Programa de prevención en salud mental en atención primaria / Mental health prevention programme in primary care

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Violencia en la pareja: papel del médico de familia / Violence within couples: role of the family doctor

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Tos crónica. Manejo en Atención Primaria / Chronic cough. Management in Primary Health Care

La tos es un mecanismo de defensa que permite aclarar el árbol traqueobronquial de secreciones y sustancias nocivas. Puede producirse por mecanis mo reflejo voluntario o, más frecuentemente, invo luntario. Las causas son múltiples y un mismo caso puede deberse a diversos motivos simultáneamente. El mayor rendimiento diagnóstico de este sínto ma se consigue con una buena anamnesis y exploración física. Las pruebas complementarias invasivas no superan una completa historia clínica, por lo que se desaconseja su uso indiscriminado. La tos es un motivo de consulta muy frecuente en Atención Primaria (AP), y a menudo el síntoma guía, como en el caso que presentamos (AU)

Criterios de asignación del presupuesto de farmacia a los equipos de atención primaria de un área sanitaria

Objetivo: Verificar si la introducción de, al menos, un factor corrector que pondere a la población anciana mejorará la equidad del criterio de asignación presupuestaria a los EAP de nuestra área sanitaria. Método: Estudio descriptivo de correlación utilizando como población los equipos de atención primaria del Área 4 del Insalud-Madrid (período de estudio: 1997-1998). Se realiza una regresión lineal entre la desviación presupuestaria de los Equipos en 1997 y la relación de dependencia de ancianos modificada (RDA), utilizando los resultados de 1998 como grupo de validación, y un análisis de la covariancia para la comparación de las rectas de regresión de ambos años utilizando el año como variable de control. Resultados: Existe una correlación altamente significativa entre la RDA y la desviación presupuestaria (p = 0,0004). El modelo explica el 60,5 por ciento de la desviación presupuestaria de los EAP en 1997. En términos porcentuales, aproximadamente, por cada punto (0,9 ñ 0,2) que se incremente la RDA de un EAP es de esperar que su desviación presupuestaria se incremente en un punto (p = 0,0004). La pérdida de predicción del modelo es del 9,5 por ciento. Del análisis de la covariancia se deduce que no existen diferencias significativas en la pendiente de las rectas (p > 0,91) ni en el punto de corte con el eje de ordenadas (p > 0,84) de las rectas de regresión de 1997 y 1998. Conclusión: En nuestra área sanitaria la desviación de los EAP se explica en parte por una insuficiente ponderación de la población mayor de 65 años. La introducción de la RDA mejora la precisión de la desviación presupuestaria de los EAP. Es posible utilizar las desviaciones presupuestarias de diferentes años de los EAP como una sola muestra para mejorar el modelo (AU)

[The diagnosis of mental disorders by the primary care physician]. / Diagnóstico de trastornos psiquiátricos por el médico de atención primaria.

OBJECTIVES: To determine the percentage of psychiatric disorders recognised by primary care doctors and what influence the reason for consultation exerts on the psychiatric diagnosis. DESIGN: A crossover study of the prevalence of psychopathology. A two-phase study was performed, with systematic sampling of one in every four visits. The GHQ-28 was used in the first phase and Goldberg's CIS in the second; a diagnosis was assigned in line with the criteria of the DSM-III-R. This diagnosis was compared with the general practitioner's, if this existed. SETTING: "Maluquer Salvador" Health Centre in Girona. PATIENTS: A sample of 400 patients between 15 and 65 who attended the centre. 2.9% were lost (2.1% in the first phase and 0.8% in the second). MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: The GP diagnosed 36.7% of the psychiatric disorders of those attending his/her clinics, mainly because only half the patients "suggested" their problem. In 21.2% of the cases when patients "suggested" their psychopathology, they left the consultation without a diagnosis. This was particularly serious in the case of major depression. CONCLUSIONS: Given the high prevalence of psychopathology, the low diagnostic percentages of the general practitioner's and the difficulty the patient has in suggesting his/her problem, primary care clinics clearly require improvement in case-finding and the use of the GHQ-28 as an instrument in case-finding.

[Prevalence of psychopathology at a primary care center]. / Prevalencia de psicopatología en un centro de atención primaria.

OBJECTIVES: To determine the prevalence of psychopathology among those attending a primary care centre and discover its diagnostic distribution using the criteria of the DSM-III-R. DESIGN: A crossover study of the prevalence of psychopathology. A two-phase study was performed by systematic sampling of one of every four visits. In the first phase the GHQ-28 was used. For those with suspected psychopathology (cut-off point 5/6) a semi-structured interview, Goldberg's CIS, was performed. They were assigned a diagnosis from the DSM-III-R. SETTING: Maluquer Salvador Health Centre, Girona. PATIENTS: A sample of 400 patients between 15 and 65 who attended the Centre for any reason. There were only 2.9% losses (2.1% in the first phase and 0.8% in the second). MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Overall prevalence of psychopathology was 38.8% (Cl 34.05-43.55), with depression accounting for 10.3% (major depression 6% and dysthymia 4.3%), anxiety 13.8% (generalised 7.3%, panic 3% and obsessive/compulsive 3%) and adaptive disorder 9.5%. CONCLUSIONS: One of every three patients attending a health centre suffers from some kind of psychiatric disorder.