RESUMO
BACKGROUND: Obstructive sleep apnea (OSA) and hypertension are well-known cardiovascular risk factors. Their control could reduce the burden of heart disease across populations. Several drugs are used to control hypertension, but the only consistently effective treatment of OSA is continuous positive airway pressure. The identification of a drug capable of improving OSA and hypertension simultaneously would provide a novel approach in the treatment of both diseases. METHODS/DESIGN: This is a randomized double-blind clinical trial, comparing the use of chlorthalidone with amiloride versus amlodipine as a first drug option in patients older than 40 years of age with stage I hypertension (140 to 159/90 to 99 mmHg) and moderate OSA (15 to 30 apneas/hour of sleep). The primary outcomes are the variation of the number of apneas per hour and blood pressure measured by ambulatory blood pressure monitoring. The secondary outcomes are adverse events, somnolence scale (Epworth), ventilatory parameters and C reactive protein levels. The follow-up will last 8 weeks. There will be 29 participants per group. The project has been approved by the ethics committee of our institution. DISCUSSION: The role of fluid retention in OSA has been known for several decades. The use of diuretics are well established in treating hypertension but have never been appropriately tested for sleep apnea. As well as testing the efficacy of these drugs, this study will help to understand the mechanisms that link hypertension and sleep apnea and their treatment. TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov: NCT01896661.
Assuntos
Anlodipino/uso terapêutico , Anti-Hipertensivos/uso terapêutico , Bloqueadores dos Canais de Cálcio/uso terapêutico , Clortalidona/uso terapêutico , Diuréticos/uso terapêutico , Hipertensão/tratamento farmacológico , Projetos de Pesquisa , Síndromes da Apneia do Sono/tratamento farmacológico , Adulto , Anlodipino/efeitos adversos , Anti-Hipertensivos/efeitos adversos , Pressão Sanguínea/efeitos dos fármacos , Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial , Bloqueadores dos Canais de Cálcio/efeitos adversos , Clortalidona/efeitos adversos , Protocolos Clínicos , Diuréticos/efeitos adversos , Método Duplo-Cego , Quimioterapia Combinada , Humanos , Hipertensão/diagnóstico , Hipertensão/fisiopatologia , Polissonografia , Sono/efeitos dos fármacos , Síndromes da Apneia do Sono/diagnóstico , Síndromes da Apneia do Sono/fisiopatologia , Fatores de Tempo , Resultado do TratamentoRESUMO
As doenças ateroscleróticas constituem a principal causa de mortalidade em todo o mundo. Na prevenção das doenças cardiovasculares, o manejo da hipertensão, diabetes mellitus e dislipidemia é fundamental. A doença arterial periférica é uma importante manifestação de aterosclerose sistêmica e poderosa preditora de futuros eventos cerebrovasculares e cardiovasculares, como infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral. Vários estudos sugerem que o índice tornozelo-braquial, uma medida não-invasiva da doença arterial periférica, é altamente preditivo de subseqüente mortalidade e morbidade cardiovasculares em pacientes hipertensos. Um simples marcador de risco cardiovascular pode permitir screening populacional e estratificar pacientes que necessitam de tratamento mais intensivo. O índice tornozelo-braquial é de fácil obtenção, útil para melhorar a estratificação de risco cardiovascular e parece ter um lugar na rotina de avaliação clínica em pacientes hipertensos.
