Enfermagem em clínica médica e cirúrgica: Teoria e prática / Nursing medical and surgical clinic: Theory and practice

Esta obra destina-se aos enfermeiros, especialistas e estudiosos na área de enfermagem. Aborda os mais importantes assuntos na vertente médico- cirúrgica, com enfoque no indivíduo adulto, e outros tópicos relevantes e abrangentes como a prática assistencial, o sistema de saúde no Brasil, raciocínio clínico, avaliação do paciente, as situações limite ou de Agravo da saúde, as principais patologias e desiquilíbrios orgânicos específicos de cada sistema, além das novas tecnologias utilizadas na prática assistência e as tendências para o século XXI...

Efermagem em clínica médica e cirúrgica: teoria e prática / Efermagem in medical and surgical clinic: theory and practice

Esta obra destina-se aos enfermeiros, especialistas e estudiosos na área de enfermagem. Aborda os mais importantes assuntos na vertente médico- cirúrgica, com enfoque no indivíduo adulto, e outros tópicos relevantes e abrangentes como a prática assistencial, o sistema de saúde no Brasil, raciocínio clínico, avaliação do paciente, as situações limite ou de Agravo da saúde, as principais patologias e desiquilíbrios orgânicos específicos de cada sistema, além das novas tecnologias utilizadas na prática assistência e as tendências para o século XXI...

Enfermagem e custos: uma revisão da literatura nacional / Enfermería y costos: el estado nacional

Trata-se de um estudo de revisão narrativa da literatura em periódicos nacionais acerca de custos em enfermagem, cujos objetivosforam: determinar o número de produções indexadas no LILACS que abordavam a temática e caracterizar os estudos segundo o ano,tipo de periódicos, desenho metodológico e área de estudo. Para tanto foi realizada busca na base de dados LILACS e na bibliotecaSciELO entre o período de 2000 a 2009. Os descritores utilizados foram custos hospitalares, enfermagem, gerenciamento de custose materiais de enfermagem. Foram encontrados dez trabalhos publicados em revistas de enfermagem no período. Os periódicos quemais publicaram a temática foram a Revista O Mundo da Saúde e a Revista Nursing. Do total de artigos publicados, 38% foram no anode 2002. Dentre os estudos, 60% abordaram temas relacionados ao contexto hospitalar; 54% possuíam abordagem quantitativa,23% abordagem qualitativa, 15% revisão narrativa de literatura e 8% delineamento de estudo de caso. Durante o estudo visualizouseque o gerenciamento de custos é uma importante estratégia na atuação da gerência em enfermagem para melhoria da assistênciae a otimização dos gastos, porém a temática ainda é pouco estudada e divulgada entre o meio científico de enfermagem.

This is a study of narrative review in national journals about the costs of nursing, whose objectives were to determine the number ofproductions indexed in LILACS on this topic and characterize the second year studies, type of listing, and methodological design studyarea. For such a search was made in the database LILACS and SciELO in the library between the period 2000 to 2009. The terms usedwere hospital costs, nursing management, nursing costs and materials. We found ten studies published in nursing journals in theperiod, The journals that published the topic most were the Journal’s World Magazine Nursing and Health. Of the total articlespublished, 38% in 2002. Among the studies, 60% addressed issues related to the hospital, 54% had a quantitative approach,qualitative approach 23%, 15% narrative review of the literature and 8% of case study design. During the study envisioned that thecost management is an important strategy in the performance of nursing management to improve care and optimization of expenses,but the issue is still little studied and disseminated among the scientific nursing.

Se trata de un estudio de revisión narrativa en revistas nacionales sobre los costos de la enfermería, cuyos objetivos fuerondeterminar el número de producciones indexadas en LILACS sobre este tema y caracterizar los estudios segundo año, el tipo deanuncio, y el diseño metodológico área de estudio. Para esta búsqueda se hizo en la base de datos LILACS y SciELO en la bibliotecaentre los años 2000 a 2009. Los términos utilizados fueron los gastos hospitalarios, la gestión de enfermería, los costos de enfermeríay materiales. Se encontraron diez estudios publicados en revistas de enfermería en el período, las revistas que publicaron el tema másfueron Mundial de la revista Revista de Enfermería y Salud. Del total de artículos publicados, el 38% en 2002. Entre los estudios, el60% abordó temas relacionados con el hospital, 54% tenían un enfoque cuantitativo, cualitativo del 23%, 15% revisión narrativa dela literatura y el 8% del estudio de casos. Durante el estudio prevé que la gestión de costes es una estrategia importante en eldesempeño de la gestión de enfermería para mejorar la atención y la optimización de los gastos, pero la cuestión es aún pocoestudiado y difundido entre el científico de la enfermería.

[Postoperative pain control: comparison of analgesic methods]. / Controle da dor pós-operatória: comparação entre métodos analgésicos.

This study compared pain relief, the occurrence of side-effects, the regular and supplementary consumption of analgesics, and the costs to treat pain in patients submitted to postoperative analgesia. 400 records were analyzed concerning patients who were submitted to five methods of postoperative analgesia through intravenous and epidural routes, whether or not utilizing infusion pump for Patient-Controlled Analgesia (PCA). Statistically significant differences between the methods were observed as to pain intensity and occurrence of side-effects. However, possibly such differences had low clinical expression. Significant differences were observed as to the cost of the methods, which might be an important factor on choosing an analgesic method.

Controle da dor pós-operatória: comparacão entre métodos analgésicos / Postoperative pain control: comparison among analgesic methods

Neste estudo, comparou-se o alívio da dor, a ocorrência de efeitos colaterais, o consumo de analgésicos, regular e complementar, e os custos do tratamento álgico em doentes submetidos a analgesia pós-operatória. Analisaram-se 400 prontuários de pacientes que se submeteram a cinco métodos de analgesia pós-operatória, por via intravenosa e peridural, utilizando ou não bomba de infusão para Analgesia Controlada pelo Paciente (ACP). Foram observadas diferencas entre os métodos, estatisticamente significantes, na intensidade da dor e na ocorrência de efeitos colaterais. No entanto, possivelmente, tais diferencas representaram pequena expressão clínica. Observou-se diferenca de custo entre os métodos, e estas foram significativas, o que, talvez, possa ser fator importante na escolha do método analgésico.

Controle da dor no pós-operatório / Postoperative pain

A dor é um fenômeno freqüente no pós-operatório e pode resultar em sofrimento e riscos desnecessários ao paciente. Estudos demonstram o inadequado alívio da dor após a cirurgia e sua relação com falhas na avaliação e falta de conhecimento sobre métodos analgésicos. O artigo discute o manejo da dor pós-operatória que inclui o uso de analgésicos antiinflamatórios não hormonais, opiáceos, intervenções cognitivo-comportamentais e alta tecnologia como cateter peridural e sistemas de analgesia controlada pelo paciente. Além disso, o adequado controle da dor inclui a discussão sobre aspectos éticos e econômicos.

The pain is a frequent sympton during the postoperative period and results in suffering and unnecessary risks for the patient. Studies show the inadequate pain relief after surgery and the relationship with erroneous assessment and non-acquaintance about analgesics methods. The article discuss the postoperative pain management wich includes the use of nonsteroidal antiinflammatory drugs, opioids, cognitive-behavior interventions and high-tech like epidural catheter and patient-controlled analgesia systems. Besides the adequate pain control includes the discussion about ethical and economic aspects.

Controle da dor pós-operatória: comparaçäo entre métodos analgésicos / Postoperative pain relief: comparision among analgesic methods

Neste estudo, comparou-se o alívio da dor, a ocorrência de efeitos colaterais, o consumo de analgésicos, regular e complementar, e os custos do tratamento analgésico, em doentes submetidos a diferentes métodos de analgesia pós-operatória. Analisaram-se 403 prontuários de pacientes que, no período de janeiro de 1997 a dezembro de 1998, receberam analgesia pós-operatória sob a responsabilidade do Serviço de Terapia da Dor de um hospital geral e privado de Säo Paulo. Os métodos analgésicos utilizados foram a Analgesia Controlada pelo Paciente, por meio de bomba de infusäo, e analgesia peridural convencional, por meio de seringa. De acordo com o método de analgesia recebido, formaram-se 5 grupos: infusäo intravenosa contínua associada a bolo (IVC+B), infusäo intravenosa somente em bolo (IVB), infusäo peridural contínua associada a bolo (PC+B), infusäo peridural em bolo (PB), infusäo peridural em bolo por meio de seringa (PS). Os doentes dos 5 grupos näo diferiram quanto à idade e ao sexo, diferiram quanto ao porte da cirurgia a que se submeteram e näo foi possível compará-los quanto ao tipo de cirurgia. A maioria (92,9 porcento) dos doentes referiu ausência de dor ou dor leve, considerando-se todos os métodos analgésicos. Maior ocorrência de dor moderada a intensa foi observada no método PS e a maior e a menor média de intensidade de dor nos métodos IVC+B e PC+B, respectivamente. Essas diferenças foram estatisticamente significativa (p < 0,05). Efeitos colaterais ocorreram em 44,8 porcento dos doentes, perfazendo média de 0,72 por doente. Do conjunto de doentes estudados, a náusea e o vômitos foram os efeitos colaterais mais freqüentes (31,7 porcento e 18,1 porcento, respectivamente). Observou-se predomínio de prurido (p < 0,001), no método PS, e retençäo urinária (p=0,002), nos métodos PB e PC+B. A diferença quanto ao uso de analgésicos opióides de modo regular (maior consumo na via peridural) deveu-se às característica da via. Näo houve diferença quanto ao número de analgésicos complementares utilizados. O método PS foi o mais barato, equivalendo a 51,6 porcento do preço dos métodos mais caros (PC+B e PB). Visto que a magnitude da dor foi pequena, as diferenças observadas entre os métodos, possivelmente, apresentaram pequena expressäo clínica. As diferenças de custo entre os métodos foram significativas, o que talvez possa ser fator importante na escolha da terapia

Controle da dor pós-operatória: comparação entre métodos analgésicos / Postoperative pain relief: comparision among analgesic methods

Neste estudo, comparou-se o alívio da dor, a ocorrência de efeitos colaterais, o consumo de analgésicos, regular e complementar, e os custos do tratamento analgésico, em doentes submetidos a diferentes métodos de analgesia pós-operatória. Analisaram-se 403 prontuários de pacientes que, no período de janeiro de 1997 a dezembro de 1998, receberam analgesia pós-operatória sob a responsabilidade do Serviço de Terapia da Dor de um hospital geral e privado de São Paulo. Os métodos analgésicos utilizados foram a Analgesia Controlada pelo Paciente, por meio de bomba de infusão, e analgesia peridural convencional, por meio de seringa. De acordo com o método de analgesia recebido, formaram-se 5 grupos: infusão intravenosa contínua associada a bolo (IVC+B), infusão intravenosa somente em bolo (IVB), infusão peridural contínua associada a bolo (PC+B), infusão peridural em bolo (PB), infusão peridural em bolo por meio de seringa (PS). Os doentes dos 5 grupos não diferiram quanto à idade e ao sexo, diferiram quanto ao porte da cirurgia a que se submeteram e não foi possível compará-los quanto ao tipo de cirurgia. A maioria (92,9 %) dos doentes referiu ausência de dor ou dor leve, considerando-se todos os métodos analgésicos. Maior ocorrência de dor moderada a intensa foi observada no método PS e a maior e a menor média de intensidade de dor nos métodos IVC+B e PC+B, respectivamente. Essas diferenças foram estatisticamente significativa (p<0,05). Efeitos colaterais ocorreram em 44,8% dos doentes, perfazendo média de 0,72 por doente. Do conjunto de doentes estudados, a náusea e o vômitos foram os efeitos colaterais mais freqüentes (31,7% e 18,1%, respectivamente). Observou-se predomínio de prurido (p<0,001), no método PS, e retenção urinária (p=0,002), nos métodos PB e PC+B. A diferença quanto ao uso de analgésicos opióides de modo regular (maior consumo na via peridural) deveu-se às característica da via. ) Não houve diferença quanto ao número de analgésicos complementares utilizados. O método PS foi o mais barato, equivalendo a 51,6% do preço dos métodos mais caros (PC+B e PB). Visto que a magnitude da dor foi pequena, as diferenças observadas entre os métodos, possivelmente, apresentaram pequena expressão clínica. As diferenças de custo entre os métodos foram significativas, o que talvez possa ser fator importante na escolha da terapia.

This study compared the relief of pain, the occurrence of side effects, the regular and supplementary consumption of analgesics, and the costs of analgesic treatments among patients submitted to different methods of postoperative analgesia. 403 medical records of patients receiving postoperative analgesia in the period from January 1997 to December 1998 at the Pain Therapy Service of a private general hospital in the city of São Paulo were analyzed. The analgesic methods utilized were the Patient-Controlled Analgesia by means of infusion pump and the conventional peridural analgesia by means of syringe. Five groups were formed, according to the method of analgesia the patients received: continuous intravenous bolus-associated infusion (IVC+B), in-bolus only intravenous infusion (IVB), continuous peridural bolus-associated infusion (PC+B), in-bolus peridural infusion (PB), and in -bolus peridural infusion by means of syringe (PS). Patients in the 5 groups did differ as to age and sex, but they differed as to the size of the surgery they have been submitted, but it was not possible to compare them in relation to the type of surgery. Most of the patients (92,9%) reported lack of pain or slight pain, considering all the analgesic methods. The highest occurrence of moderate-to-intense pain was found in the PS method, whereas the highest and lowest average of pain intensity were found in the IVC+B and PC+B methods, respectively. These differences were statistically significant (p<0.05). 44,8% of the patients had side effects, representing a 0.72 average per patient. From the total universe of patients in the study, nausea and vomit were the most frequent side effects (31.7% and 18.1%, respectively). A prevalence of itching (p<0.001) in the PS methods and urine retention (p=0.002) in the PB and PC+B methods was found. The difference found regarding the use of opioid analgesics on a regular basis (highest consumption in intravenous route than in peridural route) results from features of the route. No difference was found as to the number of supplementary analgesics utilized. The PS method was the less expensive, corresponding to 51.6% of the price of the more expensive methods (PC+B and PB). Since pain magnitude was small, the difference among the methods found in the study had possibly low clinical significance. Cost differences among the methods were significant, which may be an important factor determining the choice for a certain therapy.