Frecuentación del servicio de urgencias y reingresos no programados durante el primer año del trasplante de hígado y su repercusión en la supervivencia / Emergency department frequentation and unscheduled readmissions within the first year after liver transplantation, and their impact on survival

El objetivo de este estudio fue evaluar la frecuentación de la sala de emergencias, las causas de las visitas y los reingresos no programados dentro del primer año después del alta hospitalaria después del trasplante de hígado. También se evaluó su impacto en la supervivencia del injerto y del paciente. Se trata de un estudio retrospectivo de las historias clínicas de 98 pacientes (edad media, 55,6 ± 8,59 años, 77,6 % varones) que fueron dados de alta hospitalaria de forma consecutiva tras someterse a un primer trasplante hepático en nuestra institución durante 2012-2015. Se analizaron todas las visitas a urgencias durante los primeros años tras el trasplante y se calculó la supervivencia a los dos años tras el trasplante. Cincuenta y seis de los 98 pacientes (57,15 %) acudieron a urgencias en 117 ocasiones durante el primer año postrasplante. Fiebre (n = 34; 29,05 %) y síntomas digestivos (n = 32; 27. 35 %) fueron las causas más comunes de consulta y dieron lugar a más de la mitad de las visitas. Treinta y cinco de estos 56 pacientes (62,5 %) requirieron un reingreso urgente durante 50 de las 117 (42,7 %) visitas. Esto se debió principalmente a complicaciones infecciosas (44 %) de diversas causas (neumonía bacteriana, colangitis, colitis por Clostridium difficile) y problemas relacionados con las vías biliares. La probabilidad de reingreso aumentó del 11,22 % a los 30 días del alta al 22,4 % a los 90 días del alta. La supervivencia de los pacientes al año y 2 años después del trasplante fue menor para los pacientes que reingresaron (88,4 % y 80,7 %, respectivamente) en comparación con los que no reingresaron (95,56 % y 91,17 %, respectivamente, p = 0,002). (AU)

Emergency department frequentation and unscheduled readmissions within the first year after liver transplantation, and their impact on survival.

The aim of this study was to assess emergency room frequentation, visit causes, and unscheduled readmissions within the first year after discharge from hospital following liver transplantation. Their impact on graft and patient survival was also assessed. This was a retrospective study of the medical records of 98 patients (mean age, 55.6 ± 8.59 years, 77.6 % males) who were consecutively discharged from hospital after undergoing a first liver transplant in our institution during 2012-2015. All visits to the emergency room during the first years after transplantation were analyzed, and survival at two years after transplantation was calculated. Fifty-six of the 98 patients (57.15 %) visited the emergency room on 117 occasions within the first year post-transplantation. Fever (n = 34; 29.05 %) and digestive symptoms (n = 32; 27.35 %) were the most common causes of consultation, and resulted in over half of visits. Thirty-five of these 56 patients (62.5 %) required an urgent readmission during 50 of the 117 (42.7 %) visits. This was primarily due to infectious complications (44 %) of diverse causes (bacterial pneumonia, cholangitis, Clostridium difficile colitis) and biliary tract-related issues. The likelihood of readmission increased from 11.22 % at 30 days after discharge to 22.4 % at 90 days after discharge. Patient survival at 1 and 2 years after transplantation was lower for patients who were readmitted (88.4 % and 80.7 %, respectively) when compared to those who were not readmitted (95.56 % and 91.17 %, respectively, p = 0.002).