RESUMO
Background: Immediate alloplastic breast reconstruction is traditionally avoided in patients who require post-mastectomy radiation therapy (PMRT). However, a subset of patients who undergo alloplastic reconstruction may unpredictably require adjuvant radiation. The purpose of this study was to compare outcomes and complications in patients at our institution who had undergone immediate alloplastic breast reconstruction and received PMRT to either the permanent implant or temporary tissue expander. Materials and Methods: A retrospective cohort study was performed looking at patients who underwent immediate alloplastic breast reconstruction over a 10-year period (2009-2019) at our regional breast centre. All patients who underwent immediate alloplastic breast reconstruction and had PMRT were included in the study. Major (wound dehiscence with device exposure, or reconstructive failure) and minor (infection, capsular contracture, revision surgery) complication rates between those patients receiving radiation to a tissue expander versus implant were compared using Fisher exact test (P < .05). Results: Six-hundred ninety-two patients were identified, and 43 patients met inclusion criteria. Of this group, 29 received PMRT to implants and 14 received PMRT to tissue expanders. Complication rates were similar between groups for superficial wound infection (3.4% vs 7.1%), periprosthetic infection (3.4% vs 7.1%), capsular contracture (41.4% vs 21.4%), revision surgery for aesthetics (41.4% vs 21.4%), wound dehiscence and device exposure (3.4% vs 21.3%), and reconstructive failure (10.3% vs 6.7%). Total complication rates were similar between groups (51.7% vs 42.9%). Discussion: Overall 6.4% of patients who underwent immediate alloplastic breast reconstruction required PMRT over a 10-year period. Complication rates for infection, capsular contracture, revision surgery, wound dehiscence and device exposure, and reconstructive failure were similar between both groups. Total complication rates were similar between groups. This information will help to inform decision-making regarding immediate alloplastic reconstruction and expected complications when PMRT is needed.
Historique: D'habitude, on évite la reconstruction mammaire alloplastique immédiate chez les patientes qui ont besoin d'une radiothérapie après la mastectomie (RTAM). Toutefois, un sous-groupe de patientes peut avoir besoin de radiation adjuvante non planifiée. La présente étude visait à comparer les résultats cliniques et les complications chez les patientes de l'établissement des chercheurs, après une reconstruction mammaire alloplastique immédiate et une RTAM sur l'implant permanent ou les expanseurs tissulaires permanents. Matériaux et méthodologie: Les chercheurs ont procédé à une étude de cohorte rétrospective sur une période de dix ans (2009 à 2019) auprès de patientes qui avaient subi une reconstruction mammaire alloplastique immédiate à leur centre régional de traitement du cancer du sein. Toutes les patientes qui avaient subi une telle reconstruction et une RTAM en ont fait partie. Au moyen du test exact de Fisher (p < 0,05), les chercheurs ont comparé les complications majeures (déhiscence des plaies et exposition du dispositif ou échec de la reconstruction) et mineures (infection, contracture capsulaire, chirurgie de reprise) entre les patientes recevant une radiation sur les expanseurs tissulaires et sur l'implant, respectivement. Résultats: Les chercheurs ont extrait 692 patientes, dont 43 respectaient les critères d'inclusion. De ce groupe, 29 ont reçu une RTAM sur les implants et 14, sur les expanseurs tissulaires. Le taux de complication était semblable entre les groupes pour ce qui était de l'infection superficielle de la plaie (3,4 % par rapport à 7,1 %), de l'infection périprosthétique (3,4 % par rapport à 7,1 %), de la contracture capsulaire (41,4 % par rapport à 21,4 %), de la reprise de l'intervention pour des raisons esthétiques (41,4 % par rapport à 21,4 %), de la déhiscence de la plaie et de l'exposition du dispositif (3,4 % par rapport à 21,3 %) et de l'échec de la reconstruction (10,3 % par rapport à 6,7 %). Le taux total de complications était semblable entre les groupes (51,7 % par rapport à 42,9 %). Discussion: Dans l'ensemble, 6,4 % des patients qui ont subi une reconstruction mammaire alloplastique immédiate ont eu besoin d'une RTAM sur une période de dix ans. Le taux de complications d'infection, de contracture capsulaire, de chirurgie de reprise, de déhiscence de la plaie, d'exposition du dispositif et d'échec de la reconstruction était semblable dans les deux groupes, de même que le taux total de complications. Ces données contribueront à éclairer la décision de procéder à une reconstruction alloplastique immédiate et à évaluer les complications possibles en cas de RTAM.
