Performance of endoscopic repair with endonasal flaps for congenital choanal atresia. A systematic review / Rendimiento de reparación endoscópica de atresia de coanas con colgajos endonasales. Revisión sistemática

Endoscopic repair of congenital choanal atresia is the gold standard surgical treatment today. Though several controversies on treatment have been reported, surgical techniques for better outcomes are still in discussion. The objective of this study is to evaluate the performance of endoscopic choanal atresia repair with endonasal flaps and no stents. Publications in English in the last 5 years were searched in the PUBMED database and were systematically reviewed. A total of 9 articles were included according to the inclusion criteria, obtaining a total of 266 patients managed for congenital choanal atresia with endoscopic surgery, endonasal flaps, and no stents. Surgical results, type of atresia, atresia laterality, associated pathologies and follow up were evaluated. Successful surgery was obtained in 237 (89%) patients while 29 (11%) patients required a new surgical intervention during the follow-up period. Fourteen percent of the patients were diagnosed with CHARGE syndrome and 5% of the patients had some associated heart disease. Bony-Membranous stenosis was observed in 74% of the patients, while a total bony obstruction was recognized in 26% of the patients. Unilateral atresia was observed in 37% of the cases and 63% of the cases had bilateral atresia. The mean follow-up period was 39.5 months (range 3-168 months). An important functional success rate can be accomplished by correcting congenital choanal atresia using functional endoscopic surgery, covering raw areas with endonasal vascularized flaps, avoiding postoperative endonasal stenting

La reparación endoscópica de la atresia de coanas es hoy en día el tratamiento de elección. Existen controversias con respecto a la técnica quirúrgica que aporte los mejores resultados. El objetivo de este estudio es evaluar el rendimiento de la reparación endoscópica de la atresia de coanas con uso de colgajos intranasales, sin uso de stents. Se realizó una revisión sistemática de los artículos escritos en inglés publicados en la base de datos de PUBMED en los últimos 5 años. Un total de 9 artículos cumplieron los criterios de inclusión, reuniendo 266 pacientes que fueron tratados de una atresia de coanas con técnica endoscópica con colgajos intranasales, sin uso de stents. Las variables evaluadas fueron: el tipo de atresia, los resultados quirúrgicos, la lateralidad, la enfermedad asociada y el seguimiento. En 237 pacientes (89%) se consiguió un resultado satisfactorio, mientras que 29 pacientes (11%) requirieron una nueva intervención quirúrgica durante el seguimiento. El 14% de los pacientes fueron diagnosticados de síndrome de CHARGE y un 5% tuvieron alguna cardiopatía asociada. Una estenosis óseo-membranosa fue encontrada en un 74%, mientras una estenosis totalmente ósea fue observada en un 26%. Lesiones unilaterales fueron observadas en el 37% de los casos y bilaterales en el 63% de los casos. El seguimiento medio fue de 39,5 meses (rango: 3-168 meses). Un éxito quirúrgico funcional se puede obtener usando cirugía endoscópica nasal, cubriendo las zonas de exposición ósea con colgajos nasales vascularizados y evitando el uso de stents postoperatorios

Implante coclear en paciente con dilatación del saco endolinfático y del acueducto del vestíbulo / Cochlear implant in a patient with dilatation of the endolymphatic sac and vestibular aqueduct

Presentamos un paciente de 8 años de edad con una dilatación gigante del acueducto vestibular asociado a una hipoacusia neurosensorial profunda bilateral. El paciente recibió un implante coclear y durante la cirugía se observó una pulsación del contenido endococlear sin evidencia de gusher. Presentamos todos los problemas y ofrecemos algunos consejos para este tipo de cirugía

We present an 8 years patient old with a giant dilatation of the vestibular aqueduct associated with profound and progressive bilateral sensorineural hearing loss. The patient received a cochlear implant and during the surgery a pulsatile clear fluid via the cochleostomy was observed, without gusher. We present all the problems, and offer some advices for this kind of surgery

Hipoacusia neurosensorial por hiperbilirrubinemia neonatal / Sensorineural hearing loss due to neonatal hyperbilirubinemia

En este artículo, la hipoacusia neurosensorial es presentada como una posible secuela de la hiperbilirrubinemia neonatal. En nuestro programa de detección precoz de la hipoacusia fueron investigados 241 niños lactantes, desde enero de 1996 hasta noviembre de 1999, de los cuales 7 casos tenían antecedentes de hiperbilirrubinemia neonatal inmediata y, de ellos, 2 presentaron hipoacusia neurosensorial bilateral. Realizamos una discusión de los posibles mecanismos de acción de la bilirrubina y las causas que explicarían la afectación selectiva de algunos niños (AU)

In this article, the sensorineural hearing loss is presented as a possible sequelae of neonatal hyperbilirubinemia. In our program of early hipoacusia detection, 241 babies were examined from January 1996 until November 1999; 7 cases had a history of hyperbilirubinemia in the neonatal period and 2 of them were diagnosed of sensorineural hearing loss. We discuss how the bilirubin or any other associated factor might have been the cause and this could explain the selective affectation of some children (AU)

Síndrome de la apnea obstructiva del sueño en el niño. Nuestra experiencia / Obstructive sleep apnea in children. Our experience

Exponemos nuestra experiencia sobre el síndrome de la apnea obstructiva del sueño (OSAS) en la población pediátrica y revisamos la literatura. Hemos practicado cuarenta y seis estudios poligráficos respiratorios nocturnos con la registradora portátil Eden Trace II Plus que mide la frecuencia cardiaca, los movimientos torácicos, los flujos nasal y bucal y la saturación arterial de oxígeno. A siete niños se les ha realizado un estudio antes de intervenirlos de Adeno-Amigdalectomía y otro registro a las seis semanas tras la intervención. Todos estos niños refirieron una mejoría inmediata e importante de sus síntomas obstructivos tras la Adeno-Amigdalectomía. En los registros tras la intervención disminuyó el número de apneas obstructivas en un 87,25 por ciento y el de hipoapneas en un 73,3 por ciento. La saturación arterial de oxígeno durante la noche se normalizó en los siete pacientes. El tratamiento inicial del OSAS en el niño debe ser la Adeno- Amigdalectomía, aunque todavía quedan por definir más claramente los criterios diagnósticos del OSAS en el niño (AU)

We expose our experience in obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) in the pediatric population and review the literature. Forty-six nocturnal respiratory polygraphies were performed using a portable device (Eden Trace II Plus) that measures heart rate, chest wall impedance, nasal/oral airflow and oxygen saturation. Seven children have been studied before and six weeks after Adenotonsillectomy. All this children experienced an immediate and important improvement of their obstructive symptoms. After Adenotonsillectomy the number of obstructive sleep apneas disminished up to 87.25% and the number of hypoapneas disminished up to 73.3. The arterial oxygen saturation during the night normalized in the seven patients. The initial treatment of OSAS in children should be the Adenotonsillectomy, although the diagnostic criteria of OSAS in children have to be defined more precisely in the future (AU)