Malla libre de tensión en las eventraciones abdominales / Free tension mesh in repair of abdominal eventrations

Antecedentes: debido a estudios previos se decidió usar prótesis en casi todas las reparaciones de eventraciones. Objetivo: Observar el resultado de esa conducta en forma consecutiva y prolongada. Lugar: Servicio de Cirugía, Clínica Pivada. Diseño: Se trata de un estudio retrospectivo consecutivo. Población: Entre el 1 de julio de 1995 y el 31 de diciembre de 2004, se trataron 217 eventraciones, mediante procedimientos plásticos con la colocación de una malla de material sintético. Correspondieron al sexo femenino 160, con una proporción de casi 3 a 1. Las edades oscilaron entre los 25 y los 79 años, con una media de 52 años. Resultados: Se pudo controlar 192 pacientes o el 88,4 por ciento de los operados. La infección comprometió a la malla en 7 (3,2 por ciento). En dos casos hubo que efectuar hemostasia quirúrgica por hematoma postoperatorio. En dos casos se registró celulitis intensa que requirió antibióticos endovenosos. El índice de recidivas fue del 2,6 por ciento. Conclusiones: Se confirma que es conveniente la reparación con malla irreabsorbible en el tratamiento de las eventraciones. Ese tipo de reparación debe ser evitado en pocos casos. La escisión de un sector de la malla resultó un factor importante en el índice de recurrencia (AU)

Malla libre de tensión en las eventraciones abdominales / Free tension mesh in repair of abdominal eventrations

Antecedentes: debido a estudios previos se decidió usar prótesis en casi todas las reparaciones de eventraciones. Objetivo: Observar el resultado de esa conducta en forma consecutiva y prolongada. Lugar: Servicio de Cirugía, Clínica Pivada. Diseño: Se trata de un estudio retrospectivo consecutivo. Población: Entre el 1 de julio de 1995 y el 31 de diciembre de 2004, se trataron 217 eventraciones, mediante procedimientos plásticos con la colocación de una malla de material sintético. Correspondieron al sexo femenino 160, con una proporción de casi 3 a 1. Las edades oscilaron entre los 25 y los 79 años, con una media de 52 años. Resultados: Se pudo controlar 192 pacientes o el 88,4 por ciento de los operados. La infección comprometió a la malla en 7 (3,2 por ciento). En dos casos hubo que efectuar hemostasia quirúrgica por hematoma postoperatorio. En dos casos se registró celulitis intensa que requirió antibióticos endovenosos. El índice de recidivas fue del 2,6 por ciento. Conclusiones: Se confirma que es conveniente la reparación con malla irreabsorbible en el tratamiento de las eventraciones. Ese tipo de reparación debe ser evitado en pocos casos. La escisión de un sector de la malla resultó un factor importante en el índice de recurrencia (AU)

Malla libre de tensión en las eventraciones abdominales / Free tension mesh in repair of abdominal eventrations

Antecedentes: debido a estudios previos se decidió usar prótesis en casi todas las reparaciones de eventraciones. Objetivo: Observar el resultado de esa conducta en forma consecutiva y prolongada. Lugar: Servicio de Cirugía, Clínica Pivada. Diseño: Se trata de un estudio retrospectivo consecutivo. Población: Entre el 1 de julio de 1995 y el 31 de diciembre de 2004, se trataron 217 eventraciones, mediante procedimientos plásticos con la colocación de una malla de material sintético. Correspondieron al sexo femenino 160, con una proporción de casi 3 a 1. Las edades oscilaron entre los 25 y los 79 años, con una media de 52 años. Resultados: Se pudo controlar 192 pacientes o el 88,4 por ciento de los operados. La infección comprometió a la malla en 7 (3,2 por ciento). En dos casos hubo que efectuar hemostasia quirúrgica por hematoma postoperatorio. En dos casos se registró celulitis intensa que requirió antibióticos endovenosos. El índice de recidivas fue del 2,6 por ciento. Conclusiones: Se confirma que es conveniente la reparación con malla irreabsorbible en el tratamiento de las eventraciones. Ese tipo de reparación debe ser evitado en pocos casos. La escisión de un sector de la malla resultó un factor importante en el índice de recurrencia

Técnica de las eventroplastias con malla protésica / Surgical technique for eventroplasty with prosthetic mesh

La mayor parte de los estudios prospectivos mostraron clara superioridad de la reparación con malla protésica sobre los procedimientos anatómicos en el tratamiento de las eventraciones, y apoyaron el concepto del uso de material protésico aun en los defectos eventrógenos de menor tamaño. En este trabajo se va a describir la técnica de la eventroplastía con malla en las eventraciones más frecuentes (AU)

Litiasis compleja de la vía biliar. Tratamiento eondoscópico mediante litotricia mecánica / Management of complex gallstones of the biliary duct with trasendoscopic mechanic lithotripsy

La litiasis de las vías biliares suele ser resuelta satisfactoriamente mediante esfinterotomía y extracción endoscópica de los cálculos. Sin embargo, existen algunos caos de litiasis compleja, así denominados ya sea por el gran tamaño del lito o por alteraciones anatómicas de la vía biliar que dificultan enormemente el proceso de extracción. Estos casos pueden resolverse también satisfactoriamente mediante litotricia transendoscópica. El objetivo es analizar los resultados del tratamiento de cálculos complejos de la vía biliar mediante litotricia mecánica transendoscópica(AU)

Tratamiento percutáneo de la oclusión ilíaca / Percutaneous treatment for iliac occlusion

El objetivo del trabajo es demostrar la utilidad de las endoprótesis vasculares de nitinol en el tratamiento de lesiones ilíacas

Drenaje percutáneo guiado de abscesos abdominales / Guided percutaneous drainage of abdominal abscess

El diagnóstico y tratamiento de los abscesos abdominales son dificultosos. La morbimortalidad es alta por retraso en el diagnóstico, fracaso en la localización y dificultad en el abordaje. El objetivo del trabajo es especificar las indicaciones del drenaje percutáneo guiado en el tratamiento de los abscesos abdominales, describir su técnica y analizar sus resultados

Técnica de las eventroplastias con malla protésica / Surgical technique for eventroplasty with prosthetic mesh

La mayor parte de los estudios prospectivos mostraron clara superioridad de la reparación con malla protésica sobre los procedimientos anatómicos en el tratamiento de las eventraciones, y apoyaron el concepto del uso de material protésico aun en los defectos eventrógenos de menor tamaño. En este trabajo se va a describir la técnica de la eventroplastía con malla en las eventraciones más frecuentes

Litiasis compleja de la vía biliar. Tratamiento eondoscópico mediante litotricia mecánica / Management of complex gallstones of the biliary duct with trasendoscopic mechanic lithotripsy

La litiasis de las vías biliares suele ser resuelta satisfactoriamente mediante esfinterotomía y extracción endoscópica de los cálculos. Sin embargo, existen algunos caos de litiasis compleja, así denominados ya sea por el gran tamaño del lito o por alteraciones anatómicas de la vía biliar que dificultan enormemente el proceso de extracción. Estos casos pueden resolverse también satisfactoriamente mediante litotricia transendoscópica. El objetivo es analizar los resultados del tratamiento de cálculos complejos de la vía biliar mediante litotricia mecánica transendoscópica

Tratamiento percutáneo de la oclusión ilíaca / Percutaneous treatment for iliac occlusion

El objetivo del trabajo es demostrar la utilidad de las endoprótesis vasculares de nitinol en el tratamiento de lesiones ilíacas

Drenaje percutáneo guiado de abscesos abdominales / Guided percutaneous drainage of abdominal abscess

El diagnóstico y tratamiento de los abscesos abdominales son dificultosos. La morbimortalidad es alta por retraso en el diagnóstico, fracaso en la localización y dificultad en el abordaje. El objetivo del trabajo es especificar las indicaciones del drenaje percutáneo guiado en el tratamiento de los abscesos abdominales, describir su técnica y analizar sus resultados

Mallas protésicas en las reparaciones de la pared abdominal / Prosthetic mesh in abdominal wall defect reparation

Antecedentes: En los últimos años se ha ampliado el uso de malla protésica en la reparación de defectos abdominales. Objetivo: Especificar las indicacines del uso de prótesis en la reparación de las hernias y eventraciones y estudiar los resultados de su uso. Lugar: Servicio de Cirugía, Clínica privada en medio rural. Diseño: Se trata de un estudio retrospectivo consecutivo. Población: Entre 1 de enero de 1990 y 31 de diciembre de 1999 se colocaron mallas en 291 pacientes. De ellos 171 tenían hernias inguinales, su edad media fue 64 años y predominó el sexo masculino (24 a 1). En 120 pacientes se trataron eventraciones o hernias umbilicales con una edad promedio de 54 años y con un predominio de sexo femenino (3 a 1). Método: El total de enfermos se dividió en dos grupos. En el grupo "a" (hernias inguinales), se usó mallas de unos 50 cm². En el grupo "b" (eventraciones y hernias umbilicales grandes) se usaron mallas entre 300 y 900 cm². Se estudió sus complicaciones y resultados alejados. Resultados: El control de los resultados alejados se efectuó entre los 120 y 12 meses de la operación reparadora, con una media de 66 meses. En total se hallaron 7 supuraciones de malla que correspondieron 1 al grupo "a" y 6 al grupo "b". Se observó un porcentaje de recidiva del 2,05 por ciento en el total de la serie, de 0,66 por ciento en la reparación primaria de la hernia inguinal, de 5 por ciento en las hernias inguinales recidivadas y de 2,47 por ciento en las eventraciones. Conclusiones: Es conveniente tratar la mayoría de las hernias de incisiones quirúrgicas mediante el uso de mallas sintéticas irreabsorbibles. El uso de prótesis en el tratamiento primario de las hernias inguinales resulta conveniente por su fácil aplicación, costo razonable y excelentes resultados alejados (AU)

Mallas protésicas en las reparaciones de la pared abdominal / Prosthetic mesh in abdominal wall defect reparation

Antecedentes: En los últimos años se ha ampliado el uso de malla protésica en la reparación de defectos abdominales. Objetivo: Especificar las indicacines del uso de prótesis en la reparación de las hernias y eventraciones y estudiar los resultados de su uso. Lugar: Servicio de Cirugía, Clínica privada en medio rural. Diseño: Se trata de un estudio retrospectivo consecutivo. Población: Entre 1 de enero de 1990 y 31 de diciembre de 1999 se colocaron mallas en 291 pacientes. De ellos 171 tenían hernias inguinales, su edad media fue 64 años y predominó el sexo masculino (24 a 1). En 120 pacientes se trataron eventraciones o hernias umbilicales con una edad promedio de 54 años y con un predominio de sexo femenino (3 a 1). Método: El total de enfermos se dividió en dos grupos. En el grupo "a" (hernias inguinales), se usó mallas de unos 50 cm². En el grupo "b" (eventraciones y hernias umbilicales grandes) se usaron mallas entre 300 y 900 cm². Se estudió sus complicaciones y resultados alejados. Resultados: El control de los resultados alejados se efectuó entre los 120 y 12 meses de la operación reparadora, con una media de 66 meses. En total se hallaron 7 supuraciones de malla que correspondieron 1 al grupo "a" y 6 al grupo "b". Se observó un porcentaje de recidiva del 2,05 por ciento en el total de la serie, de 0,66 por ciento en la reparación primaria de la hernia inguinal, de 5 por ciento en las hernias inguinales recidivadas y de 2,47 por ciento en las eventraciones. Conclusiones: Es conveniente tratar la mayoría de las hernias de incisiones quirúrgicas mediante el uso de mallas sintéticas irreabsorbibles. El uso de prótesis en el tratamiento primario de las hernias inguinales resulta conveniente por su fácil aplicación, costo razonable y excelentes resultados alejados

Malformación arteriovenosa pelviana bilateral: evaluación con ecografía doppler color / Bilateral pelvic arteriovenous malformation

La malformación arteriovenosa consiste en la proliferación de canales arteriales y venosos con formación de fístulas y tejidos capilares. Presentamos los hallazgos ecográficos de un caso de malformación arteriovenosa pelviana bilateral en un paciente de 31 años, sexo femenino, analizando los casos publicados en la bibliografía destacando el uso de la Ecografía Doppler Color Transvaginal (AU)

Malformación arteriovenosa pelviana bilateral: evaluación con ecografía doppler color / Bilateral pelvic arteriovenous malformation

La malformación arteriovenosa consiste en la proliferación de canales arteriales y venosos con formación de fístulas y tejidos capilares. Presentamos los hallazgos ecográficos de un caso de malformación arteriovenosa pelviana bilateral en un paciente de 31 años, sexo femenino, analizando los casos publicados en la bibliografía destacando el uso de la Ecografía Doppler Color Transvaginal

Tratamiento de la diverticulitis de colon / Colonic diverticulitis treatment

Antecedentes: Existe controversia en el tratamiento de las diverticulitis colónicas. Objetivo: Presentar la experiencia propia y proponer normas para regular el tratamiento de la enfermedad. Lugar: Servicios de Cirugía, Hospital de Comunidad y Clínica Privada. Diseño: Se trata de un estudio retrospectivo consecutivo. Población: Entre el 1 de enero de 1993 y el 31 de diciembre de 1997 se operaron 71 pacientes con diverticulosis colónica. Correspondieron 39 al sexo masculino (55 por ciento) y 32 al femenino (45 por ciento). Las edades oscilaron entre los 32 y 83 años, con una media de 63,8 años. Método: Se clasificaron los pacientes de acuerdo a la clasificación de Hinchey modificada y se consideró el tiempo de internación y el tiempo de incapacidad en relación con el tipo de operación efectuada. Resultados: La resección y la anastomosis inmediata con o sin ostomía de protección tuvieron períodos significativamente más bajos de internación e incapacidad que la resección sin anastomosis y la operación en tres tiempos. Conclusiones: Se debe intentar convertir el paciente con indicación de cirugía de urgencia en un caso de indicación electiva, o facilitar el tratamiento efectivo y lo menos agresivo posible. Atendiendo a esos conceptos y teniendo en cuenta el estado general del paciente, el equipo quirúrgico actuante y el medio en que se actúa, se propone para cada forma de la enfermedad diverticular inflamatoria, un tratamiento ideal, uno opcional y uno de necesidad (AU)

Tratamiento de la diverticulitis de colon / Colonic diverticulitis treatment

Antecedentes: Existe controversia en el tratamiento de las diverticulitis colónicas. Objetivo: Presentar la experiencia propia y proponer normas para regular el tratamiento de la enfermedad. Lugar: Servicios de Cirugía, Hospital de Comunidad y Clínica Privada. Diseño: Se trata de un estudio retrospectivo consecutivo. Población: Entre el 1 de enero de 1993 y el 31 de diciembre de 1997 se operaron 71 pacientes con diverticulosis colónica. Correspondieron 39 al sexo masculino (55 por ciento) y 32 al femenino (45 por ciento). Las edades oscilaron entre los 32 y 83 años, con una media de 63,8 años. Método: Se clasificaron los pacientes de acuerdo a la clasificación de Hinchey modificada y se consideró el tiempo de internación y el tiempo de incapacidad en relación con el tipo de operación efectuada. Resultados: La resección y la anastomosis inmediata con o sin ostomía de protección tuvieron períodos significativamente más bajos de internación e incapacidad que la resección sin anastomosis y la operación en tres tiempos. Conclusiones: Se debe intentar convertir el paciente con indicación de cirugía de urgencia en un caso de indicación electiva, o facilitar el tratamiento efectivo y lo menos agresivo posible. Atendiendo a esos conceptos y teniendo en cuenta el estado general del paciente, el equipo quirúrgico actuante y el medio en que se actúa, se propone para cada forma de la enfermedad diverticular inflamatoria, un tratamiento ideal, uno opcional y uno de necesidad

Malla infectada / Prosthetic mesh infections

Antecedentes: La infección de la malla protésica es una complicación infrecuente pero importante en la reparación de las hernias y eventraciones abdominales. Objetivo: Especificar las causas y tratamiento de las infeciones de las mallas sintéticas irreabsorbibles. Lugar: Servicio de Cirugía. Clínica privada. Diseño: Se trata de un estudio retospectivo consecutivo. Población: Entre el 1 de enero de 1988 y el 31 de diciembre de 1997 se colocaron mallas en 174 pacientes de los que 5 (2,9 por ciento) presentaron infección de la prótesis y son el material de estudio de esta comunicación. Método: Se dividió la población que recibió el implante en dos grupos: el a) 96 pacientes con mallas pequeñas (Ù 50 cm2) y el b) 78 pacientes con mallas grandes ( entre 400 y 900 cm2). Las mallas infectadas fueron tratadas mediante exposición, lavajes repetidos y cierre diferido cuando se superó la infección. Resultados: Se infectó el 1,04 por ciento de las mallas del grupo a) y el 5,1 por ciento del grupo b), todas éstas con importantes violaciones en los procedimientos. En todos los casos se logró la curación y rescate de la malla. El término medio del tiempo de curación fue de 158 días y requirió un promedio de 77 lavajes. Conclusiones: La mayoría de las infecciones protésicas son evitables o previsibles. La malla de polipropileno por su resistencia a la infección y por sus posibilidades de rescate es la más adecuada en nuestro medio. En caso de infección el tratamiento sin extraer la prótesis conseguirá habitualmente un resultado exitoso (AU)

Malla infectada / Prosthetic mesh infections

Antecedentes: La infección de la malla protésica es una complicación infrecuente pero importante en la reparación de las hernias y eventraciones abdominales. Objetivo: Especificar las causas y tratamiento de las infeciones de las mallas sintéticas irreabsorbibles. Lugar: Servicio de Cirugía. Clínica privada. Diseño: Se trata de un estudio retospectivo consecutivo. Población: Entre el 1 de enero de 1988 y el 31 de diciembre de 1997 se colocaron mallas en 174 pacientes de los que 5 (2,9 por ciento) presentaron infección de la prótesis y son el material de estudio de esta comunicación. Método: Se dividió la población que recibió el implante en dos grupos: el a) 96 pacientes con mallas pequeñas (ð 50 cm2) y el b) 78 pacientes con mallas grandes ( entre 400 y 900 cm2). Las mallas infectadas fueron tratadas mediante exposición, lavajes repetidos y cierre diferido cuando se superó la infección. Resultados: Se infectó el 1,04 por ciento de las mallas del grupo a) y el 5,1 por ciento del grupo b), todas éstas con importantes violaciones en los procedimientos. En todos los casos se logró la curación y rescate de la malla. El término medio del tiempo de curación fue de 158 días y requirió un promedio de 77 lavajes. Conclusiones: La mayoría de las infecciones protésicas son evitables o previsibles. La malla de polipropileno por su resistencia a la infección y por sus posibilidades de rescate es la más adecuada en nuestro medio. En caso de infección el tratamiento sin extraer la prótesis conseguirá habitualmente un resultado exitoso

Resultado del tratamiento de las eventraciones abdominales / Surgical reparation of incisional hernias: results

Antecedentes: Existe controversia en el uso de mallas en la reparación quirúrgica de las eventraciones. Objetivo: Especificar las indicaciones del uso de prótesis en la reparación de las hernias incisionales comparando dos grupos de enfermos en los que se usaron técnicas con y sin el uso de mallas. Lugar: Servicio de Cirugía. Clínica privada. Diseño: Se trata de un estudio retrospectivo consecutivo. Población: Entre el 1 de julio de 1990 y el 30 de junio de 1995 se trataron 133 eventraciones y pudieron controlarse 60 o el 44 por ciento. Correspondieron al sexo femenino 41 y 19 al masculino, con una proporción de 2,1 a 1. Las edades oscilaron entre los 25 y los 79 años, con una media de 52 años. Método: Se compararon 37 pacientes operados con plástica anatómica con 23 en los que se utilizó malla protésica. Resultados: El control de los resultados alejados se efectuó entre los 12 y los 72 meses de la operación reparadora, con una media de 42 meses. En total se hallaron 17 recurrencias (28,3 por ciento). En el primer grupo, sin malla, habían recidivado 16 de 37 (43,2 por ciento) y en el segundo grupo, con malla, había recidivado 1 de 23 (4,6 por ciento) diferencia estadísticamente significativa (p = 0,001). Conclusiones: En nuestro medio es conveniente tratar la mayoría de las hernias de incisiones quirúrgicas mediante el uso de mallas sintéticas irreabsorbibles. Se puede optar por el procedimiento anatómico en las eventraciones menores de 4 cm ubicadas en el abdomen inferior y que pueden ser efectuadas sin tensión. La eventración de la incisión de Mc Burney debe ser tratada en primera instancia, en la mayoría de los casos, con plásticas anatómicas. En el resto de las eventraciones somos partidarios de la plástica madiante malla de polipropileno (AU)