Recomendaciones para la analgesia en fractura de cadera / Recommendations for analgesia in hip fracture

Resumen: La fractura de cadera es la lesión más común que padece el grupo de pacientes geriátricos, siendo la causa más frecuente de hospitalización de los servicios de urgencias de ortopedia, creciendo su incidencia exponencialmente con la edad. El manejo de dolor postoperatorio es complejo debido a los cambios relacionados con el envejecimiento, comorbilidades e interacciones farmacológicas, entre otros. Debido a esto la terapia analgésica debe basarse en conceptos de analgesia preventiva y multimodal, con énfasis en la aplicación de bloqueos de nervios periféricos guiados con ultrasonido, donde existe evidencia de calidad moderada hacia una reducción del riesgo de neumonía, menos tiempo para la primera movilización y una reducción de los costos del régimen de analgésicos. El bloqueo del grupo nervioso pericapsular (bloqueo PENG) es un bloqueo de reciente publicación, el cual es específico para fractura de cadera, con una satisfactoria aplicación terapéutica en términos de analgesia (visitahttp://www.painoutmexico.compara obtener la versión completa del artículo y el diagrama de recomendaciones).

Abstract: Hip fracture is the most common injury suffered by the group of geriatric patients, being the most frequent cause of hospitalization in the orthopedic emergency services, increasing its incidence with age. The management of postoperative pain is complex due to changes related to aging, comorbidities and drug interactions among others. Due to this, analgesic therapy should be based on preventive and multimodal analgesia concepts, with emphasis on the application of peripheral nerve blocks guided with ultrasound, where there is evidence of moderate quality towards a reduction in the risk of pneumonia, less time for the first mobilization and a reduction in the costs of the analgesic regimen. The blocking of the pericapsular nervous group (PENG block) is a blockage of recent publication, which is specific for hip fracture, with a satisfactory therapeutic application in terms of analgesia (visithttp://www.painoutmexico.comto see the full article and recommendations diagram).

[Demonstration of a new safe incision for acetabular fractures on cadaveric samples]. / Descripción en cadáver de nueva incisión segura para osteosíntesis de fractura de acetábulo.

BACKGROUND: acetabular fractures are very complex due to their fracture pattern, localization and surrounding anatomical structures. The aim was to demonstrate a safe anatomical corridor that allows a safe osteosynthesis in cadaveric specimens. METHODS: adult cadaveric specimens of any sex were used. A vertical 7 cm incision was made in the union of the second and medial third of a traced line from anterior-upper iliac spine to pubis tubercle. Dissection is done to reach the peritoneum and identification of iliopectineal line and all structures for development an acetabular osteosynthesis were evaluated. RESULTS: in 7 cadavers, 6 were male, the incision was performed bilaterally identifying all necessary structures to make acetabular osteosynthesis. In any case an important anatomical structure were founded thorough the incision. Suprapectineal and infrapectineal plates could be placed without structural damage. CONCLUSIONS: it is possible to perform acetabular osteosynthesis using this incision representing a safe anatomical corridor with lower iatrogenic damage.

Revisión epidemiológica del tratamiento quirúrgico de las fracturas subtrocántereas / Epidemiologic review of surgical treatment for subtrochanteric fractures

Este es un estudio observacional, descriptivo y prospectivo; se capturaron 26 pacientes en el periodo comprendido de enero de 1999 a enero del 2000, 17 hombres y 9 mujeres; 17 casos correspondieron al lado derecho y el restante al izquierdo. El implante más colocado fue el Dinamic Hip Screw (DH). Se hace hincapié en una correcta planeación preoperatoria.