Cáncer de endometrio: experiencia de 10 años en el hospital San Juan de Dios / Endometrial cancer: 10 years experience in the San Juan de Dios hospital

Antecedentes: El cáncer de endometrio es uno de los cánceres ginecológicos más frecuentes. La incidencia de esta enfermedad pudiera ir en aumento dado los cambios epidemiológicos de la población femenina. Objetivo: Evaluar resultados clínicos y características de la población atendida por cáncer de endometrio. Método: Se analizaron las historia clínicas de 100 pacientes tratadas por cáncer de endometrio entre enero de 2000 y diciembre de 2009. En el análisis de los datos se consideró como base la etapificación FIGO 1988. Resultados: La edad promedio fue de 62 años, el 75 por ciento de las pacientes consultaron por hemorragia post menopáusica y en el 64 por ciento de las pacientes el diagnóstico se realizó por dilatación y curetaje. En el 60 por ciento se realizó etapificación completa. El 60 por ciento correspondió a etapa I y el 15 por ciento a etapa II. La sobrevida global en etapa I y II fue del 83 por ciento y 66 por ciento, respectivamente. Conclusión: El cáncer de endometrio se presenta preferentemente en pacientes post menopáusicas en etapas precoces. La mayoría accede a tratamiento quirúrgico con escasas complicaciones y alta sobrevida global.

Background: Endometrial cancer is one of the most frecuent gynecological cancer. The incidence of this disease could arise because of epidemiologycal changes in female population. Aims: To evaluate characteristics and clinical results of atended population with endometrial cancer. Method: Clinical histories of 100 patients treated for endometrial cancer between January 2000 to December 2009 were analized. In the data analysis, the FIGO 1988 staging was considered as base. Results: The age average was 62 years. The 75 percent of patients consulted for postmenopausal hemorrhage in the 64 percent of the patients the diagnosis was made by dilation and curettage. Full staging was made in the 60 percent. Stage I was 60 percent and 15 percent for stage II. Overall survival in stage I and II was 83 percent and 66 percent, respectively. Conclusion: Endometrial cancer presents preferably in early stages in postmenopausal patients. The mayority access to surgical treatment with few complications and a high survival rate.

Factores de crecimiento, variables antropométricas maternas y tamaño de recién nacidos de término / Insulin, cortisol, IGF, IGFBP-3 and maternal anthropometric variables in full term newborns

Introduction: Fetal growth is a physiological phenomenon involving maternal, placentary and fetal factors. Objective: To analyze growth factors and maternal anthropometric variables in full-term newborns (NB) and compare them to their size. Patients and Methods: 138 newborns, 37-41 gestational weeks, sorted according to size in low, normal and large for gestational age. Umbilical cord blood was measured for: ELISA, insulin, cortisol, IGF, IGFBP-3. Results: A statistically significant difference was seen between maternal weight at the beginning and end of pregnancy, and BMI (body mass index) at the beginning of pregnancy with the size of the NB (p < 0.001). There was no significant difference between growth factors and NB size. Conclusion: Insulin, Cortisol, IGF1, IGFBP-3 do not show statistically significant differences with the size of a newborn, although the mean value of growth factors in normal and large NB for gestational age, were twice than mean values in low for gestational age newborns. There is a positive, statistically significant correlation between the size of the newborn, and the size of the mother, weight at the beginning and end of the pregnancy and the Body Mass index of the mother at the beginning of the pregnancy.

Introducción: El crecimiento fetal es un fenómeno fisiológico complejo en el que intervienen factores maternos, placentarios y fetales. Objetivo: Analizar factores de crecimiento y variables antropométricas maternas en recién nacidos (RN) de término y compararlos con el tamaño de los RN. Pacientes y Método: Estudio prospectivo, descriptivo, transversal, que incluyó a 138 RN entre 37 y 41 semanas, clasificados según tamaño en PEG, AEG y GEG. En sangre de cordón se midió por ELISA, Insulina, cortisol, IGF-1 e IGFBP-3. Resultados: Hubo diferencia estadísticamente significativa (p < 0,01) entre: peso materno al inicio, peso materno al término e índice de masa corporal (IMC) al inicio de la gestación con el tamaño del RN. Hubo correlación positiva entre las variables antropométricas maternas y el peso del RN (p < 0,001). No hubo diferencia significativa entre los factores de crecimiento y el tamaño de los RN. Conclusión: Insulina, cortisol, IGF-1 e IGFBP-3 no muestran diferencias estadísticamente significativas según el tamaño de RN, aunque las medianas de los factores de crecimiento analizados en RN AEG y GEG duplican los valores de los RN PEG. Se observó correlación positiva y estadísticamente significativa entre el tamaño del RN y talla materna, peso al inicio de la gestación, peso al término de la gestación e IMC al inicio de la gestación.

Carcinoma del ovario / Ovarian carcinoma

El cáncer de ovario representa uno de los grandes desafíos aún no resueltos de la ginecología oncológica. Requiere de un enfoque multidisciplinario con cirugía, cuyo objetivo es la cito reducción óptima, lo que demanda un gran esfuerzo quirúrgico, debiendo complementarse en la mayoría de los casos con poli quimioterapia. Lamentablemente la enfermedad se manifiesta por lo común en etapas avanzadas y tiene altas tasas de persistencia y recurrencia. Se presentan aquí las características más importantes de esta enfermedad así como su manejo actual y resultados.

Tumor ovárico de bajo potencial maligno (borderline): patrón seroso micropapilar / Ovarian serous borderline tumors with micropapillary patterns

Se describen los tumores de bajo potencial maligno (borderline), su importancia clínica y la conducta terapéutica recomendada a partir de los conocimientos actuales. Se destaca la existencia de la variedad micropapilar la que según algunos autores presenta una mayor frecuencia de implantes invasivos y de recurrencias a corto y mediano plazo, lo que requeriría una conducta más activa. Se describe la importancia de los implantes invasivos y la microinvasión. Se presentan dos casos clínicos con su respectiva histología.

The tumours of low malignant potential or borderline, their clinical importance and the recommended therapeutic approach from the present knowledge are described. The existence of a micropapilar variety according to some authors, presents a greater frequency of invasive implant and recurrences to short and medium term, which would require a more active conduct. The importance of invasive implant and the microinvasión is described. Two clinical cases with their respective histology are presented.

Lesiones intraepiteliales escamosas del cervix: diagnóstico y tratamiento / The squamous intraepithelial lesions the cervix: diagnosis and treatment

El cáncer cérvico-uterino es actualmente una enfermedad que puede , al menos teóricamente, prevenirse haciendo screening a la población en riesgo, detectando sus lesiones precursoras y tratándolas apropiadamente, evitando así el desarrollo del cáncer invasor. Hay una relación etiológica establecida entre la infección por virus papiloma con genotipo de alto riesgo oncogénico (VPH-AR) y el cáncer del cuello uterino, así como sus lesiones precursoras. Se describen las técnicas de screening poblacional, los métodos diagnósticos, conductas y manejo de las lesiones intraepiteliales escamosas (LIE), así como las modalidades terapéuticas actuales.

Tumores anexiales y embarazo / Adnexal tumors and pregnancy

Objetivo: Evaluar la frecuencia de tumores anexiales en el embarazo, la histología tumoral y los resultados perinatales. Pacientes y método: Análisis retrospectivo de 33 pacientes con diagnóstico de tumor anexial y embarazo atendidas en el Servicio de Obstetricia del Hospital San Juan de Dios entre febrero de 2001 a julio de 2004. Resultados: La asociación tumor anexial y embarazo fue 1 en 424 embarazos. El tipo histológico más frecuente fue el cistoadenoma seroso (19,2 por ciento no alteró el pronóstico perinatal. Conclusión: Recomendamos la resolución quirúrgica de las masas anexiales complejas durante el embarazo sobre las 12 semanas, período que da un margen de seguridad bastante amplio sin afectar la evolución del embarazo o los resultados perinatales.

Tratamiento de la neoplasia intra epitelial vulvar mediante vulvectomía tegumentaria / Treatment of vulvar intraepithelial neoplasia using tegumentary vulvectomy

Entre 1999 y 2005 ingresaron 12 pacientes con el diagnóstico de neoplasia intraepitelial de la vulva. La edad promedio fue 50 años, con rango de 26 a 74 años. El diagnóstico se hizo mediante biopsia dirigida por vulvoscopia. Se efectuó vulvectomía tegumentaria a 9 pacientes según técnica que se describe. 54,5 por ciento de las pacientes presentaba lesiones vulvares múltiples y 45,5 por ciento presentó una lesión al examen. En la biopsia, 63 por ciento de las lesiones presentaban signos sugerentes de infección por virus papiloma humano. 55,5 por ciento de las pacientes tratadas no presentó nuevas lesiones y 33 por ciento tuvo una o más recurrencias, 11 por ciento no asistió a control, no hubo complicaciones quirúrgicas ni mortalidad.

[Multicenter study of resistance in enterococci. The role of teicoplanin. Spanish Group for Study and Surveillance of Resistance]. / Estudio multicéntrico de resistencias en enterococos. Papel de la teicoplanina. Grupo Espãnol de Estudio y Vigilancia de Resistencias.

Enterococci are a frequent cause of nosocomial and community infections, especially the E. faecalis and E. faecium species. They often show intrinsic resistance to cephalosporins and quinolones, and acquired resistance to other antimicrobials, such as glycopeptides, has also been described. In order to test the impact of antibiotic resistance in enterococci isolated from infections, we carried out a multicenter study in 19 hospitals in Spain. We verified whether resistance to a high concentration of aminopenicillins and aminoglycosides was high (30.86% for ampicillin, 32.32% for gentamicin at a 500 micrograms dose, 55.93% for streptomycin at a 1000 micrograms dose) while the resistance to glycopeptides was low (1.8% for vancomycin and 1% for teicoplanin). It was also shown that teicoplanin had greater intrinsic activity than vancomycin, with teicoplanin 0.5 mg/l inhibiting 86.1% of the strains studied, whereas only 12.8% were inhibited with the same concentration of vancomycin.

[Phase contrast microscopy in the detection of bacteriuria]. / Microscopía de contraste de fases en la detección de bacteriura.

Despite the recognized superiority of traditional culture methods to investigate bacteriuria their routine use in population studies is costly. We proposed to use Phase contrast microscopy (PCM) which allows clear visualization of bacteria with no centrifugation or staining. Urine samples from 214 patients were studied by PCM and results compared to those obtained by quantitative culture. MCF had 95% sensitivity and 96% specificity. Therefore, PCM may be used to screen urine samples for further bacteriologic study with the highest chance of obtaining positive cultures.