Paricalcitol prevents renal tubular injury induced by ischemia-reperfusion: Role of oxidative stress, inflammation and AT1R.

The vitamin D receptor (VDR) is associated with antioxidative and anti-inflammatory effects and modulation of the renin-angiotensin-aldosterone system. This study evaluated whether VDR agonist paricalcitol protects renal ischemia-reperfusion (IR) induced tubular injury in rats by evaluating: 1) ATP-dependent tubular Na+ transport; 2) renal redox signaling; 3) renal content of proinflammatory cytokines TNF-α and IL-6; and 4) renal content of renin and angiotensin II receptor type 1 (AT1R). Paricalcitol prevented IR-induced tubular injury, evidenced by the prevention of histopathological changes and renal fibrosis with preservation of the activity of ATP-dependent Na+ transporters in the renal cortex. Paricalcitol decreased renal oxidative stress by reducing NADPH oxidase activity and increasing catalase. Paricalcitol also decreased the renal content of TNF-α, IL-6, and AT1R. The NADPH oxidase inhibitor apocynin did not present additive protection to paricalcitol-induced effects. The protective effects of paricalcitol on tubular injury induced by renal IR may dependent on the modulation of redox and proinflammatory signaling and renal angiotensin II/AT1R signaling.

Impacto da terapia nutricional enteral precoce sob o tempo em uso de ventilação mecânica invasiva de pacientes críticos / Impact of early enteral nutrition therapy under time in use of invasive mechanical ventilation of critical patients

Introdução: É comum que pacientes em estado grave admitidos devido quadro de insuficiência respiratória e necessidade de uso de ventilador mecânico evoluam com quadro de subnutrição que causa dificuldade regenerativa do epitélio pulmonar e desfecho clinico desfavorável. Assim, a terapia nutricional precoce possui potencial significativo em prevenir a subnutrição e melhorar o desfecho clínico. Objetivo: Verificar a correlação entre a infusão da terapia nutricional enteral em período precoce com o tempo em uso de ventilação mecânica do tipo invasiva em pacientes graves. Métodos: Estudo observacional analítico de corte transversal, realizado o ano de 2016, incluindo indivíduos de ambos os sexos com idade superior a 18 anos, admitidos na unidade com necessidade de ventilação mecânica invasiva e que iniciaram a terapia nutricional em período precoce até seu desfecho clínico. Foi utilizado questionário previamente elaborado e os dados foram arquivados no programa EXCEL para Windows, versão 2013 e a análise estatística foi realizada no programa SPSS, versão 13.0 (Chicago, IL, USA). Resultados e Discussão: Foram incluídos 41 pacientes, de ambos os sexos, desde a intubação até seu desfecho clínico, com idade média de 51,3±17,6 anos (18-82 anos), sendo 60,9 % do sexo feminino. Durante o período de internamento os pacientes receberam em média 68% do valor energético prescrito e 56% do proteico. Observou-se maior tempo de ventilação mecânica em pacientes que foram submetidos a maior período de jejum (8,94±3,19 dias) em comparação com os pacientes que iniciaram dieta precoce (7,24±4,71 dias, p=0,21). Conclusão: Os resultados obtidos demonstraram uma tendência estatística relevante de que o menor período de jejum impacta de forma benéfica sob período em uso de VMI, levando ao desmame, entretanto há necessidade de pesquisas futuras com um grupo amostral maior

Introduction: It is common for patients in severe condition admitted due to respiratory failure and need for mechanical ventilator to evolve with malnutrition that causes regenerative difficulty of the pulmonary epithelium and unfavorable clinical outcome. Thus, early nutritional therapy has significant potential in preventing malnutrition and improving clinical outcome. Objective: To verify the correlation between the infusion of enteral nutritional therapy in an early period and the time in use of mechanical ventilation of the invasive type in severe patients. Methods: A cross-sectional, observational, cross-sectional study was carried out in 2016, including individuals of both sexes over 18 years of age, admitted to the unit requiring invasive mechanical ventilation and who began nutritional therapy in an early period until their clinical outcome. A previously prepared questionnaire was used and the data were archived in the EXCEL program for Windows, version 2013 and statistical analysis was performed in the SPSS program, version 13.0 (Chicago, IL, USA). Results and Discussion: A total of 41 patients, from both intubation to clinical outcome, were included, with a mean age of 51.3 ± 17.6 years (18-82 years), 60.9% female. During the hospitalization period the patients received, on average, 68% of the prescribed energy value and 56% of the protein. Longer mechanical ventilation time was observed in patients who underwent a longer fasting period (8.94 ± 3.19 days) compared to patients who started an early diet (7.24 ± 4.71 days, p = 0, twenty-one). Conclusion: The results showed a statistically significant trend that the shortest fasting period has the potential to positively impact the period in use of IMV, that is, facilitating weaning, however, there is a need for future research with a larger sample group

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Dieta enteral fonte em triglicerídeo de cadeia média como coadjuvante terapêutico em um caso de quilotórax bilateral secundário à linfoma folicular / Entera diet supply in medium chain triglycerid as a therapeutic coadjuvant in a case of bilateral quilotórax secondary to follicular lymphoma

Introução: O quilotórax é uma condição patológica, onde em muitos casos compromete o estado nutricional devido à perda contínua do quilo com consequente prejuízo imunológico. O objetivo deste estudo foi descrever os resultados clínicos e nutricionais observados após intervenção nutricional precoce via terapia enteral com oferta de fórmula caseira à base de caseína, maltodextrina, triglicerídeo de cadeia média (TCM) e oligoelementos. Método: Trata-se de um estudo relato de caso do tipo observacional descritivo, de uma paciente diagnosticada com quilotórax secundário a linfoma folicular não Hodgkin. Resultados: A instituição da terapia nutricional precoce concomitante ao tratamento conservador pareceram inferir numa diminuição discreta do débito quiloso, entretanto só houve melhora significativa do quadro clínico, após o diagnóstico de linfoma e início do tratamento da doença base, nesse caso a quimioterapia. Quanto ao aspecto nutricional houve perda nutricional discreta desde a admissão até a alta, portanto a terapia precoce apesar de não ser eficaz em reverter estado nutricional, esta preservou-o e manteve sua capacidade funcional. Discussão: O diagnóstico etiológico e tratamento precoces são imprescindíveis no desfecho clínico favorável. Há duas opções terapêuticas nutricionais, entretanto não há consenso entre qual mais eficaz na reversão do quadro patológico, apesar de já ser bem estabelecido que a oferta de triglicerídeo de cadeia média (TCM) via enteral ou parenteral em conjunto ao repouso gastrintestinal são coadjuvantes eficazes na diminuição do débito quiloso. Conclusão: O suporte enteral precoce com oferta de TCM via nasoenteral se comportou como coadjuvante no tratamento do quilotórax, apesar de não restaurar estado nutricional é capaz de mantê-lo. A terapia conservadora só mostrou resultados significativos a partir do início do tratamento da doença base, neste caso o câncer, reforçando a importância de um diagnostico clinico rápido

Introduction: Chylothorax is a pathological condition, where in many cases it compromises the nutritional status due to the continuous loss of the kilo with consequent immunological damage. The objective of this study was to describe the clinical and nutritional results observed after early nutritional intervention through enteral therapy with a homemade formula based on casein, maltodextrin, medium chain triglyceride (MCT) and trace elements. Method: This is a descriptive observational case report of a patient diagnosed with chylothorax secondary to follicular non-Hodgkin lymphoma. Results: The institution of early nutritional therapy concomitant with conservative treatment seemed to infer a slight decrease in chylousdebit, however, there was only a significant improvement of the clinical condition, after the diagnosis of lymphoma and the beginning of treatment of the base disease, in this case, chemotherapy. Regarding the nutritional aspect, there was a discreet nutritional loss from admission to discharge, so early therapy, although not effective in reversing nutritional status, preserved it and maintained its functional capacity. Discussion: Etiologic diagnosis and early treatment are essential in the favorable clinical outcome. There are two nutritional therapeutic options, although there is no consensus among which is more effective in reversing the pathological condition, although it is already well established that the supply of medium chain triglyceride (MCT) via enteral or parenteral together with gastrointestinal rest are effective adjuvants in decreased chylous flow rate. Conclusion: The early enteral support with nasoenteral TCM supply behaved as a coadjuvant in the treatment of chylothorax, although not restoring nutritional status is able to maintain it. Conservative therapy only showed significant results from the beginning of treatment of the underlying disease, in this case cancer, reinforcing the importance of a rapid clinical diagnosis

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Tratamiento hipercalcêmico em nefropata pós paratireoidectomia: relato de caso / Hypercalcaemic treatment in post parathyroidectomy renal disease: case report

Introdução: O declínio da função renal promove altera- ções no metabolismo do cálcio, fósforo, vitamina D e paratormônio. Essas modificações podem resultar em hiperparatireoidismo secundário à doença renal crônica. Método: Trata-se de um relato de caso do tipo observacional descritivo. Discussão: O hiperparatireoidismo secundário pode causar calcificação de tecidos, inclusive do miocárdio, pondo o indivíduo em risco de vida. O tratamento é indicado é comumente cirúrgico, entretanto o paciente pode evolui com a síndrome da fome óssea, caracterizada por um quadro de hipocalcemia grave. Esse quadro deve ser revertido o mais breve possível. Todavia, não há na literatura científica uma dose recomendada de cálcio por dia para esse tipo de paciente, Portanto este relato tem o objetivo de descrever a terapêutica usada e quantidade de cálcio por dia que se mostrou eficiente em reverter a síndrome. Resultados: A suplementação medicamentosa de cálcio, quando associada à suplementação alimentar obteve melhora relevante, em torno de 83%, no nível sérico de cálcio. Conclusões: A suplementação alimentar de cálcio otimizou a elevação dos níveis séricos de cálcio contribuindo para o tratamento medicamentoso do paciente. O aumento na incidência de casos como este, traz à comunidade cientifica, a necessidade de estipular uma dose de cálcio\dia, onde a que foi eficaz em nosso estudo, foi cerca de 3 vezes a RDA para doentes renais crônicos

Introduction: The decline in kidney function causes changes in calcium metabolism, phosphorus, vitamin D and parathyroid hormone. These changes can result in hyperparathyroidism secondary to chronic kidney disease. Method: This is a case report of descriptive observational. Discussion: Secondary hyperparathyroidism can cause calcification of tissues, including the myocardium, putting the individual at risk of life. The treatment is indicated is commonly surgery, however, the patient may evolve with hungry bone syndrome characterized by a severe hypocalcemia above. This must be reversed as soon as possible. However, there isn't in the scientific literature a recommended dose of calcium by day for this type of patient, so this report is intended to describe the therapeutic use and amount of calcium a day that proved effective in reversing the syndrome. Results: The calcium supplementation, when combined with food supplementation achieved significant improvement, around 83% in the serum calcium level. Conclusions: Dietary calcium supplementation optimized the elevated serum calcium levels contributing to the medical treatment of the patient. The increase in the incidence of cases like this, brings the scientific community, the need to state a calcium dose \ Day, where it has been effective in our study was about 3 times the RDA for chronic renal failure patients

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Perfil nutricional de portadores de síndrome de Down no agreste de Pernambuco / Nutritional profile of Down syndrome patients in Pernambuco agreste

Introdução: A síndrome de Down é uma alteração cromossômica caracterizada pela presença de um cromossomo extra que ocasiona várias características específicas aos seus portadores. Essas características podem afetar diretamente as práticas alimentares e o estado nutricional destes indivíduos. Objetivo: Esse estudo teve como objetivo avaliar o estado nutricional e os hábitos alimentares de portadores de Síndrome de Down em instituições do agreste de Pernambuco. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal de cará- ter observacional realizado com indivíduos de ambos os sexos e de idade entre 2 anos e 45 anos, contemplando, exclusivamente, portadores de Síndrome de Down. Foi utilizado um formulário padronizado para a coleta de dados socioeconômicos, antropométricos e consumo alimentar. Resultados e Discussão: Na amostra analisada foi observado excesso de peso em 100% dos adultos e 80% das crianças e adolescentes, mesmo apresentando características satisfatórias como a função intestinal preservada, alta ingestão hídrica e prática de exercícios físicos, além disso, notou-se um bom grau de escolaridade do responsável e que os mesmos faziam o consumo de uma dieta balanceada, o que não justifica o estado nutricional prevalente. Conclusão: Em relação ao excesso de peso da população estudada, faz-se necessário mais estudos, com o intuito de observar melhor e caracterizar a gênese desse problema nutricional. É aconselhável um acompanhamento nutricional para esses indivíduos, de modo a aperfeiçoar a formação de bons hábitos alimentares e assim, aumentar sua qualidade de vida, melhorando o perfil nutricional dos mesmos e prevenindo o aparecimento de outras doenças crônicas (AU)

Introduction: Down syndrome is a chromosomal disorder characterized by the presence of an extra chromosome that causes its sufferers to various specific characteristics. These characteristics can directly affect feeding practices and nutritional status of these individuals. Objective: This study aimed to assess the nutritional status and dietary habits of people with Down Syndrome in the institutions of Pernambuco. Methodology: This was a cross-sectional observational study conducted with individuals of both sexes and aged between 2 years and 45 years, exclusively covering people with Down Syndrome. A standardized questionnaire was used to collect socioeconomic, anthropometric and dietary data. Results and Discussion: In the sample analyzed overweight was observed in 100% of adults and 80% of children and adolescents, even with satisfactory characteristics as bowel function preserved, high water intake and physical exercise furthermore noted a good degree of education of the parents and that they were consuming a balanced diet, which does not justify the prevalent nutritional status. Conclusion: Compared to overweight the population studied, is necessary make more studies in order to observe and characterize better the genesis of this nutritional problem. Nutritional monitoring is advisable for these individuals in order to improve the development of good eating habits and thus increase their quality of life by improving the nutritional profile of them and preventing the onset of other chronic diseases (AU)