Assuntos
Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/tratamento farmacológico , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/imunologia , Terapia Antirretroviral de Alta Atividade/métodos , Retinite por Citomegalovirus/tratamento farmacológico , Retinite por Citomegalovirus/imunologia , HIV-1/imunologia , Membro 7 da Superfamília de Receptores de Fatores de Necrose Tumoral/análise , Viremia/imunologia , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/diagnóstico , Adulto , Retinite por Citomegalovirus/diagnóstico , HIV-1/efeitos dos fármacos , Humanos , Masculino , Prognóstico , Recidiva , Sensibilidade e Especificidade , Índice de Gravidade de Doença , Linfócitos T/imunologia , Linfócitos T/fisiologia , Viremia/diagnóstico , Viremia/tratamento farmacológicoRESUMO
The authors report a 27-year-old woman with clinical, MRI, virologic, and CSF findings consistent with acute disseminated encephalomyelitis as a manifestation of primary HIV infection. Improvements in the clinical and MRI findings and a reduction in HIV RNA levels, both in plasma and in the CSF, were observed during highly active antiretroviral therapy.
Assuntos
Encefalomielite Aguda Disseminada/virologia , Infecções por HIV/complicações , Adulto , Terapia Antirretroviral de Alta Atividade , Encefalomielite Aguda Disseminada/patologia , Feminino , Infecções por HIV/tratamento farmacológico , Infecções por HIV/patologia , Humanos , Imageamento por Ressonância Magnética , PrognósticoRESUMO
OBJECTIVE: To describe the medical treatment of severe ocular hypotony in HIV-seropositive patients with cytomegalovirus retinitis and cidofovir-associated uveitis. PATIENTS AND METHODS: Two HIV-seropositive patients with cytomegalovirus retinitis and cidofovir-associated uveitis complicated by severe ocular hypotony were unresponsive to conventional therapy after treatment with cidofovir was stopped. They were subsequently treated successfully with ibopamine 2% eyedrops and dexamethasone 0.1% eyedrops. RESULTS: In both cases, an increase in intraocular pressure to normal values was observed on average 18.5 days after starting treatment. Intraocular pressure remained stable while on therapy for a mean follow-up of 9.5 months. During the follow-up period, any attempt to stop treatment was followed by an intraocular pressure decrease; conversely, restoration of therapy increased intraocular pressure to normal values. No reactivation of cidofovir-associated uveitis or cytomegalovirus retinitis was observed during the follow-up period. CONCLUSIONS: Ibopamine 2% eyedrops in combination with dexamethasone 0.1% eyedrops is a satisfactory therapy for severe ocular hypotony in patients with cytomegalovirus retinitis and cidofovir-associated uveitis.
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Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/tratamento farmacológico , Antivirais/efeitos adversos , Retinite por Citomegalovirus/tratamento farmacológico , Citosina/análogos & derivados , Citosina/efeitos adversos , Desoxiepinefrina/análogos & derivados , Desoxiepinefrina/uso terapêutico , Agonistas de Dopamina/uso terapêutico , Glucocorticoides/uso terapêutico , Hipotensão Ocular/tratamento farmacológico , Organofosfonatos , Compostos Organofosforados/efeitos adversos , Uveíte Anterior/induzido quimicamente , Adulto , Terapia Antirretroviral de Alta Atividade , Antivirais/uso terapêutico , Cidofovir , Citosina/uso terapêutico , Dexametasona/uso terapêutico , Quimioterapia Combinada , Feminino , Humanos , Pressão Intraocular/efeitos dos fármacos , Hipotensão Ocular/induzido quimicamente , Soluções Oftálmicas , Compostos Organofosforados/uso terapêuticoAssuntos
Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/prevenção & controle , Fármacos Anti-HIV/administração & dosagem , Didanosina/administração & dosagem , Doenças Retinianas/prevenção & controle , Inibidores da Transcriptase Reversa/administração & dosagem , Zidovudina/administração & dosagem , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/tratamento farmacológico , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/epidemiologia , Adulto , Fármacos Anti-HIV/uso terapêutico , Didanosina/uso terapêutico , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Doenças Retinianas/complicações , Doenças Retinianas/epidemiologia , Vasos Retinianos , Inibidores da Transcriptase Reversa/uso terapêutico , Zidovudina/uso terapêuticoRESUMO
The treatment of clinically resistant cytomegalovirus retinitis in AIDS patients requires a combination of foscarnet and ganciclovir, but the poor clinical condition of some patients may weigh against this intravenous regimen. We treated three patients with high-dose intravitreal foscarnet (2400 micrograms/0.1 ml; 25 injections; mean follow-up 14.6 weeks) combined with intravenous ganciclovir (5 mg/kg twice daily), and obtained complete control of the retinitis in a mean time of 3.4 weeks with no ocular or systemic side effects and no other eye/organ cytomegalovirus dissemination. This combined therapy seems useful for clinically resistant cytomegalovirus retinitis in AIDS patients.
