RESUMO
Purpose: The authors determined the reliability and validity of the Four-Point Pusher Score (4PPS) among stroke survivors. Method: Stroke survivors were invited to participate within 48 hours of admission to a stroke rehabilitation unit in a tertiary hospital. Intrarater reliability was determined by examining scores assigned to the same patient by the same physiotherapist. Interrater reliability was determined by examining scores assigned to the same patient by two other physiotherapists. Validity was determined by examining associations with the Burke Lateropulsion Scale (BLS), Scale for Contraversive Pushing (SCP), and functional scales. Results: A total of 85 participants who were a median of 13 (interquartile range 9-21) days post-stroke completed this study. The weighted κ statistic for 4PPS intra- and interrater reliability was 0.97 (p < 0.001). Scores on the 4PPS were very strongly associated with scores on the BLS (r s = 0.95) and the SCP (r s = 0.86). Strong associations were evident between the 4PPS and the Berg Balance Scale (r s = -0.77), Chedoke-McMaster Stroke Assessment postural control scale (r s = -0.76), and FIM Motor sub-scale (r s = -0.64; all ps < 0.001). Conclusion: The 4PPS is a reliable and valid scale to assess lateropulsion and pusher behaviour in stroke survivors in an in-patient rehabilitation setting.
Objectif : déterminer la fiabilité et la validité du score du pousseur en quatre points (SP4P) chez les survivants d'un accident vasculaire cérébral (AVC). Méthodologie : des survivants d'un AVC hospitalisés dans l'unité d'un hôpital de soins tertiaires depuis moins de 48 heures ont été invités à participer à une réadaptation après un AVC. Les chercheurs ont déterminé la fiabilité intraévaluateur en examinant les scores attribués par un même physiothérapeute au même patient, et la fiabilité interévaluateur en examinant les scores attribués par deux autres physiothérapeutes au même patient. Ils ont établi la validité en examinant les associations avec l'échelle de latéropulsion de Burke (ÉLB), l'échelle de poussée contralésionnelle (ÉPC) et les échelles fonctionnelles. Résultats : au total, 85 participants qui avaient subi leur AVC une médiane de 13 jours auparavant (plage interquartile de 9 à 21 jours) ont terminé l'étude. Le test de concordance pondéré de kappa pour déterminer la fiabilité intraévaluateur et interévaluateur des SP4P s'élevait à 0,97 (p < 0,001). Les SP4P s'associaient très fortement à ceux de l'ÉLB (r s = 0,95) et de l'ÉPC (r s = 0,86). Des associations solides étaient évidentes entre les SP4P et l'échelle d'évaluation de l'équilibre de Berg (r s = 0,77), l'échelle de contrôle postural de Chedoke-McMaster (r s = 0,76) et le sous-score moteur de mesure de l'autonomie fonctionnelle (r s = 0,64; p < 0,001 dans tous les cas). Conclusion : le SP4P est fiable et valide pour évaluer le comportement de la latéropulsion et du pousseur des survivants d'un AVC dans un contexte de réadaptation hospitalière.
