Cierre percutáneo del ductus arterioso persistente con dispositivo de Amplatz: resultado inmediato y seguimiento a medio plazo / Transcatheter Closure of Patent Ductus Arteriosus Using the Amplatzer Duct Occluder: Initial Results and Mid-Term Follow-Up

Introducción y objetivos. El cierre percutáneo del ductus arterioso es una técnica establecida. Nuestro objetivo fue evaluar los resultados obtenidos a corto y medio plazo en el tratamiento del ductus con el dispositivo oclusor de Amplatz. Pacientes y métodos. Desde octubre de 1999 a diciembre de 2001, 30 niños con edad media de 5 ñ 4,02 años (rango: 3 meses-14 años) y peso medio de 20,3 ñ 10,3 kg (rango: 4,5-45 kg) fueron sometidos al cierre percutáneo del ductus. El 46 por ciento eran lactantes de peso < 10 kg. Mediante aortografía en proyección lateral se determinó la morfología del ductus, y se seleccionó el tamaño del dispositivo, que se implantó por vía venosa anterógrada. Se realizaron controles radiológios y ecocardiográficos a las 24 h, y a los meses 1,4 y 12 postimplante. Resultados. Se consiguió la oclusión de forma inmediata en 28 de los 30 pacientes (93,3 por ciento), y en la ecografía realizada a las 24 h la tasa de oclusión completa fue del 100 por ciento. No hubo ningún caso de migración del dispositivo.Un paciente de 19 meses desarrolló en el seguimiento un gradiente de 20 mmHg en el istmo aórtico. Conclusiones. El cierre percutáneo del ductus con el dispostivo oclusor de Amplatz es un método seguro y efectivo, especialmente útil en el tratamiento de ductus moderados o grandes. Estudios más amplios y a más largo plazo son necesarios para determinar su seguridad en los pacientes pediátricos de menor peso (AU)

Alteraciones de la función tiroidea en niños con cardiopatía congénita tras la realización de cateterismo con contrastes yodados / Thyroid function alterations in children with congenital cardiac disease after catheterization with Iodinated contrast agents

Introducción y objetivos. Los contrastes iodados pueden bloquear la síntesis de hormonas tiroideas. Nuestros objetivos fueron estudiar la incidencia de alteraciones tiroideas poscateterismo en niños con cardiopatía congénita, y analizar los factores predisponentes al desarrollo de hipotiroidismo postangiografía y evaluar la duración de éste. Pacientes y métodos. Entre febrero de 1993 y abril de 1997 se analizaron los niveles de tirotropina (TSH) y tiroxina libre (FT4) previos al cateterismo y en las dos semanas siguientes a éste, en 99 niños cardiópatas menores de tres años. En aquellos que presentaron elevación de la TSH postangiografía se repitieron semanalmente las determinaciones hasta observar su normalización, o hasta que se indicó tratamiento sustitutivo. Tanto los datos de los pacientes (edad, exposición previa a contrastes, cardiopatía, malformaciones asociadas, insuficiencia renal, gravedad, tratamiento, etc.) como los datos del cateterismo (cantidad y tipo de contraste, etc.) se sometieron al análisis univariante. Resultados. En la primera semana poscateterismo se observó elevación de la cifra media de TSH y disminución de la cifra media de FT4, ambas significativas (p 10 µUI/ml), mantenido más de tres semanas en 6 casos. La presencia de síndromes polimalformativos fue el factor de riesgo más claramente asociado tanto al desarrollo de hipotiroidismo postangiografía (p < 0,01) como a la mayor duración de éste. Conclusiones. En los pacientes portadores de síndromes polimalformativos debería realizarse un control de función tiroidea tras la realización de angiocardiografía con contrastes iodados (AU)