acciones de salud pública aplicadas. Esta mortalidad es mayor en hombres, aumenta a partir de los 45 años de edad y las provincias más afectadas son las del norte del país. Conclusiones: las políticas públicas en materia de salud destinadas a la disminución de la mortalidad por lepra han sido eficaces a corto plazo, pero la falta de mantenimiento de las mismas está produciendo un resurgimiento de esta causa de muerte.

ABSTRACT Introduction: Leprosy is an old and socially stigmatizing disease, whose mortality profile in the region of the Americas changed only since 1981 with the introduction of polychemotherapy. As part of the region, Argentina has also been part of that process, with its economic-social and political particularities. This paper analyzes the mortality caused by leprosy in Argentina in the last 35 years, and its relationship with the health context of this country. Methodology: This is a quantitative, transversal and descriptive work, with a socio-demographic perspective. Specific mortality rates are calculated by sex, age and place of residence, for Argentina between 1980 and 2014, based on official data obtained from national organizations and the Pan American Health Organization. Results: There is a decrease in leprosy mortality in the country, approximately 79% in the period studied, with variations in its intensity that are consistent with public health actions applied. This mortality is higher in men, increases from 45 years of age and the most affected provinces are those in the north of the country. Conclusions: Public health policies aimed at reducing leprosy mortality have been effective in the short term, but the lack of maintenance is causing a resurgence of this cause of death.

SOCIOECONOMIC INEQUALITIES IN SELF-REPORTED HEALTH AND PHYSICAL FUNCTIONING IN ARGENTINA: FINDINGS FROM THE NATIONAL SURVEY ON QUALITY OF LIFE OF OLDER ADULTS 2012 (ENCaViAM).

This study aimed to evaluate educational and income inequalities in self-reported health (SRH), and physical functioning (limitations in Activities of Daily Living (ADL)/Instrumental Activities of Daily Living (IADL)), among 60-year-old and older adults in Argentina. Using cross-sectional data from the Argentinian National Survey on Quality of Life of Older Adults 2012 (Encuesta Nacional sobre Calidad de Vida de Adultos Mayores, ENCaViAM), gender-specific socioeconomic inequalities in SRH and ADL and IADL limitations were studied in relation to educational level and household per capita income. The Relative Index of Inequality (RII) - an index of the relative size of socioeconomic inequalities in health - was used. Socioeconomic inequalities in the studied health indicators were found - except for limitations in ADL among women - favouring socially advantaged groups. The results remained largely significant after full adjustment, suggesting that educational and income inequalities, mainly in SRH and IADL, were robust and somehow independent of age, marital status, physical activity, the use of several medications, depression and the occurrence of falls. The findings add to the existing knowledge on the relative size of the socioeconomic inequalities in subjective health indicators among Argentinian older adults, which are to the detriment of lower socioeconomic groups. The results could be used to inform planning interventions aimed at decreasing socioeconomic inequalities in health, to the benefit of socially disadvantaged adults.

La reducción de la mortalidad infantil desde un enfoque de derechos: una comparación entre Argentina y Brasil / A redução da mortalidade infantil a partir da ótica dos direitos: uma comparação entre Argentina e Brasil / Reduction in infant mortality from the rights perspective: a comparison between Argentina and Brazil

El presente artículo propone indagar sobre los avances logrados en la reducción de la mortalidad infantil en Argentina y Brasil a partir de 1990 con una mirada desde los derechos humanos. Bajo esta óptica, se pone especial énfasis en algunos de los principios fundamentales en los que ellos se basan y que están presentes en todos sus instrumentos: "los estados son los principales titulares de obligaciones", "el avance y no retrocesión" y "la igualdad y no discriminación" en el ejercicio de los derechos. Así, además de buscar la reducción del nivel general de la mortalidad infantil - como plantearía una política de desarrollo - el enfoque de derechos humanos propone un avance sistemático en el ejercicio del derecho que alcance a toda la población, por lo que prioriza la reducción de las brechas entre sectores sociales. Se utiliza información publicada por los institutos nacionales de estadística y por el Centro Latinoamericano y Caribeño de Demografía (CELADE - División de Población de la CEPAL). Entre los principales resultados se observa que las tendencias de la mortalidad infantil en los países presentan importantes reducciones, por lo que se estaría cumpliendo con el principio de "avance y no retrocesión". Sin embargo, los progresos logrados se tornarían insuficientes para alcanzar en todos los casos los valores comprometidos en las conferencias internacionales. Más preocupante es el incumplimiento del principio de "igualdad y no discriminación". La limitada información disponible permite observar que en algunos casos la reducción de las brechas entre sectores sociales es escasa y en ocasiones nula.

Este artigo procura investigar os avanços alcançados na redução da mortalidade infantil na Argentina e no Brasil, a partir de 1990, tendo como foco analítico os direitos humanos. Com base nessa ótica, enfatizam-se alguns princípios fundamentais em que eles se baseiam e que estão presentes em todos os seus instrumentos: "os Estados são os principais titulares de obrigações", "o progresso e não o retrocesso" e "a igualdade e não a discriminação" no exercício dos direitos. Assim, além de buscar o decréscimo do nível geral da mortalidade infantil - como almeja qualquer política de desenvolvimento -, a ótica dos direitos humanos propõe um avanço sistemático no exercício do direito que alcance toda a população, priorizando, desse modo, a redução do hiato existente entre as camadas sociais. O artigo se baseia nos dados publicados pelos institutos nacionais de estatística e pelo Centro Latino-Americano e Caribenho de Demografia (Celade - Divisão de População do Cepal). Entre os principais resultados, verifica-se que as tendências da mortalidade infantil, nos países estudados, apresentam importantes reduções, o que pode ser explicado pela aplicação do princípio de "avanço e não retrocesso". Contudo, os progressos obtidos são insuficientes para alcançar os objetivos assumidos nas conferências internacionais. Mais preocupante é o não cumprimento do princípio de "igualdade e não discriminação". A limitada informação disponível permite avaliar que, em alguns casos, a diminuição das discrepâncias entre camadas sociais é mínima, ou até mesmo nula.

The present article aims to investigate the progress reached in reducing infant mortality in Argentina and in Brazil, beginning in the 1990s, using human rights as the analytical approach. Based on this perspective, the authors emphasize some fundamental principles on which they are based and that are present in all the instruments: "Governments are the main duty barriers", "progress and non-retreat" and "equality and non-discrimination" to exercise rights. Therefore, in addition to seeking to reduce the general level of infant mortality- as is the aim of any development policy - the human rights perspective proposes a systematic advance in exercising rights that reach the entire population, in this way, making it a priority to reduce the existing gap among social strata. The article is based on data published by national statistics institutes and by the Centro Latino-Americano e Caribenho de Demografia - Latin American and Caribbean Demography Center (Celade - Cepal Population Division). Among the main results, the trends in infant mortality, in the countries studied, were observed to have had major reductions, which may be explained by applying the principle of "progress and non-retreat". However, the progress attained is insufficient to reach the objectives made at international conferences. More concerning is not following the principle "equality and non-discrimination". The limited information available allows the evaluation that, in some cases, the reduction in discrepancies among social strata is minimum, or even null.

Tendencias y condicionantes de la mortalidad de los niños en la última centuria en Córdoba / Tendencies and restrictions of the children's mortality in the last century in Córdoba

Constituye una aproximación al estudio de la mortalidad de los niños en los últimos cien años en la ciudad de Córdoba, Argentina. Al respecto indaga sobre el nivel y la tendencia de la mortalidad infantil, la de los comprendidos entre uno y cuatro años, sus componentes internos así como de las principales causas de defunción

Tendencias y condicionantes de la mortalidad de los niños en la última centuria en Córdoba / Tendencies and restrictions of the children's mortality in the last century in Córdoba

Constituye una aproximación al estudio de la mortalidad de los niños en los últimos cien años en la ciudad de Córdoba, Argentina. Al respecto indaga sobre el nivel y la tendencia de la mortalidad infantil, la de los comprendidos entre uno y cuatro años, sus componentes internos así como de las principales causas de defunción