Tuberculoid leprosy presenting as a "racket" lesion.

The "racket" lesion is a rare presentation of tuberculoid leprosy, which consists of a thickened nerve branch emerging from a tuberculoid plaque. It results from centripetal damage to cutaneous nerves caused by granuloma formation. We describe a typical case of tuberculoid leprosy presenting as a "racket" lesion. The lesion persisted after treatment with paucibacillary multidrug therapy.

Estudo epidemiológico do carcinoma basocelular no período de 2010 a 2013 em um hospital de referência em dermatologia na cidade de Bauru, São Paulo / Epidemiological study of basal cell carcinoma between 2010 and 2013, at a dermatology reference hospital in the city of Bauru, São Paulo State, Brazil

Introdução: O carcinoma basocelular é o câncer da pele mais comum e corresponde a 70-80% das neoplasias malignas da pele. Sua incidência vem aumentando em todos os países, configurando um problema de saúde pública mundial. Objetivo: Avaliar o perfil epidemiológico e as características dos pacientes diagnosticados com CBC nos últimos quatro anos em um hospital de referência. Métodos: Foi realizado estudo transversal e descritivo em um serviço de referência em dermatologia na cidade de Bauru (SP) incluindo pacientes com diagnóstico de carcinoma basocelular confirmado por exame histopatológico, no período de janeiro de 2010 a dezembro de 2013. As variáveis analisadas de forma descritiva foram: idade ao diagnóstico, gênero, cidade de origem, local da lesão e raça. Resultados: Observou-se maior incidência de casos de CBC em mulheres, da raça branca, com mais de 60 anos, sendo as localizações preferenciais as regiões malares e nasal. Conclusões: Há um aumento da incidência de carcinoma basocelular em jovens, embora o segmento mais afetado continue sendo a população branca e idosa. A área preferencial do câncer é a face, principalmente nos dois terços superiores. É preocupante a incidência dessa neoplasia em populações mais jovens, sendo importante o papel do dermatologista na prevenção e no tratamento precoce.

Introduction: Basal cell carcinoma is the most common skin cancer and corresponds to 70-80% of all malignant neoplasms of the skin. It is emerging as a global public health problem, with incidences of the condition increasing in all countries. Objective: To evaluate the epidemiological profile and characteristics of patients diagnosed with basal cell carcinoma in the previous four years in a reference hospital. Methods: A cross-sectional descriptive study was carried out at a dermatology reference center in the city of Bauru, São Paulo State, Brazil. Patients diagnosed with basal cell carcinoma, confirmed by histological examination from January 2010 to December 2013 were included in the study. The variables analyzed descriptively were: age at diagnosis, gender, city of origin, site of lesion, and race. Results: A higher incidence of basal cell carcinoma was observed in Caucasian women older than 60 years, with the malar and nasal regions arising as the usual locations. Conclusions: There is an increased incidence of basal cell carcinoma in young people, however the most affected population is still the elderly Caucasian population. The most common area for the cancer is the face, particularly the upper two thirds. The incidence of this cancer in younger populations is worrying, with the dermatologist having an important role in the prevention and early treatment.

Melanoníquia estriada secundária a fibroma da matriz ungueal pigmentado simulando melanoma nodular / Melanonychia striata secondary to pigmented nail matrix fibroma simulating nodular melanoma

Melanoníquia é a coloração da lâmina ungueal variando do marrom ao negro. Representa um desafio diagnóstico, pois há diversos diagnósticos diferenciais incluindo entidades benignas e malignas. Não há relatos de fibroma da matriz ungueal pigmentado causando melanoníquia longitudinal. Diante disso, os autores relatam um caso de melanoníquia estriada secundária a fibroma ungueal pigmentado, com achados do exame clínico e dermatoscópico sugestivos de melanoma nodular.

Melanonychia corresponds to color patterns in the nail plate, ranging from brown to black. It is a diagnostic challenge due to the fact it has several differential diagnoses, including benign and malignant entities. There are no reports of pigmented fibroma of the nail matrix causing striata (or longitudinal) melanonychia. In light of this fact, the authors report a case of melanonychia striata secondary to pigmented fibroma of the nail, with clinical examination and dermoscopic findings suggestive of nodular melanoma.

O tratamento bem-sucedido com fototerapia UVB banda estreita em um caso raro de líquen escleroso extragenital generalizado / Successful treatment of a rare case of widespread extragenital lichen sclerosus with narrow band UVB phototherapy

O líquen escleroso é patologia incomum acometendo tanto região genital quanto extragenital, constituindo apresentação atípica da doença. O uso de corticosteroides tópicos é considerado primeira linha para tratamento da doença genital. Lesões extragenitais são menos sensíveis a essa terapêutica. Relata-se caso de líquen escleroso em paciente do sexo feminino, de 82 anos, com envolvimento extragenital generalizado e tratamento bem-sucedido com fototerapia UVB de banda estreita. O líquen escleroso é dermatose inflamatória crônica, e as formas disseminadas da doença são raras e sem consenso em relação ao tratamento da forma extragenital. A opção pela terapia com UVB de banda estreita baseou-se nos relatos da literatura.

Lichen sclerosus is an uncommon condition affecting both the genital and extragenital region, the latter constituting an atypical occurrence of the disorder. The use of topical corticosteroids is considered the first-line treatment of this genital disease. Extragenital lesions are less sensitive to this therapy. The present study describes a case of lichen sclerosus in an 82-year-old female patient, with widespread extragenital involvement and successful treatment with narrow band UVB phototherapy. Lichen sclerosus is a chronic inflammatory dermatosis and disseminated forms of the condition are rare, with an absence of consensus on the treatment of the extragenital form. The choice for narrow band UVB therapy was based on the literature.

Pseudoxanthoma elasticum: report of two cases.

Pseudoxanthoma elasticum is a rare inherited multisystem disorder that is characterized by a pathological mineralization of the elastic connective tissue, which involves predominantly the skin, eyes and cardiovascular system. Its cause lies on mutations in the ABCC6 gene, which lead to reduction or absence of the transmembrane transport ADP dependent protein (MRP6), causing an accumulation of extracellular material and subsequent deposition of calcium and other minerals in the elastic tissue. The authors report two cases of pseudoxanthoma elasticum, emphasizing its major clinical features and the importance of early diagnosis of the disorder, aiming for adequate therapeutic management of associated complications.

Pseudoxanthoma elasticum: report of two cases

Pseudoxanthoma elasticum is a rare inherited multisystem disorder that is characterized by a pathological mineralization of the elastic connective tissue, which involves predominantly the skin, eyes and cardiovascular system. Its cause lies on mutations in the ABCC6 gene, which lead to reduction or absence of the transmembrane transport ADP dependent protein (MRP6), causing an accumulation of extracellular material and subsequent deposition of calcium and other minerals in the elastic tissue. The authors report two cases of pseudoxanthoma elasticum, emphasizing its major clinical features and the importance of early diagnosis of the disorder, aiming for adequate therapeutic management of associated complications.

Programa de interrupção do tabagismo na Procuradoria Geral de Justiça de Minas Gerais / Smoking cessation program of the State Justice Department of Minas Gerais

Objetivos: Estímulo à interrupção do tabagismo em uma instituição pública, por meio de um programa de auxílio específico. Métodos: O trabalho foi realizado com 24 funcionários fumantes da Procuradoria Geral de Justiça de Minas Gerais. Destes, 66,7% eram homens e 33,3% mulheres. A idade variou entre 20 e 60 anos, com média de 46,3 ± 10,9. Este trabalho foi realizado entre setembro de 2009 e setembro de 2010. Foi proposto que os participantes frequentassem semanalmente sessões em grupo e, eventualmente, consultas individuais. As sessões em grupo tinham como objetivos fornecer informações sobre os efeitos da interrupção do tabagismo e orientações sobre as opções de tratamento. Os participantes foram estimulados a compartilhar experiências, dificuldades e estratégias enfrentadas para interromper o vício. Pacientes selecionados, a critério médico, utilizaram medicamentos para minimizar os efeitos da abstinência. Considerou-se como ex-fumantes aqueles que se abstiveram de fumar durante um ano. Resultados: 24 pessoas participaram do Programa. Destas, 15 (Grupo 1) frequentaram tanto as consultas individuais quanto as sessões em grupo. O restante (Grupo 2) optou pelo tratamento individualizado. No grupo 1, 14 fumantes (93,3%) interromperam o vício em algum momento do programa, sendo que sete não tiveram recaídas. Já no Grupo 2, cinco participantes interromperam o vício. Nesta casuística, 25% não fizeram uso de medicamentos. O adesivo transdérmico em monoterapia foi utilizado por 33,3% dos casos. A associação de fármacos adesivo com nortriptilina foi prescrita para 12,5% dos casos e adesivo junto com bupropiona foi prescrito para 8,3% dos pacientes. A bupropiona ou vareniclina foi utilizada por 16,7% e 4,2% dos participantes, respectivamente. Conclusão: Programas antitabagismo aumentam a chance de interrupção do vício, devendo ser estimulados.

Fatores relacionados ao tabagismo e ao seu abandono / Factors related to smoking and its interruption

Objective: Verify the smoking prevalence in a professional group and show which factors are related to smoking and its abandonment. Methods: A prospective study evaluated 494 randomly chosen public agents from the State Justice Department of Minas Gerais, in Belo Horizonte, in a total of 1229 people. They were asked to fulfill a query related to smoking, in order to evaluate smokers, nonsmokers and former smokers. The variables included were: age, gender, educational level, marital status, sport activities, religion and alcohol consumption. Smokers were also applied to the modified Fagerstrom test in order to establish their degree of dependency. Results: 58% of participants were female and 42% male. The age ranged between 16 to 69 years old with an average of 36.1 ± 10.5 years old. Of the total surveyed, 8.2% were regular smokers, 3.5% occasional smokers, 13.3% former smokers and 74.5% non-smokers. Among the smokers, 76.5% presented a slight dependency, 13.7% a moderate dependency and 9.8% a severe dependency. The practice of religion (p <0.001), regardless of belief (p = 0.642), and the practice of sports activities (p = 0,002) are protective factors in relation to cigarette addiction. Alcohol consumption (p <0,001) and elderly age (p = 0.002) are correlated with smoking. However, there was no association between smoking and gender (p = 0.38), educational level (p = 0.086) or marital status (p = 0.392). Among former smokers, the three main factors that led them to stop smoking were their own initiative (23.4%), fear of contracting a severe disease (13.8%) and cigarette smelling (13.3%). Conclusion: Youth, physical activity, religion and the non-consumption of alcohol are related with a decreased susceptibility to cigarette addiction...

Objetivo: Verificar a prevalência do hábito de fumar em um grupo profissional e evidenciar quais fatores estão relacionados ao tabagismo e ao seu abandono. Casuística e Método: Foram avaliados, prospectivamente, 494 funcionários da Procuradoria Geral de Justiça de Minas Gerais, na cidade de Belo Horizonte, consecutivos e aleatoriamente incluídos, de um total de 1229 pessoas. Eles responderam a questionário relacionado ao tabagismo, com vista à avaliação de fumantes, não-fumantes e ex-fumantes. Foram incluídas as variáveis: idade, gênero, nível educacional, estado civil, prática de atividades esportivas, religião e uso de bebidas alcoólicas. Aos fumantes foi também aplicado o teste de Fagerstrom modificado, para estabelecer o grau de dependência ao vício. Resultados: Nesta amostra, 58% dos funcionárioseram do gênero feminino e 42% do gênero masculino. A idade variou entre 16 e 69 anos, com média de 36,1 ± 10,5 anos. Do total pesquisado, 8,2% eram fumantes regulares, 3,5%, fumantes ocasionais, 13,3% ex-fumantes e 74,9% não-fumantes. Entre os fumantes, 76,5% tinham pouca dependência, 13,7% dependência moderada e 9,8% dependência grave. Verificou-se que a prática de religião (p < 0,001), independentemente da crença (p = 0,642), e a prática de atividades esportivas (p = 0,002) são fatores de proteção em relação ao tabagismo. Uso de bebidas alcoólicas (p < 0,001) e idade mais avançada (p = 0,002) correlacionaram-se com o tabagismo. Entretanto, não houve associação do tabagismo com gênero (p = 0,38), nível educacional (p = 0,086), ou estado civil (p = 0,392). Entre os ex-fumantes, os três principais fatores que os levaram a parar de fumar foram: iniciativa própria (23,4%), receio de ter doença grave (13,83%) e odor do cigarro (13,3%). Conclusão: Indivíduos jovens, praticantes de atividade física ou religiosa, não consumidores de bebidas alcoólicas, são menos suscetíveis ao vício do cigarro...