Full kinetic modeling analysis of [18F]fluorocholine Positron Emission Tomography (PET) at initial diagnosis of high-grade glioma.

PURPOSE: The main objective was to characterize the tracer uptake kinetics of [18F]fluoromethylcholine ([18F]F-CHO) in high-grade gliomas (HGG) through a full PET kinetic modeling approach. Secondarily, we aimed to explore the relationship between the PET uptake measures and the HGG molecular features. MATERIALS AND METHODS: Twenty-four patients with a suspected diagnosis of HGG were prospectively included. They underwent a dynamic brain [18F]F-CHO-PET/CT, from which a tumoral time-activity curve was extracted. The plasma input function was obtained through arterial blood sampling with metabolite correction. These data were fitted to 1- and 2-tissue-compartment models, the best of which was selected through the Akaike information criterion. We assessed the correlation between the kinetic parameters and the conventional static PET metrics (SUVmax, SUVmean and tumor-to-background ratio TBR). We explored the association between the [18F]F-CHO-PET quantitative parameters and relevant molecular biomarkers in HGG. RESULTS: Tumoral time-activity curves in all patients showed a rapid rise of [18F]F-CHO uptake followed by a plateau-like shape. Best fits were obtained with near-irreversible 2-tissue-compartment models. The perfusion-transport constant K1 and the net influx rate Ki showed strong correlation with SUVmax (r = 0.808-0.861), SUVmean (r = 0.794-0.851) and TBR (r = 0.643-0.784), p < 0.002. HGG was confirmed in 21 patients, of which those with methylation of the O-6-methylguanine-DNA methyltransferase (MGMT) gene promoter showed higher mean Ki (p = 0.020), K1 (p = 0.025) and TBR (p = 0.001) than the unmethylated ones. CONCLUSION: [18F]F-CHO uptake kinetics in HGG is best explained by a 2-tissue-compartment model. The conventional static [18F]F-CHO-PET measures have been validated against the perfusion-transport constant (K1) and the net influx rate (Ki) derived from kinetic modeling. A relationship between [18F]F-CHO uptake rate and MGMT methylation is suggested but needs further confirmation.

Development of a thin layer chromatography method for plasma correction of [18F]fluorocholine metabolites in positron emission tomography quantification studies in humans.

INTRODUCTION: After its intravenous injection, [18F]fluorocholine is oxidized by choline-oxidase into its main plasma metabolite, [18F]fluorobetaine. If PET kinetic modeling quantification of [18F]fluorocholine uptake is intended, the plasma input time-activity-curve of the parent tracer must be obtained, i.e., the fraction of the total plasma radioactivity corresponding to the nonmetabolized [18F]fluorocholine at each time has to be known. Hence our aim was to develop an easy-routine Thin-Layer-Chromatography (TLC) method to separate and quantify the relative fractions of [18F]fluorocholine and [18F]fluorobetaine as a function of time during PET imaging in humans. METHODS: First, we tested several combinations of solvents systems and layers to select the one showing the best resolution on non-radioactive standards. Thereafter, [18F]fluorobetaine was obtained through chemical oxidation of an [18F]fluorocholine sample at diferent incubation times and we applied the selected TLC-system to aliquots of this oxidation solution, both in a saline and in human deproteinized plasma matrices. The plates were detected by a radio-TLC-scanner. This TLC-system was finally applied to arterial plasma samples from 9 patients with high-grade-glioma undergoing brain PET imaging and a parent fraction curve was obtained in each of them. RESULTS: A TLC-system based on Silica-Gel-60//MeOH-NH3 was selected from the choline/betaine non-radioactive standards assay. Radiochromatograms of [18F]fluorocholine oxidation solution yielded two separated and well-defined peaks, Rf = 0,03 ([18F]fluorocholine) and Rf = 0.78 (18F]fluorobetaine) consistent with those observed on non-radioactive standards. During the oxidation, the [18F]fluorocholine radioactivity peak decreased progressively at several incubation times, while the other peak ([18F]fluorobetaine) increased accordingly. The mean values of the parent fraction of [18F]fluorocholine of the 9 patients studied (mean+/-SD) were 94% ±â€¯6%, 58% ±â€¯15%, 43% ±â€¯10%, 39% ±â€¯6% and 37% ±â€¯6% at 2.8 min, 5.8 min, 8.8 min, 11.7 min and 14.7 min post-injection, respectively. CONCLUSIONS: We have developed a TLC-system, easy to perform in a standard radiopharmacy unit, that enables the metabolite correction of arterial input function of [18F]fluorocholine in patients undergoing PET oncologic quantitative imaging.

Eventraciones agudas de laparotomías medianas / Acute eventration of medium laparotomies

Antecedentes: Las eventraciones agudas son una de las complicaciones más frecuentes de cualquier laparotomía. Las síntesis de estas últimas se realiza por preferencias personales más que por protocolos basados en la evidencia.Objetivos: relacionar la apariencia de esta complicación con la experiencia de los residentes y el material de síntesis utilizado comparando dos de los tipos mas frecuentes de síntesis.Lugar de aplicación: Hospital polivalente de alta complejidad.Diseño: Prospectivo, Observacional.Material y Método: Fichado de 126 laparotomías medianas infraumbilicales programadas entre Enero 2002 y Enero 2005. Se dividió la población en dos grupos homogéneos según el tipo de síntesis y el año de residencia del cirujano. Grupo 1: (n = 73) dos planos de poliglactina y Polipropileno 1. Grupo 2: (n = 53) monoplano Polipropileno 1. En ambos casos en sutura continua sin cruzar, con un largo nomenos a 4 veces al de la herida.Resultados: Se identificaron 5 eventraciones agudas (4). En el grupo 1: 4/73 casos (5.4). En el 2: 1/53 casos (1.8). La infección de sitio quirúrgico (ISQ) se asoció en 3 de los 5 casos. La mortalidad fue de dos casos. Los residentes de menor experiencia tuvieron mayor índice en la aparición de esta complicación.Conclusiones: Los mayores de 60 años, con ISQ asociada tuvieron mayor predisposición para las eventraciones agudas, independientemente al tipo de síntesis o equipo quirúrgico elegido. La sutura continua en monoplano de polipropileno resultó más efectiva en la prevención de esta complicación.La aparición de las eventraciones disminuye con la experiencia del residente.

Oxigenoterapia hiperbárica para infecciones necrotizantes de partes blandas / Hyperbaric oxygenotherapy for necrotizing infections of soft parts

Introducción: La Oxigenoterapia Hiperbárica (OHB) se ha convertido en el tratamiento de elección de numerosas patologías. Sin embargo, su rol en el tratamiento de las Infecciones Necrotizantes de partes blandas (INPB) es aún controvertido.Objetivo: Evaluar el beneficio de la Oxigenoterapia Hiperbárica (OHB) en el tratamiento de las Infecciones Necrotizantes de partes blandas (INPB).Método: Retrospectivo, revisión de historias clínicas y seguimiento de los casos. Durante el período de Enero 1996 a Diciembre2002, una población de 42 pacientes con INPB, se categorizó las lesiones de acuerdo a profundidad según la clasificación de Ámsterdam y se los dividió en 2 grupos: el grupo I (n = 18) que completó el protocolo de 10 sesione de OHB de 60 minutos cada una a 2.5 atmósferas absolutas (ATA), iniciando el 1º día del postoperatorio y el grupo II (n = 24) que no lo completó. En todos los casos se realizó desbridamiento quirúrgico precoz y antibioticoterapia.Resultado: En el grupo I hubo 12 (66.6%) recuperaciones completas, 5 (27.7%) secuelas leves y 1 (5.7%) grave, en el grupo II hubo 5 (20.8%) recuperaciones completas, 8 (33.4%) secuelas leves y 5 (20.8%) graves. La flora patógena fue en el 85.7% de los casos polimicrobiana. La mortalidad global fue del 25%, todos del grupo II.Conclusión: Se observó una relación inversamente proporcional entre el número de sesiones de OHB y la morbimortalidad. La OHB fue beneficiosa en esta serie como tratamiento complementario a la cirugía y los antibióticos.