Dacriocistorrinostomía endoscópica / Endoscopic dacryocystorhinostomy

En el presente trabajo se presenta la técnica quirúrgica endoscópica de dacriocistorrinostomía como una alternativa en el tratamiento de la patología obstructiva de las vías lacrimales, con el objetivo de lograr una mayor difusión de la técnica en el Perú. Para ellos, se presenta un breve repaso anatomofisiológico, evaluación preperatoria, material y métodos, técnicas quirúrgicas realizadas, se describe los resultados obtenidos en nuestra experiencia en 24 vías lacrimales operadas y, finalmente, algunas recomendaciones.

Rinosinusitis crónica: Variantes anatómicas determinadas mediante tomografía helicoidal / Chronic Rhinosinusitis: anatomical variants determined by helical tomography

El objetivo fue determinar las principales alteraciones anatómicas de la nariz y los senos paranasales en pacientes con diagnóstico de rinosinusitis crónica (RSC), de esta manera conseguir puntos de reparo para la cirugía endoscópica funcional. La investigación se llevo a cabo en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Nacional Arzobispo Loayza (agosto 2003-mayo 2004), se evaluaron 85 pacientes que cumplieron los criterios de selección, con edades comprendidas entre 18 y 79 años, de ambos sexos, quienes fueron evaluados con un tomógrafo helicoidal marca Picker 2000S de cuarta generación. Se hallaron celdillas de Agger Nasi en el 65%, desviación septal en el 60%, alteraciones de la apófisis unciforme (horizontalización y colapso) 55%, bulla etmoidal 53%, concha bullosa 40%, cornetes paradójicos 35%, celdillas de Haller y Onodi en 21% cada uno, hipoplasias sinusal en el 10%. En alrededor 60% la alteraciones fueron bilaterales. Por otro lado, se observó las deformidades del cornete medio asociadas a una desviación contralateral en un 60%. Se puede concluir que la tomografía computarizada es el examen de elección para definir la patología de la nariz y los senos paranasales en RSC y permite el planeamiento quirúrgico endoscópico con previsión de las áreas de riesgo.