Epidemiologic risk factors for children with acute lower respiratory tract infection in Buenos Aires, Argentina: a matched case-control study.

The risk factors that predisposed 516 hospitalized and 154 ambulatory patients to acute lower respiratory tract infection (ALRI) are examined in a matched case-control study. The control group was selected from children attending immunization and well-baby clinics at the same institution that was treating the children with ALRI. Sex, age, nutritional status, socioeconomic level, as well as season and place of residence were used as matching criteria. Because of their distinct profiles, hospitalized and outpatient groups were analyzed separately. However, the four variables with the highest odds ratios (incidence ratios or relative risk) were found to be the same for both groups. These variables were related to the host's condition (bronchial hyperreactivity, presence of persistent symptoms of the upper respiratory tract), family (presence of acute respiratory tract disease in household members), and environment (indoor contaminants).

Etiologic, clinical, and pathologic analysis of 31 fatal cases of acute respiratory tract infection in Argentinian children under 5 years of age.

During a 3-year survey of 805 children with acute lower respiratory tract infection (ALRI) who were admitted to three hospitals in Buenos Aires, 31 fatal cases were recorded--a fatality rate of 3.8%. Of the 31 children who died, 77% were less than 1 year of age, 48% were boys, 58% were malnourished, 29% had previous respiratory disease, and 22% had previous congenital disease. All children who died had clinical diagnoses of pneumonia (71%) or bronchiolitis (29%). Autopsies were performed in 14 of the cases. Viral etiology was determined by both cell culture and indirect immunofluorescence (IIF) assay of either nasopharyngeal aspirates (NPA) or lung tissue and bacterial etiology was determined by isolation of organisms from blood, lung tissue, and/or pleural fluid. NPA was examined for Bordetella pertussis by IIF. Pathogens were identified in 65% of fatal cases. Seven cases were bacterial; seven cases were viral; and six cases resulted from mixed infections. Lung tissue yielded positive etiologic results in 10 of 13 cases. Histopathologic examination performed on specimens from the 14 autopsied children revealed necrotizing bronchiolitis with intranuclear inclusions (n = 5) and multifocal pneumonia (n = 9).

Etiologic and clinical evaluation of acute lower respiratory tract infections in young Argentinian children: an overview.

This paper summarizes the first study on clinical, etiologic, and epidemiologic features of acute lower respiratory tract infection (ALRI) in children in Argentina. A total of 1,003 children less than 5 years of age (805 inpatients and 198 outpatients) presenting with ALRI were studied during a 40-month period. Nasopharyngeal aspirate (NPA), blood, urine, and throat-swab samples were collected when each child was first seen for care. Virologic studies were performed on the NPA by means of indirect immunofluorescence and isolation of virus in cell culture. Bacteriologic studies primarily were done by means of culture of blood or pleural fluid (when available); Bordetella pertussis and Mycoplasma pneumoniae, however, were searched for by the use of immunofluorescence and complement-fixation testing, respectively, in paired sera. Respiratory syncytial virus was the most commonly isolated virus, followed by adenovirus, parainfluenza virus, and influenza virus. Streptococcus pneumoniae was the most frequently isolated bacterium, followed by B. pertussis and Haemophilus influenzae type b. Overall, the patient fatality rate was 3.8% among inpatients with pneumonia or bronchiolitis.

Isolation and identification of viral agents in Argentinian children with acute lower respiratory tract infection.

From a total population of 1,002 children with acute lower respiratory infection (ALRI), identification of virus was achieved in 304 cases. In this survey, 1,000 nasopharyngeal aspirate and 13 lung tissue samples were tested in four cell lines (HEp-2, MRC-5, MDCK, and LLC-MK2) and by indirect immunofluorescence (IIF), while 242 paired sera were studied by complement fixation. Respiratory syncytial virus (RSV) was the most frequently detected agent (n = 183), followed by adenovirus (n = 28), parainfluenza (n = 5) and 3 (n = 16) viruses, and influenza A (n = 10) and B (n = 4) viruses. The sensitivity and specificity of IIF identification vs. isolation in cell culture were high for RSV (91.5% and 94.9%, respectively). However, IIF proved poorly sensitive for detection of adenovirus (sensitivity, 23.8%; specificity, 100%). The complement-fixation test proved the least effective, with a sensitivity of only 41.5%. Therefore, on the basis of our experience, it appears that the yield for positive diagnosis of virus is increased if both isolation in multiple cell lines and identification by means of IIF are used. Our survey provides for the first time reliable data on the viral etiology of ALRI in Argentina, as determined by three different methods.

Etiología de las infecciones agudas del tracto respiratorio inferior en niños menores de 5 años en la ciudad de Buenos Aires / Lower respiratory tract infections in children under five years in Buenos Aires

El presente estudio fue planteado ante la necesidad de identificar los patógenos implicados en las infecciones agudas del tracto respiratorio inferior (IRA) adquiridas en la comunidad y para una población infantil urbana. La muestra estudiada comprendió 1230 pacientes menores de 5 años de edad con IRA, asistidos en tres hospitales públicos de la ciudad de Buenos Aires y alrededores entre 1984 y 1988, a los cuales se les efectuó pruebas diagnósticas convencionales y rápidas en sangre, secreción nasofaríngea, orina y líquido pleural. El estudio realizado permitió obtener diagnóstico etiológico en el 44,4 por ciento de los casos estudiados. La mayor frecuencia correspondió a agentes patógenos virales (30,2 por ciento), seguidos de bacterianos (10,9 por ciento) y de infecciones mixtas virus-bacteria (3,3 por ciento). El virus más frecuentemente detectado fue el virus sincicial respiratorio (VSR) asociado fundamentalmente a bronquiolitis, seguido por adenovirus, parainfluenza 1 y 3 e influenza A y B. La bacteria más frecuentemente detectada fue Streptococcus pneumoniae especialmente asociada a neumonías, seguida por Haemophilus influenzae b, Mycoplasma pneumoniae y Bordetella pertussis. Se pudo observar que a menor edad del niño fue mayor la frecuencia de detección viral. Los agentes bacterianos fueron más frecuentes en niños mayores de 12 meses. Estos resultados, limitados por la metodología empleada, pueden ser explicados por una distribución significativamente diferente de los casos de neumonía bacteriana, más frecuente en niños mayores de 24 meses (AU)

Etiología de las infecciones agudas del tracto respiratorio inferior en niños menores de 5 años en la ciudad de Buenos Aires / Lower respiratory tract infections in children under five years in Buenos Aires

El presente estudio fue planteado ante la necesidad de identificar los patógenos implicados en las infecciones agudas del tracto respiratorio inferior (IRA) adquiridas en la comunidad y para una población infantil urbana. La muestra estudiada comprendió 1230 pacientes menores de 5 años de edad con IRA, asistidos en tres hospitales públicos de la ciudad de Buenos Aires y alrededores entre 1984 y 1988, a los cuales se les efectuó pruebas diagnósticas convencionales y rápidas en sangre, secreción nasofaríngea, orina y líquido pleural. El estudio realizado permitió obtener diagnóstico etiológico en el 44,4 por ciento de los casos estudiados. La mayor frecuencia correspondió a agentes patógenos virales (30,2 por ciento), seguidos de bacterianos (10,9 por ciento) y de infecciones mixtas virus-bacteria (3,3 por ciento). El virus más frecuentemente detectado fue el virus sincicial respiratorio (VSR) asociado fundamentalmente a bronquiolitis, seguido por adenovirus, parainfluenza 1 y 3 e influenza A y B. La bacteria más frecuentemente detectada fue Streptococcus pneumoniae especialmente asociada a neumonías, seguida por Haemophilus influenzae b, Mycoplasma pneumoniae y Bordetella pertussis. Se pudo observar que a menor edad del niño fue mayor la frecuencia de detección viral. Los agentes bacterianos fueron más frecuentes en niños mayores de 12 meses. Estos resultados, limitados por la metodología empleada, pueden ser explicados por una distribución significativamente diferente de los casos de neumonía bacteriana, más frecuente en niños mayores de 24 meses

Aplicabilidad de técnicas rápidas de diagnóstico para la identificación de virus sincicial respiratorio y adenovirus / Applicability of rapid techniques for respiratory sincytial virus and adenovirus detection

El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia y aplicabilidad en nuestro medio de tres técnicas de análisis virológico rápido, inmunofluorescencia (IF), enzimo-ensayo (ELISA) y detección de genomas virales para diagnóstico de infección respiratoria causada por virus sincicial respiratorio (VSR) y adenovirus, en comparación con el método de aislamiento en cultivo de tejidos. Entre 1984 y 1988 se estudiaron 1230 aspirados nasofaríngeos (ANF) provenientes de niños menores de 5 años con infección aguda del tracto respiratorio inferior. En los ANF se determinó la presencia de antígenos de VSR y adenovirus por IF indirecta y ELISA y se intentó el aislamiento en cultivo de células Hep-2 y MRC-5 (considerado como método patrón). Para VSR, la especificidad y la sensibilidad de la IF con respecto al aislamiento en cultivo fue de 94,3 por ciento y 87,7 por ciento, respectivamente. Para adenovirus, en cambio se obtuvo una sensibilidad y especificidad del 33,3 por ciento y 99,9 por ciento. Con la técnica de ELISA se obtuvo para VSR una sensibilidad del 96,3 por ciento y una especificidad del 91,5 por ciento y para adenovirus 18,2 por ciento y 99,7 por ciento respectivamente. La técnica de hibridación en punto se desarrolló para su uso experimental en el diagnóstico de infecciones por adenovirus sobre 1002 ANF. La misma demostró tener una alta especificidad (96,5 por ciento) y una buena sensibilidad (85,7 por ciento). El costo estimado del IF fue aproximadamente la mitad que el aislamiento del cultivo. Estos resultados señalan a la IF como técnica de elección para el diagnóstico rápido de VSR, pero no para adenovirus, para el cual el aislamienmto en cultivo y la hibridación resultaron las mejores técnicas. La IF para el diagnóstico rápido para VSR debería ser implementado a nivel asistencial en hospitales pediátricos debido a que es el principal patógeno involucrado en la infección respiratoria aguda de las vías aéreas inferiores en niños menores de 5 años (AU)

Aplicabilidad de técnicas rápidas de diagnóstico para la identificación de virus sincicial respiratorio y adenovirus / Applicability of rapid techniques for respiratory sincytial virus and adenovirus detection

El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia y aplicabilidad en nuestro medio de tres técnicas de análisis virológico rápido, inmunofluorescencia (IF), enzimo-ensayo (ELISA) y detección de genomas virales para diagnóstico de infección respiratoria causada por virus sincicial respiratorio (VSR) y adenovirus, en comparación con el método de aislamiento en cultivo de tejidos. Entre 1984 y 1988 se estudiaron 1230 aspirados nasofaríngeos (ANF) provenientes de niños menores de 5 años con infección aguda del tracto respiratorio inferior. En los ANF se determinó la presencia de antígenos de VSR y adenovirus por IF indirecta y ELISA y se intentó el aislamiento en cultivo de células Hep-2 y MRC-5 (considerado como método patrón). Para VSR, la especificidad y la sensibilidad de la IF con respecto al aislamiento en cultivo fue de 94,3 por ciento y 87,7 por ciento, respectivamente. Para adenovirus, en cambio se obtuvo una sensibilidad y especificidad del 33,3 por ciento y 99,9 por ciento. Con la técnica de ELISA se obtuvo para VSR una sensibilidad del 96,3 por ciento y una especificidad del 91,5 por ciento y para adenovirus 18,2 por ciento y 99,7 por ciento respectivamente. La técnica de hibridación en punto se desarrolló para su uso experimental en el diagnóstico de infecciones por adenovirus sobre 1002 ANF. La misma demostró tener una alta especificidad (96,5 por ciento) y una buena sensibilidad (85,7 por ciento). El costo estimado del IF fue aproximadamente la mitad que el aislamiento del cultivo. Estos resultados señalan a la IF como técnica de elección para el diagnóstico rápido de VSR, pero no para adenovirus, para el cual el aislamienmto en cultivo y la hibridación resultaron las mejores técnicas. La IF para el diagnóstico rápido para VSR debería ser implementado a nivel asistencial en hospitales pediátricos debido a que es el principal patógeno involucrado en la infección respiratoria aguda de las vías aéreas inferiores en niños menores de 5 años