Predictores electrocardiográficos y ecocardiográficos de fibrilación auricular en pacientes hipertensos / Electrocardiographic and echocardiographic predictors of atrial fibrillation in hypertensive patients

Introducción y objetivo La aparición de fibrilación auricular en pacientes hipertensos se asocia a una alta incidencia de complicaciones cardiovasculares. Se evalúan los parámetros clínicos, electrocardiográficos y ecocardiográficos predictores de fibrilación auricular en pacientes hipertensos. Pacientes y métodos Se analizó retrospectivamente a 183 pacientes hipertensos sin historia de fibrilación auricular atendidos en la Consulta de Hipertensión. Resultados Después de un seguimiento medio de 4±2,2 años, 23 pacientes (12,5%) presentaron fibrilación auricular. Los pacientes con fibrilación auricular durante el seguimiento presentaron mayor edad (74,6 vs 62,7 años; p<0,0005), mayor tasa de obesidad (60,8 vs 38,5%; p=0,049), mayor tasa de enfermedad cardiovascular establecida (52 vs 28%; p=0,025), menor tasa de pacientes dipper (41 vs 59%; p=0,014), mayor tamaño de aurícula izquierda (48,7 vs 38,2mm; p<0,0005), mayor masa de ventrículo izquierdo (324 vs 266g; p=0,014), menor fracción de eyección (62,6 vs 69,7%; p=0,002), mayor tasa de insuficiencia mitral (82 vs 51,7%; p=0,008), una mayor tasa de pacientes con criterios de hipertrofia ventricular izquierda (21,7 vs 7,4%; p=0,026) y mayor presencia de extrasistolia supraventricular (23,5 vs 6,1%; p=0,044). No hubo diferencias en ningún otro parámetro electrocardiográfico analizado: duración, amplitud, dispersión y eje de la onda P; intervalo PR; duración QRS y frecuencia cardiaca basal. Únicamente la edad (OR 1,06) y la dilatación de AI (OR 1,22) fueron factores significativos predictores independientes en al análisis multivariado. Conclusión En nuestra población de pacientes hipertensos, la edad y el diámetro de la AI son factores predictores para la aparición de fibrilación auricular (AU)

Introduction and objective Appearance of atrial fibrillation in hypertensive patients is associated with a high incidence of cardiovascular complications. Clinical, electrocardiographic and echocardiographic parameters, predictors of atrial fibrillation in hypertensive patients, have been evaluated. Patients and methods A total of 183 hypertensive patients with no history of atrial fibrillation who were seen in the Hypertension Medical Office were analyzed retrospectively. Results After a mean follow-up of 4±2.2 years, 23 patients (12.5%) developed atrial fibrillation. Patients with atrial fibrillation during follow-up were older (74.6 years vs. 62.7 years, p<.0005), had a higher rate of obesity (60.8% vs 38.5%, p=.049), higher rate of established cardiovascular disease (52% vs 28%, p=.025), lower rate of dipper patients (41% vs 59%, p=.014), larger left atrium (48.7mm vs 38.2mm, p<.0005), larger left ventricular mass (324g vs 266g, p=.014), lower ejection fraction (62.6% vs 69.7%, p=.002), higher rate of mitral insufficiency (82% vs 51.7%, p=.008), higher rate of patients with left ventricular hypertrophy criteria (21.7% vs 7.4%, p=.026), and greater presence of supraventricular extrasystoles (23.5% vs 6.1%, p=.044). There were no differences in any of the other electrocardiographic parameter analyzed, that is in duration, amplitude, dispersion and P wave axis, PR interval, QRS duration and baseline heart rate. Only age (OR 1.06) and dilated LA (OR 1.22) were independent significant predictors in the multivariate analysis. ConclusionIn our population of hypertensive patients, age and left atrium diameter are predictors of the onset of atrial fibrillation (AU)

[Diabetic cardiomyopathy: concept, heart function, and pathogenesis]. / Miocardiopatía diabética: concepto, función cardiaca y patogenia.

The diabetic cardiomyopathy is a disease caused by diabetes and is characterised by the presence of diastolic and/or systolic left ventricular dysfunction. Diabetes may produce metabolic alterations, interstitial fibrosis, myocellular hypertrophy, microvascular disease and autonomic dysfunction. It is thought that all of them may cause cardiomyopathy. Other abnormalities that are usually associated with diabetes such as hypertension, coronary artery disease and nephropathy should be excluded before diagnosing diabetic cardiomyopathy. There is no evidence that diabetic cardiomyopathy alone can produce heart failure. However, subclinical ventricular dysfunction has been described in young asymptomatic diabetic patients without other diseases that could affect the cardiac muscle. In these cases we should consider that diabetes is the only cause of the myocardial disease. More studies are needed to know the natural history of diabetic cardiomyopathy.

Miocardiopatía diabética: concepto, función cardiaca y patogenia / Diabetic cardyomiopathy: concept, cardiac function and pathophysiology

La miocardiopatía diabética es una enfermedad producida por la diabetes en si misma, que se caracteriza por la presencia de disfunción ventricular izquierda, la cual puede ser diastólica, sistólica o mixta. Consideramos como causas de la miocardiopatía, por ser éstas consecuencia de la propia diabetes, las siguientes: enfermedad metabólica, fibrosis intersticial e hipertrofia miocelular, enfermedad microvascular y disfunción autonómica. Las enfermedades concomitantes con la diabetes (hipertensión arterial, enfermedad coronaria y nefropatía), puesto que también se dan frecuentemente en ausencia de la misma, deben excluirse como causas de la citada miocardiopatía. No hay evidencia de que la miocardiopatía diabética aislada pueda producir clínica de insuficiencia cardiaca. Sin embargo, se ha objetivado la presencia de disfunción ventricular subclínica en diabéticos jóvenes asintomáticos sin otras patologías acompañantes capaces de afectar el músculo cardiaco, en los cuales debe asumirse que dicha afectación miocárdica es exclusivamente debida a la propia diabetes, pero carecemos de estudios sobre su evolución (AU)