Gestación heterotópica espontánea. Diagnóstico ecográfico y tratamiento laparoscópico / Spontaneous heterotopic pregnancy. Transvaginal ultrasound diagnosis and laparoscopic treatment

Se denomina embarazo heterotópico a la coexistencia de un embarazo intrauterino con otro extrauterino. Es una entidad infrecuente, que aparece con mayor frecuencia en pacientes sometidas a técnicas de reproducción asistida. Presentamos el caso de una paciente con una gestación heterotópica espontánea que fue diagnosticada mediante ecografía transvaginal. Se realizó una salpingectomía por vía laparoscópica de forma exitosa. La gestación intrauterina cursó sin complicaciones. Realizamos una revisión de la literatura científica de los factores de riesgo de embarazo heterotópico, las técnicas diagnósticas y las opciones terapéuticas

Heterotopic pregnancy is defined as a simultaneous intrauterine and extrauterine pregnancy. It is a rare event, which appears with major frequency in patients submitted to assisted reproductive technologies (ARTs). We reported the case of Patient with one spontaneous heterotopic gestation, that was diagnosed by transvaginal ultrasound. A laparoscopic salpingectomy was realized successfully. The intrauterine pregnancy ended without complications. Review of the published literature about the risk factors for heterotopic pregnancy, the diagnostic tests and the therapeutical options was performed

Pronóstico perinatal y materno de las gestaciones gemelares concebidas mediante fecundación in vitro, en relación con las obtenidas espontáneamente / Perinatal and maternal outcomes in twin pregnancies resulting from in vitro fertilization versus spontaneous conception

Objetivo: Conocer el pronóstico de gestaciones gemelares concebidas mediante fecundación in vitro (GG-FIV) comparado con el de las espontáneas (GGE). Material y métodos: Realizamos un estudio de cohortes históricas en el Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, durante los años 2001, 2002 y 2003, comparando los resultados neonatales de los embarazos gemelares obtenidos por FIV (n = 44) con gestaciones gemelares espontáneas (n = 109). El resultado principal estudiado es la mortalidad perinatal, y los resultados secundarios son: morbilidad fetal (enfermedad neonatal, Apgar < 7, pH arterial acidótico, ingresos en una unidad neonatal), parto pretérmino, complicaciones maternas y tipo de parto. Resultados: No hay diferencias en la morbimortalidad perinatal entre ambas cohortes. Hay una mayor incidencia de parto pretérmino en el grupo de gestaciones gemelares espontáneas que en las gemelares espontáneas (el 75,2 frente al 52%; p = 0,006). La incidencia de diabetes gestacional es mayor en el grupo de gestaciones por FIV (el 25,5 frente al 9,7%; p = 0,01). Conclusiones: No encontramos diferencias en la morbimortalidad perinatal ni materna de gestaciones gemelares obtenidas mediante FIV en relación con las espontáneas

Objective: To determine the outcomes of twin pregnancies resulting from in vitro fertilization (IVF) compared with those resulting from spontaneous conception. Material and methods: We performed a historical cohort study comparing neonatal outcomes of twin pregnancies resulting from IVF (n = 44) with those resulting from spontaneous conception (n = 109) in the Complejo Hospitalario Universitario de Albacete (Spain) in 2001, 2001 and 2003. The primary variable was perinatal mortality. Secondary variables were fetal morbidity (neonatal abnormalities, Apgar < 7, acidotic arterial pH, admission to the neonatal unit), preterm delivery, maternal complications, and type of delivery. Results: No differences in perinatal mortality and morbidity were found between spontaneous twin pregnancies and twins resulting from assisted reproductive techniques. The rate of preterm labor was significantly higher in spontaneous twin pregnancies (75.2 versus 52%; p = 0.006). The incidence of gestational diabetes was significantly higher in twin pregnancies resulting from IVF than in spontaneous twin pregnancies (25.5 versus 9.7%; p = 0.01). Conclusions: Perinatal and maternal outcomes in twin pregnancies resulting from IVF are similar to those of spontaneous twin pregnancies

Presentación clínica de meningiomas intracraneales durante los tratamientos prolongados con progesterona ULO / Clinical onset of intracranial meningiomas during prolonged progesterone therapy

En este artículo describimos 3 casos clínicos de pacientes que, por diferentes causas ginecológicas, recibieron progesterona durante largos períodos. Los 3 casos se presentaron con clínica neurológica, y en las pruebas de imagen se descubrieron meningiomas intracraneales. Las pacientes fueron intervenidas y la anatomía patológica de todas ellas reveló la presencia de meningiomas intracraneales con receptores positivos para progesterona. Los tratamientos prolongados con progesterona podrían promover el crecimiento de meningiomas intracraneales en algunas pacientes

In this article we describe three cases reports about patients who were treated with progestins long time by different gynaecologic causes. Three patients started with neurological clinic and their imaging studies discovered intracraneal meningiomas of various sizes. All of them required treatment with combination of excision and stereotactic surgery. All of excised tumors showed positive staining for progesterone receptors of inmunohistochemical examination. Prolonged therapy with progesterone could promote the growth of benign intracranial meningiomas in some patients, indepently of doses and administration ways