Hepatic arterial thrombosis due to Mucor species in a child following orthotopic liver transplantation.

Infection is a frequent complication in patients following liver transplantation, and mycotic etiology is the third most common cause. Thrombosis of the hepatic artery is a high-risk condition for the graft and is generally secondary to noninfectious diseases. We present a 2-year-old child who developed hepatic artery obstruction due to Mucor sp. The child did not respond to medical treatment. We conclude that a high index of suspicion and rapid diagnosis are required so that aggressive and early treatment can be initiated. To our knowledge this is the first case published with this particular association.

Tratamiento de apendicitis aguda: evaluación prospectiva / Acute appendicitis treatment: prospective study

Antecedentes: la apendicitis aguda constituye una patología muy frecuente en la población pediátrica. El uso de drenaje y los esquemas antibióticos a utilizar constituyen modalidades modalidades de tratamiento sujetas a discusión. Objetivo: analizar los resultados de un protocolo terapéutico en apendicitis aguda complicada o no con peritonitis. Diseño: protocolo terapéutico prospectivo. Población: 324 pacientes consecutivos con diagnóstico presuntivo de apendicitis aguda operados durante el período comprendido entre enero de 1984 y enero de 1994. Métodos: diagnóstico clínico, laboratorio y exámenes complementarios. Esquema terapéutico antibiótico prequirúrgico: Penicilina, Aminoglucósido y Metronizadol. La hidratación por vía endovenosa, la corrección del medio interno y sonda nasogástrica de acuerdo a los requerimientos del paciente. Cirugía incisión de Mac Burney o Jalaguier y apendectomía según técnica convencional. Lavado peritoneal con solución salina tibia en los pacientes con peritonitis. Cierre de cavidad sin drenaje peritoneal. Tratamiento antibiótico postoperatorio: el mismo esquema con una duración variable en relación a si la apendicitis fuera complicada o no complicada con peritonitis. En las peritonitis se completó el tratamiento antibiótico por vía oral con sulfametaxazol-trimetoprina y metronidazol. El criterio de alta se basó en la evolución clínica favorable, ausencia de fiebre y tolerancia oral adecuada. Las piezas quirúrgicas se enviaron todas para estudio anatomopatológico. El control alejado de los pacientes se efectuó entre los 8 meses y 10 años de la cirugía. Resultados: Edad: dispersión 2-17 años. De los 301 pacientes con apendicitis aguda, 126 (41,8 por ciento) presentaron peritonitis, 83 (65,8 por ciento) de ellos fueron localizadas y 43 (34,1 por ciento) generalizadas. La media de los días de internación para los pacientes con apéndice normal fue de 36 horas y para aquellos con apendicitis no complicada de 2,5 días. Para las peritonitis localizadas se observó una media de 5 y en peritonitis generalizadas la media fue de 7,5 días. El 3,1 por ciento de los pacientes presentaron alguna complicación indeciosa menor (absceso de herida, secreción serosa en herida) sólo hubo un paciente (0,3 por ciento) que cursó con un abcdos del Dolugla...(AU)

Tratamiento de apendicitis aguda: evaluación prospectiva / Acute appendicitis treatment: prospective study

Antecedentes: la apendicitis aguda constituye una patología muy frecuente en la población pediátrica. El uso de drenaje y los esquemas antibióticos a utilizar constituyen modalidades modalidades de tratamiento sujetas a discusión. Objetivo: analizar los resultados de un protocolo terapéutico en apendicitis aguda complicada o no con peritonitis. Diseño: protocolo terapéutico prospectivo. Población: 324 pacientes consecutivos con diagnóstico presuntivo de apendicitis aguda operados durante el período comprendido entre enero de 1984 y enero de 1994. Métodos: diagnóstico clínico, laboratorio y exámenes complementarios. Esquema terapéutico antibiótico prequirúrgico: Penicilina, Aminoglucósido y Metronizadol. La hidratación por vía endovenosa, la corrección del medio interno y sonda nasogástrica de acuerdo a los requerimientos del paciente. Cirugía incisión de Mac Burney o Jalaguier y apendectomía según técnica convencional. Lavado peritoneal con solución salina tibia en los pacientes con peritonitis. Cierre de cavidad sin drenaje peritoneal. Tratamiento antibiótico postoperatorio: el mismo esquema con una duración variable en relación a si la apendicitis fuera complicada o no complicada con peritonitis. En las peritonitis se completó el tratamiento antibiótico por vía oral con sulfametaxazol-trimetoprina y metronidazol. El criterio de alta se basó en la evolución clínica favorable, ausencia de fiebre y tolerancia oral adecuada. Las piezas quirúrgicas se enviaron todas para estudio anatomopatológico. El control alejado de los pacientes se efectuó entre los 8 meses y 10 años de la cirugía. Resultados: Edad: dispersión 2-17 años. De los 301 pacientes con apendicitis aguda, 126 (41,8 por ciento) presentaron peritonitis, 83 (65,8 por ciento) de ellos fueron localizadas y 43 (34,1 por ciento) generalizadas. La media de los días de internación para los pacientes con apéndice normal fue de 36 horas y para aquellos con apendicitis no complicada de 2,5 días. Para las peritonitis localizadas se observó una media de 5 y en peritonitis generalizadas la media fue de 7,5 días. El 3,1 por ciento de los pacientes presentaron alguna complicación indeciosa menor (absceso de herida, secreción serosa en herida) sólo hubo un paciente (0,3 por ciento) que cursó con un abcdos del Dolugla...

Infective endocarditis in children: clinical analyses and evaluation of two diagnostic criteria.

A new diagnostic schema for infective endocarditis (IE), the Duke criteria, has been compared with the previously published criteria of von Reyn in adult patients. This study was designed to analyze the clinical characteristics of a group of pediatric patients with IE and to compare the diagnostic efficiency of both sets of criteria. We reviewed retrospectively the clinical records of 38 patients, 22 with predisposing heart disease (Subgroup A) and 16 with no known cardiologic abnormality (Subgroup B). Ventricular septal defect was the most frequent preexisting heart disease (31.8%) and central venous catheters were the most frequent predisposing factor (68.7%). Comparison of the clinical features between subgroups (A vs. B) showed differences only for the presence of a new regurgitant murmur (9% vs. 44%, P < 0.05) and a hemoglobin value < or = 10 g/dl (50% vs. 94%, P < 0.05). The most frequent microorganisms isolated were viridans streptococci (36%) in Subgroup A and Staphylococcus aureus (50%) in Subgroup B. Of the 6 pathologically confirmed cases all would have been classified as clinically definite by the Duke criteria, as compared with 2 of 6 being defined as probable and one being rejected by von Reyn criteria. Of the 32 cases clinically defined 19 (59%) were classified as definite by the Duke criteria, and 11 (34%) were probable by the von Reyn criteria (difference 25%, P < 0.01). Although no case of IE was rejected by Duke criteria, 8 (25%) were rejected by von Reyn criteria (difference 25%, P < 0.01), with all 8 classified as possible by Duke criteria. We conclude that the Duke criteria were superior to the von Reyn criteria for the diagnosis of pediatric IE, including more cases as definite and significantly fewer cases as rejected.

Vigilancia epidemiológica de las infecciones intrahospitalarias: estudios sistematizados de prevalencia (1993-1994) / Epidemiological surveillance in intrahospital infections: systemic studies of prevalence (1993-1994)

A partir de la sistematización de los estudios de prevalencia en 1993, continuamos con la presentación de los datos obtenidos en 1994, en conjunto con los del peíodo anterior. Esto permite tener una visualización gráfica de los resultados obtenidos pudiéndose analizar así sus tendencias. Si bien la metodología básica de los estudios no se ha modificado, a partir de diciembre de 1993 se incorporó al análisis, un sistema subjetivo que permite estratificar el nivel de gravedad de los pacientes y relacionarlo con el riesgo de infección intrahospitalaria. Este modelo fue validado a partir de los estudios de diciembre de 1993, abril y agosto de 1994, evaluándose además su reproducibilidad. El análisis comparativo de los estudios de prevalencia, muestra la persistencia de una proporción elevada de pacientes con acceso vascular (>50 por ciento) y catéter urinario (>20 por ciento), lo que determina un riesgo incrementado de desarrollar infecciones asociadas a estos factores. La tasa de prevalencia de infecciones intrahospitalarias se mantuvo por encima del 10 por ciento...(AU)

Vigilancia epidemiológica de las infecciones intrahospitalarias: estudios sistematizados de prevalencia (1993-1994) / Epidemiological surveillance in intrahospital infections: systemic studies of prevalence (1993-1994)

A partir de la sistematización de los estudios de prevalencia en 1993, continuamos con la presentación de los datos obtenidos en 1994, en conjunto con los del peíodo anterior. Esto permite tener una visualización gráfica de los resultados obtenidos pudiéndose analizar así sus tendencias. Si bien la metodología básica de los estudios no se ha modificado, a partir de diciembre de 1993 se incorporó al análisis, un sistema subjetivo que permite estratificar el nivel de gravedad de los pacientes y relacionarlo con el riesgo de infección intrahospitalaria. Este modelo fue validado a partir de los estudios de diciembre de 1993, abril y agosto de 1994, evaluándose además su reproducibilidad. El análisis comparativo de los estudios de prevalencia, muestra la persistencia de una proporción elevada de pacientes con acceso vascular (>50 por ciento) y catéter urinario (>20 por ciento), lo que determina un riesgo incrementado de desarrollar infecciones asociadas a estos factores. La tasa de prevalencia de infecciones intrahospitalarias se mantuvo por encima del 10 por ciento...