Fenotipo de la enfermedad de Parkinson basado en la edad de inicio en pacientes latinoamericanos: un análisis emparejado / Parkinson’s disease phenotype based on age at onset in Latin American patients: a paired-based analysis

Introducción: Diversos estudios han demostrado una mayor gravedad de sintomatología motora y no motora en pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) con edad de inicio tardía comparados con los de inicio intermedio. Decidimos probar estos resultados en una población con EP en Latinoamérica. Pacientes y métodos: Reclutamos a 24 pacientes con EP con una edad de inicio > 65 años (inicio tardío), y cada paciente se emparejó con un control con inicio de la enfermedad entre los 48 y los 60 años (inicio intermedio), emparejados por sexo y duración de la enfermedad (±2 años). Se registraron baterías de pruebas clínicas que evaluaron los síntomas motores –escala unificada de la enfermedad de Parkinson modificada por la Sociedad de Trastornos del Movimiento (MDS-UPDRS)–, los no motores (escala de síntomas no motores), los cognitivos (escala de evaluación cognitiva de Montreal) y la calidad de vida (cuestionario de enfermedad de Parkinson 8). Los grupos se compararon con análisis de regresión logística condicional. Resultados: La edad media de inicio fue de 70,53 ± 3,28 y 53,79 ± 4,96 para los grupos de inicio tardío y de inicio intermedio, respectivamente. No se observaron diferencias significativas en la mayoría de las baterías clínicas cuando se compararon los pacientes con EP según la edad de inicio, con peores puntuaciones significativamente en la MDS-UPDRS, parte III, y en su subdominio de temblor en el grupo de inicio intermedio. Conclusiones: Éste es el primer estudio que informa sobre un fenotipo motor más benigno en pacientes con EP de inicio tardío. A pesar de utilizar una edad de corte más baja para definir el inicio tardío, las características vasculares, epidemiológicas, étnicas y de adhesión al tratamiento también deben considerarse como posibles factores explicativos.(AU)

Introduction: Studies have demonstrated a higher motor and non-motor burden in Parkinson’s disease (PD) patients with old age at onset compared to those with middle age at onset. We decided to test these findings in a Latin American PD population. Patients and methods: We recruited 24 PD patients with age at onset > 65 years, and each patient was matched to 1 control patient with disease onset at ages between 48 and 60 years, matched for gender and disease duration (±2 years). Clinical test batteries that assessed motor (MDS-UPDRS), non-motor (NMSS), cognitive (MoCA), and quality of life (PDQ-8) were recorded. Groups were compared with conditional logistic regression analysis. A comparative post-hoc analysis was also conducted, considering only patients with age at onset > 70 years (n = 11) and their matched controls. Results: Mean age at onset was 70.53 ± 3.28 and 53.79 ± 4.96 for the old-age and middle-age group, respectively. No significant differences were observed in most clinical batteries when comparing PD patients based on age at onset, with worse scores in MDS-UPDRS Part III and Tremor subscore in the middle-age onset group. The post-hoc analysis showed similar results, with non-significantly worse scores in the middle-age onset group. Conclusion: This is the first study reporting a more benign motor phenotype in old-age onset PD patients. Despite the lower cut-off value used for old age onset PD, vascular, epidemiological, ethnic and treatment adherence features must be also considered as potential explicative factors, with further multicenter studies in larger populations needed.(AU)

[Parkinson's disease phenotype based on age at onset in Latin American patients: a paired-based analysis]. / Fenotipo de la enfermedad de Parkinson basado en la edad de inicio en pacientes latinoamericanos: un análisis emparejado.

INTRODUCTION: Studies have demonstrated a higher motor and non-motor burden in Parkinson's disease (PD) patients with old age at onset compared to those with middle age at onset. We decided to test these findings in a Latin American PD population. PATIENTS AND METHODS: We recruited 24 PD patients with age at onset > 65 years, and each patient was matched to 1 control patient with disease onset at ages between 48 and 60 years, matched for gender and disease duration (±2 years). Clinical test batteries that assessed motor (MDS-UPDRS), non-motor (NMSS), cognitive (MoCA), and quality of life (PDQ-8) were recorded. Groups were compared with conditional logistic regression analysis. A comparative post-hoc analysis was also conducted, considering only patients with age at onset > 70 years (n = 11) and their matched controls. RESULTS: Mean age at onset was 70.53 ± 3.28 and 53.79 ± 4.96 for the old-age and middle-age group, respectively. No significant differences were observed in most clinical batteries when comparing PD patients based on age at onset, with worse scores in MDS-UPDRS Part III and Tremor subscore in the middle-age onset group. The post-hoc analysis showed similar results, with non-significantly worse scores in the middle-age onset group. CONCLUSION: This is the first study reporting a more benign motor phenotype in old-age onset PD patients. Despite the lower cut-off value used for old age onset PD, vascular, epidemiological, ethnic and treatment adherence features must be also considered as potential explicative factors, with further multicenter studies in larger populations needed.

TITLE: Fenotipo de la enfermedad de Parkinson basado en la edad de inicio en pacientes latinoamericanos: un análisis emparejado.Introducción. Diversos estudios han demostrado una mayor gravedad de sintomatología motora y no motora en pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) con edad de inicio tardía comparados con los de inicio intermedio. Decidimos probar estos resultados en una población con EP en Latinoamérica. Pacientes y métodos. Reclutamos a 24 pacientes con EP con una edad de inicio > 65 años (inicio tardío), y cada paciente se emparejó con un control con inicio de la enfermedad entre los 48 y los 60 años (inicio intermedio), emparejados por sexo y duración de la enfermedad (±2 años). Se registraron baterías de pruebas clínicas que evaluaron los síntomas motores ­escala unificada de la enfermedad de Parkinson modificada por la Sociedad de Trastornos del Movimiento (MDS-UPDRS)­, los no motores (escala de síntomas no motores), los cognitivos (escala de evaluación cognitiva de Montreal) y la calidad de vida (cuestionario de enfermedad de Parkinson 8). Los grupos se compararon con análisis de regresión logística condicional. Resultados. La edad media de inicio fue de 70,53 ± 3,28 y 53,79 ± 4,96 para los grupos de inicio tardío y de inicio intermedio, respectivamente. No se observaron diferencias significativas en la mayoría de las baterías clínicas cuando se compararon los pacientes con EP según la edad de inicio, con peores puntuaciones significativamente en la MDS-UPDRS, parte III, y en su subdominio de temblor en el grupo de inicio intermedio. Conclusiones. Éste es el primer estudio que informa sobre un fenotipo motor más benigno en pacientes con EP de inicio tardío. A pesar de utilizar una edad de corte más baja para definir el inicio tardío, las características vasculares, epidemiológicas, étnicas y de adhesión al tratamiento también deben considerarse como posibles factores explicativos.

Clinical features of metabolic syndrome in patients with Parkinson's disease. / Características clínicas del síndrome metabólico en pacientes con enfermedad de Parkinson.

INTRODUCTION: Focus on the metabolic causes underlying dopaminergic cell loss in Parkinson's disease (PD) has increased lately. Glucose imbalances have been shown to be present in patients with PD. A syndrome characterized principally by insulin resistance and glucose dysregulations is metabolic syndrome. Scarce literature has evaluated the relation between these two diseases. AIM: To determine the prevalence and clinical features of metabolic syndrome and its components in patients with PD. PATIENTS AND METHODS: We analyzed data from 99 patients with PD diagnosis. Scales that evaluate motor, non-motor, and cognitive function, as well as sleep disorders and quality of life were registered. Metabolic syndrome was diagnosed according to the World Health Organization criteria. RESULTS: Metabolic syndrome was reported in 8% of the population. When subdividing patients based on positivity to metabolic syndrome criteria, no significant differences in motor and cognitive function, as well as quality of life and sleep disorders were observed between groups. However, patients with metabolic syndrome showed worse scores in Non-Motor Symptom Scale compared to patients without the syndrome, especially gastrointestinal, mood/apathy, sexual function, perceptual and miscellaneous symptoms. No significant differences in clinical correlates were observed when grouping patients based on which single metabolic syndrome component was present. CONCLUSION: Metabolic syndrome might have an effect on non-motor symptomatology in PD, as patients with metabolic syndrome showed worse scores in Non-Motor Symptom Scale.

TITLE: Características clínicas del síndrome metabólico en pacientes con enfermedad de Parkinson.Introducción. Recientemente, se ha incrementado la atención hacia causas metabólicas de la pérdida de células dopaminérgicas en la enfermedad de Parkinson (EP), dada la intolerancia a la glucosa que pueden presentar estos pacientes. Un síndrome caracterizado por resistencia a la insulina es el síndrome metabólico. Objetivo. Determinar la prevalencia y las características clínicas del síndrome metabólico y sus componentes en pacientes con EP. Pacientes y métodos. Se analizaron variables de 99 pacientes con EP. Se registraron escalas que evalúan las funciones motora, no motora y cognitiva, los trastornos del sueño y la calidad de vida. El síndrome metabólico se diagnosticó según los criterios de la Organización Mundial de la Salud. Resultados. La prevalencia de síndrome metabólico se notificó en un 8%. Al subdividir a los pacientes en función de los criterios positivos de síndrome metabólico, no se observaron diferencias significativas en las funciones motora y cognitiva, la calidad de vida ni los trastornos del sueño entre los grupos. No obstante, pacientes con síndrome metabólico mostraron peores puntuaciones en la escala de síntomas no motores en comparación con pacientes sin el síndrome, especialmente en cuanto a tracto gastrointestinal, estado de ánimo/apatía, función sexual, problemas perceptivos y misceláneos. No se observaron diferencias significativas en las características clínicas al agrupar a los pacientes sobre la base del componente único de síndrome metabólico presente. Conclusión. El síndrome metabólico podría tener un efecto sobre la sintomatología no motora en la EP, ya que los pacientes con este síndrome mostraron peores puntuaciones en la escala de síntomas no motores.