[Descriptive epidemiology of children with acute myeloid leukemia residing in Mexico City: a report from the Mexican Inter-Institutional Group for Identifying Childhood Leukemia Causes]. / Epidemiología descriptiva de la leucemia mieloide aguda (LMA) en niños residentes de la Ciudad de México: reporte del Grupo Mexicano Interinstitucional para la Identificación de las Causas de la Leucemia en Niños.

INTRODUCTION: Acute myeloid leukemias represent the second most common childhood leukemia subtype. In Mexico, there are few studies on descriptive epidemiology for this disease. AIMS: To report acute myeloid leukemia incidence for children less than 15 years of age in the Metropolitan Area of the Valley of Mexico for a period of five years (2010-2014) and to analyze whether there are differences in the incidence of acute myeloid leukemia by regions. MATERIAL AND METHODS: A descriptive study was conducted in nine public hospitals in Mexico City. The crude annual average incidence rate and adjusted average annual incidence rate were calculated. RESULTS: A total of 190 patients with diagnosis of de novo acute myeloid leukemia were analyzed. Male sex (57.2%) and acute myeloid leukemia-M3 subtype (25.3%) were more frequent. The adjusted average annual incidence rates for Mexico City and for the Metropolitan Area of the Valley of Mexico were 8.18 and 7.74 per million children under 15 years old, respectively. CONCLUSIONS: It seems that childhood acute myeloid leukemia incidence is increasing in Mexico City, which makes the identification of associated risk factors imperative.

Childhood acute leukemias are frequent in Mexico City: descriptive epidemiology.

BACKGROUND: Worldwide, acute leukemia is the most common type of childhood cancer. It is particularly common in the Hispanic populations residing in the United States, Costa Rica, and Mexico City. The objective of this study was to determine the incidence of acute leukemia in children who were diagnosed and treated in public hospitals in Mexico City. METHODS: Included in this study were those children, under 15 years of age and residents of Mexico City, who were diagnosed in 2006 and 2007 with leukemia, as determined by using the International Classification of Childhood Cancer. The average annual incidence rates (AAIR), and the standardized average annual incidence rates (SAAIR) per million children were calculated. We calculated crude, age- and sex-specific incidence rates and adjusted for age by the direct method with the world population as standard. We determined if there were a correlation between the incidence of acute leukemias in the various boroughs of Mexico City and either the number of agricultural hectares, the average number of persons per household, or the municipal human development index for Mexico (used as a reference of socio-economic level). RESULTS: Although a total of 610 new cases of leukemia were registered during 2006-2007, only 228 fit the criteria for inclusion in this study. The overall SAAIR was 57.6 per million children (95% CI, 46.9-68.3); acute lymphoblastic leukemia (ALL) was the most frequent type of leukemia, constituting 85.1% of the cases (SAAIR: 49.5 per million), followed by acute myeloblastic leukemia at 12.3% (SAAIR: 6.9 per million), and chronic myeloid leukemia at 1.7% (SAAIR: 0.9 per million). The 1-4 years age group had the highest SAAIR for ALL (77.7 per million). For cases of ALL, 73.2% had precursor B-cell immunophenotype (SAAIR: 35.8 per million) and 12.4% had T-cell immunophenotype (SAAIR 6.3 per million). The peak ages for ALL were 2-6 years and 8-10 years. More than half the children (58.8%) were classified as high risk. There was a positive correlation between the average number of persons per household and the incidence of the pre-B immunophenotype (Pearson's r, 0.789; P = 0.02). CONCLUSIONS: The frequency of ALL in Mexico City is among the highest in the world, similar to those found for Hispanics in the United States and in Costa Rica.

Factor estimulante de colonias de granulocitos en el tratamiento de neutropenia febril / Stimulating factor for granulocyte colonies in the treatment of febrile neuropenia

Objetivo: determinar si el factor estimulante de granulocitos (FEC-G) asociado a antibióticos, en pacientes que desarrollan neutropenia febril relacionada al uso de quimioterapia, disminuye la duración de la fiebre, los días de neutropenia y la hospitalización. Diseño: el estudio fue prospectivo. Se incluyeron pacientes con leucemia aguda linfoblástica (LAL), que recibieron quimioterapia intensiva de inducción, intensificación o consolidación. Al azar, un grupo recibió: amikacinaceftriaxona; si no hubo curación después de tres días se agregó vancomicina; después de siete días, anfotericina. Otro grupo recibió, además de estos antibióticos, factor estimulante de colonias de granulocitos (FEC-G). Resultados: los grupos fueron comparables en la magnitud de la neutropenia inicial (<0.5 x 109/L), días previos con fiebre, sitio de la infección, quimioterapia recibida, gérmenes aislados, edad y sexo. Los pacientes del grupo que recibieron FEC-G, curaron en el curso de 3.1 días; en el otro grupo sucedió en 7.2 días (p= 0.0001). Al final del episodio infeccioso, la cuenta de neutrofilos, en el grupo con FEC-G fue de 1.9 x 109/L versus 0.7 x 109/L (p= 0.0009). La mortalidad fue de uno y dos casos (p= 0.46), respectivamente. La mortalidad global fue de 7.5 por ciento. Conclusiones: el tratamiento con FEC-G asociado a antibióticos de amplio espectro disminuye la duración de los días con fiebre, hospitalización y neutropenia. La frecuencia de curaciones de los episodios infecciosos no aumenta.

Infección y neutropenia: pefloxacina versus amikacina-ceftazidima como terapia antimicrobiana empírica inicial / Infection and neutropenia, pefloxacine vs. amikacine-ceftazidime as an initial antimicrobial empirical therapy

Objetivo. Comparar la eficacia y eficiencia de la pefloxacina vs la amika-cina-ceftazidima, seguidas de vancomicina, como terapia empírica en episodios de infección y neutropenia. Material y métodos. El estudio fue prospectivo. Se incluyeron pacientes mayores de 15 años, con temperatura superior a 38ºC y concentración de neutrófilos menor de 1 x 10 a la 9/L. La asignación a la ramas de tratamiento se hizo al azar. Un grupo recibió pefloxacina, el otro amikacina y ceftazidima. En ambas rama, si la fiebre persistió por 72 h se agregó vancomicina; si la fiebre persistió por 10 días, se agregó anfotericina B. Resultados. 38 pacientes evaluables (17/21) en ambas ramas fueron comparables en patología básica, aplicación de quimioterapia, neutrófilos iniciales, neutropenia máxima, neutrófilos finales, focos infecciosos y gérmenes aislados. La curación se observó en 87 y 89 por ciento de los casos, respectivamente (p=0.52). La duración promedio de la fiebre fue de 6.1 y 5.8 días (p=0.84). Conclusión. La pefloxacina y la amikacina-ceftazidima tienen eficacia y eficiencia comparables como antibióticos iniciales en episodios de infección y neutropenia, usados como tratamiento antimicrobiana empírica

Resultados a largo plazo de dos protocolos terapéuticos, en niños con leucemia linfoblástica aguda de riesgo habitual. Experiencia en el Centro Médico Nacional "20 de Noviembre" / Long-term results of two therapeutic protocols in children with acute lymphoblastic leukemia of habitual risk. The \"20 of November\" National Medical Center Experience

El objetivo de este trabajo es conocer la sobrevida libre de enfermedad, a largo plazo, en niños con leucemia aguda linfoblástica (LAL), sometidos a dos diferentes programas terapéuticas. Se definió riesgo habitual a pacientes mayores de 2 años y menores de 10, sin infiltraciones neurológica, madiastinal o testicular, con cifra de leucocitos inferior a 25 x 10 a la 9/l y con variedad citomorfológica distinta a L-3. En el primer grupo (LAL81) se incluyeron 30 pacientes, de 1981 a 1986 y recibieron: inducción con vincristina (VCR), y prednisona (PDN); consolidación con mercaptopurina (MP), citarabina (ARA) y doxorubicina (DOX); profilaxis al sistema nervioso central (SNC) con radioterapia y metrotrexate (MTX)-ARA hidrocortisona (HDR) intratecales; sostén con MP y MTX. En el segundo grupo (LAL87) se incluyeron 28 enfermos de 1987 a 1993. Se manejaron: inducción con VCR, PDN y L-asparaginasa (ASP); consolidación temprana y tardía con MP, ARA, DOX, carmustina (BCNU) y ciclofosfamida (CFA); profilaxis al SNC con MTX-ARA-HDR y sostén con MP y MTX. Sólo hubo una falla. Se obsevaron 11 recaídas en el grupo LAL81 y 9 en el otro (p=0.71). De ellas, dos en cada grupo, fueron al SNC. La sobrevida libre de enfermedad en el LAL81 fue de 0.39 a 14 años. En el LAL87 de 0.53 a los 8 años (p=0.62)

Tratamiento secuencial con factor estimulante de colonia de granulocitos (FEC-G) y eritropoyetina recombinante humana (EPO-rHu) en la anemia de un paciente con síndrome mielodisplásico y altos requerimientos transfusionales / Sequential treatment with granulocyte colony stimulating factor (FEC-G) and human recombinant erythropoetin (EPO-rHu) in the anemia of a patient with myelodysplastic symdrome and high transfusional requeriments

Se describe el caso de un paciente con síndrome mielodisplásico (SMD) clasificado como anemia refractaria con exceso de blastos, el cual cursó con altos requerimientos transfusionales, que fueron infructuosamente tratados con hematínicos, danazol, citarabina a dosis bajas y eritropoyetina recombinante humana (EPOrHu). El paciente fue somentido a una terapia corta con una combinación de dos citocinas: factor estimulante de colonia de granulocitos (FEC-G) y EPOrHu, alcanzándose una independencia en las transfusiones, que persistió por más de 4 meses hasta su muerte por causas no asociadas con el SMD o con esta terapia. Al momento de fallecer el paciente continuaba con requerimientos transfusionales. Los autores consideran que al administrar inicialmente FEC-G se estimuló la maduración de precursores tempranos de la serie eritroide, haciéndolos capaces de finalizar su maduración al ser estimulados posteriormente por la EPO-rHu. Creemos que ésta puede ser una modalidad terapéutica útil en pacientes con SMD y altos requerimientos transfusionales

Seguridad y tolerancia del sacarato férrico, administrado por infusión endovenosa continua, en una población mexicana con anemia / Safety and tolerance of iron saccharate, administered by intravenous route, in a Mexican population with iron deficiency anemia

El propósito de este estudio fue conocer la seguridad y tolerancia del sacarato férrico, administrado por vía endovenosa en una población mexicana. De marzo a noviembre de 1994 se atendieron 32 pacientes con anemia ferropriva que aceptaron ser incluidos en el estudio. El sacarato se aplicó, mediante un catéter endovenoso, diluido en 250 ml de solución salina, en el curso de seis horas, y en dosis no mayor de 1,000 mg cada vez. Se observaron molestias en 16 pacientes. Las más frecuentes fueron dolor abdominal, hipotesión y urticaria, sin ameritar que la administración se suspendiera. La frecuencia e intensidad de las reacciones fue mayor cuando la dosis de sacarato superó los 550 mg. La corrección de la enemia, en todos los casos, se alcanzó en tres semanas. El estudio muestra que el sacarato férrico puede usarse con seguridad y sin datos importantes de intolerancia, a dosis inferiores a 550 mg, con la ventaja de obtener recuperación de la anemia, por lo menos en la mitad del tiempo que con el hierro dextrán, actualmente el preparado más usado por vía endovenosa

Busulfán versus busulfán-interferón como terapia de mantenimiento en leucemia mieloide crónica / Busulfan versus busulfan-interferon as maintenance therapy in chronic myeloid leukemia

Se estudiaron 30 pacientes con el fin de evaluar la eficacia terapéutica y la toxicidad del interferón alfa-2b, asociado al busulfán, en el mantenimiento de la fase crónica con leucemia mieloide crónica de novo. Los pacientes recibieron busulfán hasta alcanzar la remisión hematológica completa, y se dividieron aleatoriamente en dos grupos: uno se mantuvo con busulfán el cual se administró cuando los leucocitos superaron los 5 x 10 9/L, y otro recibió interferón alfa a dosis de 5 millones UI SC tres veces por semana, agregándose busulfán cuando los leucocitos eran superiores a 15 x 10 9/L. El promedio de la duración de la fase crónica fue mayor en el grupo de busulfán-interferón, 31 vs 16 meses (p= 0.03) pero no hubo ningún caso de remisión citogenética. El interferón fue bien tolerado: ningún enfermo se eliminó por toxicidad del medicamento