[Endocranial hypertension]. / Hipertensión endocraneal.

INTRODUCTION AND OBJECTIVE: The endocranial hypertension syndrome is one of the commonest and most feared neurological complications in clinical practice. This encourages its continued study, and is the subject of this review. DEVELOPMENT: Endocranial hypertension is the common pathway for the presentation of many neurological and non neurological disorders. An increase in the volume of one or more intracranial structures causes secondary lesions of the brain and even the death of the patient, although this may frequently be avoided by prompt recognition and suitable action by the doctor involved. General, non specific therapeutic measures should be instituted to achieve a normal endocranial pressure. The clinical presentation and complementary investigations should be correctly interpreted to determine the aetiology of the condition so that specific treatment may be given. Continuous monitoring of the intracranial pressure and other neuromonitorization techniques are essential for correct decisions as to treatment. CONCLUSIONS: Understanding the physiopathology, diagnosis and treatment of the syndrome of endocranial hypertension are still essential in modern medicine. In recent years there have been advances in the use of well known treatments and new drugs have been introduced. Use of the different neuromonitoring techniques permits optimum use of the treatment available.

Hipertensión endocraneal / Endocranial hypertension

Introducción y objetivos. El síndrome de hipertensión endocraneal constituye una de las complicaciones neurológicas más frecuentes y temidas en la práctica clínica lo cual motiva siempre a la profundización y actualización en este tema. Es este precisamente el objetivo de la actual revisión. Desarrollo. La hipertensión endocraneal constituye la vía común de presentación de un gran número de patologías neurológicas y extraneurológicas. El aumento del volumen de uno o más de los componentes del recinto intracraneal conlleva a lesiones secundarias en el encéfalo y hasta la muerte del enfermo lo cual en muchas ocasiones puede ser evitado por un reconocimiento y acción oportunas por parte del médico quién además de imponer medidas terapéuticas generales e inespecíficas para lograr la normalización de la presión endocraneal así como ser acucioso en la interpretación de la presentación clínica y las investigaciones complementarias para interpretar la etiología del fenómeno lo que permite aplicar medidas específicas de tratamiento. La monitorización continua de la presión intracraneal y otras técnicas de neuromonitorización constituyen una ayuda insustituible para las diferentes decisiones terapéuticas. Conclusiones. El conocimiento sobre la fisiopatología, el diagnóstico y el tratamiento del síndrome de hipertensión endocraneal se mantiene como un punto capital y álgido en la medicina moderna. En los últimos años se ha avanzado en la mejor aplicación de las terapéuticas ya conocidas y en la introducción de nuevos fármacos. El empleo de las diferentes técnicas de neuromonitorización permite optimizar el arsenal terapéutico disponible (AU)

[Simultaneous cephalic migration of a ventriculoperitoneal shunt into the intraventricular and subdural spaces. A case report]. / Migración cefálica simultánea al espacio intraventricular y subdural en una derivación ventriculoperitoneal. Presentación de un caso.

INTRODUCTION: Hydrocephaly is defined as a hemodynamic disorder in which the production, circulation or reabsorption of cerebrospinal fluid is involved. Migration, in a cephalic direction, into the subdural and intraventricular spaces of the proximal ends (shunt malfunction), is very unusual and perhaps not yet reported. It probably involves movement of the craniospinal region of the patient which leads to a follow on effect due to an underlying disorder. CLINICAL CASE: We report the case of a polytraumatized baby (non hospital birth, subarachnoid hemorrhage, porencephaly and subsequent hydrocephaly), who had had multiple shunts inserted. On her most recent admission the shunt was not working properly, as confirmed on plain radiological examination. This showed migration of the catheter, in cephalic direction, into the intraventricular and subdural space. CONCLUSIONS: In order that such migration could occur, conditioning factors would be necessary: such as detachment of the shunt at the distal end (technical fault), underlying disease (porencephaly), dynamic factors causing expulsion (abdominal peristaltic movements) dynamic translocation factor (neck movements), dynamic attraction factor (increased CSF reabsorption) and unishunt catheter (offering no resistance to passage through the trepanation orifice).

Absceso cerebral hiperdenso. A propósito de un caso / Hyperdense cerebral abscess. A case report

No disponible

No disponible

Migración cefálica simultánea al espacio intraventricular y subdural en una derivación ventriculoperitoneal. Presentación de un caso / Simultaneous cephalic migration of a ventriculoperitoneal shunt into the intraventricular and subdural spaces. A case report

Introducción. La hidrocefalia se define como un trastorno hemodinámico en el cual queda afectada la producción, la circulación o la reabsorción del líquido cefalorraquídeo. La migración en sentido cefálico al espacio subdural e intraventricular de los extremos proximal y distal, respectivamente, en una derivación ventriculoperitoneal, origina la obstrucción del shunt (malfuncionamiento del shunt), es un caso totalmente infrecuente y quizás aún no comunicado; probablemente involucra al movimiento de la región craneoespinal del paciente, que crea el efecto de remolque condicionado por alguna patología de base. Caso clínico. Presentamos el caso de una lactante con numerosos traumas (parto no institucional, hemorragia subaracnoidea, porencefalia e hidrocefalia subsecuente), derivada en múltiples ocasiones. En su último ingreso presenta disfunción del sistema derivativo, corroborado por examen radiológico simple, donde presenta migración del catéter en sentido cefálico al espacio intraventricular y subdural. Conclusiones. Para que la migración sea posible tienen que existir factores que la condicionen como: el desprendimiento de la fijación del shunt en el extremo opuesto (fallo técnico), enfermedad de base (porencefalia), factor dinámico de expulsión (movimientos peristálticos abdominales), factor dinámico de traslación (movimientos cervicales), factor dinámico de atracción (aumento de la reabsorción de LCR) y catéter unishunt (no provee de obstáculo a su paso por el trépano) (AU)

No disponible