Impacto de una auditoría clínica de los carros de parada en un servicio de pediatría / Impact of clinical audit of resuscitation carts in a pediatric department

Introducción: Se ha señalado que las deficiencias en el contenido y la disposición del carro de paradas suponen un importante obstáculo en la asistencia de emergencias intrahospitalarias. El desarrollo de una auditoría clínica de los carros de parada pediátricos y la difusión de los cambios realizados pueden mejorar la asistencia de urgencias vitales intrahospitalarias. Material y método: Se realizó un estudio de intervención en el que se midió el efecto sobre el conocimiento y las habilidades del personal sanitario en el manejo de los carros de parada, antes y después de un proceso de auditoría clínica, y la posterior difusión de los cambios. Resultados: Tras la aplicación y la difusión de los cambios, el tiempo medio requerido para localizar en el carro una medicación o un elemento del material de reanimación pasó de 11,3 a 4,8 segundos. La proporción de miembros del personal que localizó correctamente los carros pasó del 52,6 al 90%, y la proporción que acertó todas las preguntas sobre el contenido pasó de un 36,8 a un 80%. Conclusiones: El desarrollo de la auditoría clínica mejoró las habilidades y los conocimientos del personal ante posibles situaciones graves en el niño hospitalizado. La mejora de la precisión y la reducción de más de la mitad del tiempo de respuesta en la localización de cada fármaco puede resultar crucial en una reanimación cardiopulmonar. Este tipo de intervenciones ha de incluir la difusión de los cambios, el análisis de las condiciones ergonómicas de los medios de trabajo y la aplicación de procesos periódicos de revisión y actualización (AU)

Introduction: Deficiencies in content and disposal of crash carts are an important obstacle in-hospital emergency care. The development of a clinical audit of pediatric resuscitation carts and diffusion of changes can improve intrahospitalary assistance. Material and methods: It was performed an interventional study to assess the effect on knowledge and abilities of clinical staff in management of resuscitation carts before and after an intervention based on a process of clinical audit Results: After the intervention, the mean time required to locate items in the resuscitation carts was reduced from 11.3 to 4.8 seconds. The proportion of staff who located correctly resuscitation carts increased from 52.6% to 90%, and the proportion of those who answered correctly all questions about content increased from 36.8% to 80%. Conclusions: Clinical audit can improve staff ability and knowledge in possible emergencies in hospitalized children. Improvement in precision and reduction of the half of time needed to find each drug could be crucial in a cardiopulmonary resuscitation. These interventions should include diffusion of changes, analysis of the ergonomic conditions, and application of periodic review and updating processes (AU)

Evaluación de un protocolo de intercambio terapéutico de antidepresivos de segunda generación: resultados clínicos / Assessing a Therapeutic Exchange Protocol for Second-generation Antidepressants: Clinical Results

Objetivo Diseñar un protocolo de intercambio terapéutico de antidepresivos y evaluarlo clínicamente a través de variables como: grado de cumplimiento, frecuencia de casos con aumento clínicamente significativo en la escala de morbilidad psicofarmacológica Udvalg-für-Kliniske-Undersogelser (UKU), análisis de eventos adversos, análisis de la evolución global de la puntuación en la UKU y grado de aceptación de los pacientes; objetivos secundarios fueron correlacionar aspectos del tratamiento psicofarmacológico con el grado de morbilidad farmacoterapéutica y evaluar el impacto clínico de medidas de optimización farmacoterapéuticas. Método El protocolo se diseñó de acuerdo con una revisión bibliográfica y fue aprobado por la Comisión de Farmacia y Terapéutica. Se realizaron, sobre una muestra de 30 pacientes seleccionados secuencialmente, 3 mediciones (basal, a las 48-72h y a las 1-3 semanas) en las que se cuantificó la morbilidad farmacoterapéutica mediante la escala UKU y la Impresión Clínica Global, implantando medidas de optimización farmacoterapéutica en aquellos sujetos con niveles de morbilidad farmacoterapéutica elevada. Resultados El grado de cumplimiento fue del 73,3%. Un paciente experimentó un aumento ≥ 25% en la escala UKU y otro paciente experimentó un evento adverso. La puntuación final en la escala UKU alcanzó la significación estadística en comparación con las medidas realizadas a las 48-72h (p=0,032) y con la medida basal (p=0,007). El grado de aceptación de los pacientes fue del 90%. El impacto de las medidas de optimización sobre el nivel de morbilidad farmacoterapéutica fue clínica y estadísticamente significativo (p<0,001).Conclusiones El protocolo propuesto presenta una amplia aceptación y puede considerarse seguro para su implementación en un hospital general (AU)

Objective To design a therapeutic exchange protocol for antidepressants and clinically assess variables, such as compliance level, frequency of cases with clinically significant increase on the Udvalg-für-Kliniske-Undersogelser (UKU) psychopharmacological scale, adverse effects analysis, overall analysis of UKU rating development and patients’ level of acceptance. Secondary objectives were to correlate psychopharmacological treatment aspects with the pharmacological morbidity level, and evaluate the clinical impact of pharmacotherapeutic optimisation measures. Method The protocol is designed in accordance with a bibliographical review, which was approved by the Pharmacy and Therapeutics Commission. Sequential study was carried out with a sample of 30 patients. Three measurements were taken (base line, at 48–72h and at 1–3weeks) to calculate the pharmacotherapeutic morbidity with the UKU rating scale and the Global Clinical Impression. Pharmacotherapeutic optimisation measures were used for those patients with high pharmacotherapeutic morbidity levels. Results The compliance level was 73.3%. One patient experienced ≥25% increase on the UKU rating scale and another patient suffered from an adverse effect. The final UKU rating reached statistical significance compared with the measurements taken at 48–72h (P=.032) and with the base line measurement (P=.007). Patient acceptance was 90%. The impact of optimisation measurements on the pharmacotherapeutic morbidity level was clinically and statistically significant (P<.001).Conclusions The proposed protocol has been widely accepted and it is quite certain that it is to be introduced in at a general hospital level (AU)

Assessing a therapeutic exchange protocol for second-generation antidepressants: clinical results.

OBJECTIVE: To design a therapeutic exchange protocol for antidepressants and clinically assess variables, such as: compliance level, frequency of cases with clinically significant increase on the Udvalg-für-Kliniske-Undersogelser (UKU) psychopharmacological scale, adverse effects analysis, overall analysis of UKU rating development and patients' level of acceptance. Secondary objectives were to correlate psychopharmacological treatment aspects with the pharmacological morbidity level, and evaluate the clinical impact of pharmacotherapeutic optimisation measures. METHOD: The protocol is designed in accordance with a bibliographical review, which was approved by the Pharmacy and Therapeutics Commission. Sequential study was carried out with a sample of 30 patients. Three measurements were taken (base line, at 48-72 hours and at 1-3 weeks) to calculate the pharmacotherapeutic morbidity with the UKU rating scale and the Global Clinical Impression. Pharmacotherapeutic optimisation measures were used for those patients with high pharmacotherapeutic morbidity levels. RESULTS: The compliance level was 73.3%. One patient experienced ≥25% increase on the UKU rating scale and another patient suffered from an adverse effect. The final UKU rating reached statistical significance compared with the measurements taken at 48-72 hours (P=.032) and with the base line measurement (P=.007). Patient acceptance was 90%. The impact of optimisation measurements on the pharmacotherapeutic morbidity level was clinically and statistically significant (P<.001). CONCLUSIONS: The proposed protocol has been widely accepted and it is quite certain that it is to be introduced in at a general hospital level.

[Assessment of a pharmaceutical interventional programme in patients on medications with renal risk]. / Evaluación de un programa de intervención farmacéutica en pacientes con medicamentos de riesgo renal.

OBJECTIVE: To compare the adaptation of medical prescriptions according to the dosage guides in patients with renal disease, before and after applying a pharmaceutical intervention programme. The secondary objectives were to prepare a guide to dosing in renal disease and to measure the prevalence of prescription of drugs with renal risk. METHOD: Non-randomised, experimental interventional study (before/after) conducted in a general hospital with 800 beds, including hospitalised patients, over the age of 18, with kidney disease and drugs with renal risk prescribed in their pharmacotherapeutic profile. The study was designed to be carried out in two descriptive cross-cutting phases (control group) and a prospective interventional cohort study (intervention group). The primary variable was the percentage non-adaptation according to the stage of renal disease. RESULTS: The study included 185 patients, 88 in the control group and 97 in the intervention group. In the intervention group, the prevalence of non-compliance before and after the intervention was 18.7 % and 2.1 %, representing a statistically significant reduction in non-adaptation of the dose. The costs saved with the pharmaceutical intervention programme were 1,939.63 euro over two months, the average saving per medication intervened amounting to 62.57 euro (CI 95 %, 23.99-101.14 euro; p = 0.02). CONCLUSIONS: The results of the study indicate that the application of a pharmaceutical care model based on the prospective validation of drugs with renal risk, very significantly improved the adaptation of dosing regimens in kidney disease.

Evaluación de un programa de intervención farmacéutica en pacientes con medicamentos de riesgo renal* / Assessment of a pharmaceutical interventional programme in patients on medications with renal risk

Objetivo: Comparar la adecuación de las prescripciones médicas según las guías de dosificación, en pacientes con enfermedad renal, antes y después de aplicar un programa de intervención farmacéutica. Los objetivos secundarios fueron la elaboración de una guía de dosificación en enfermedad renal y medir la prevalencia de prescripción de fármacos con riesgo renal. Método: Estudio experimental de intervención no aleatorizado (antes/después) realizado en un hospital general de 800 camas, que incluyó a pacientes ingresados, mayores de 18 años, con enfermedad renal y medicamentos con riesgo renal prescritos en su perfil farmacoterapéutico. El estudio se diseñó para realizarlo en dos fases: un corte transversal descriptivo (grupo control) y un estudio de intervención de cohortes prospectivo (grupo de intervención). La variable principal fue el porcentaje de inadecuación posológica según el grado de enfermedad renal. Resultados: El estudio incluyó a 185 pacientes, 88 en el grupo control y 97 en el de intervención. En el grupo de intervención la prevalencia de incumplimiento antes y después de la intervención fue del 18,7 y el 2,1 %, lo que supone una reducción estadísticamente significativa en la inadecuación posológica. El coste evitado con el programa de intervención farmacéutica fue de 1.939,63 euros en 2 meses; la media por cada medicamento en el que se intervino fue de 62,57 euros (intervalo de confianza del 95 %, 23,99-101,14 euros; p = 0,02). Conclusiones: Los resultados del estudio indican que la aplicación de un modelo de atención farmacéutica, basado en la validación prospectiva de los medicamentos con riesgo renal, mejora de forma muy significativa la adecuación de las pautas posológicas en enfermos renales (AU)

Objective: To compare the adaptation of medical prescriptions according to the dosage guides in patients with renal disease, before and after applying a pharmaceutical intervention programme. The secondary objectives were to prepare a guide to dosing in renal disease and to measure the prevalence of prescription of drugs with renal risk. Method: Non-randomised, experimental interventional study (before/after) conducted in a general hospital with 800 beds, including hospitalised patients, over the age of 18, with kidney disease and drugs with renal risk prescribed in their pharmacotherapeutic profile. The study was designed to be carried out in two descriptive cross-cutting phases (control group) and a prospective interventional cohort study (intervention group). The primary variable was the percentage non-adaptation according to the stage of renal disease. Results: The study included 185 patients, 88 in the control group and 97 in the intervention group. In the intervention group, the prevalence of non-compliance before and after the intervention was 18.7 % and 2.1 %, representing a statistically significant reduction in non-adaptation of the dose. The costs saved with the pharmaceutical intervention programme were 1,939.63 euro over two months, the average saving per medication intervened amounting to 62.57 euro (CI 95 %, 23.99-101.14 euro; p = 0.02). Conclusions: The results of the study indicate that the application of a pharmaceutical care model based on the prospective validation of drugs with renal risk, very significantly improved the adaptation of dosing regimens in kidney disease (AU)

Trombocitopenia grave inducida por levofloxacino / No disponible

No disponible

[Pharmacokinetic interaction between valproic acid and carbapenem-like antibiotics: a discussion of three cases]. / Interacción farmacocinética entre ácido valproico y antibióticos carbapenémicos: descripción de tres casos.

A number of literature references suggest that carbapenem-like antibiotics decrease plasma concentrations of valproic acid in epileptic patients. This interaction may result in a recurrence of epileptic seizures in these patients. To clarify the possible mechanism of such carbapenem-valproic acid interaction several experimental studies have been carried out in animals. However, the mechanism of this drug-drug interaction is as yet uncertain. in this article we report three new cases that were observed in our hospital within three months. One of these patients developed seizures. We also review the different mechanisms proposed, as well as cases published to this day. All these data demonstrate that care should be taken in using these potent antibiotics in patients receiving valproic acid.

Interacción farmacocinética entre ácido valproico y antibióticos carbapenémicos: descripción de tres casos / Pharmacokinetic interaction between valproic acid and carbapenem-like antibiotics: a discussion of three cases

Existen referencias en la literatura que indican que los antibióticos carbapenémicos disminuyen las concentraciones plasmáticas de ácido valproico en pacientes epilépticos. El resultado de esta interacción podría traducirse en la aparición de crisis epilépticas en estos pacientes. Con el fin de clarificar el posible mecanismo implicado en la interacción entre carbapenemes y ácido valproico se han desarrollado diversos estudios en animales de experimentación. Sin embargo, el mecanismo concreto sigue sin determinarse. En este trabajo se describen tres casos detectados en nuestro hospital durante un periodo de tiempo de tres meses, coincidiendo uno de ellos con la aparición de convulsiones. Además, se recogen los distintos mecanismos de interacción propuestos, así como los casos publicados hasta la fecha. De todo ello se desprende la necesidad de proceder con precaución a la hora de emplear estos potentes antibióticos en asociación con ácido valproico (AU)