Contextos Pré-Escolares Inclusivos: Organização do Grupo, Interações e Envolvimento / Inclusive Preschool Contexts: Group Organization, Interactions and Engagement

RESUMO: Este estudo correlacional pretende caracterizar os contextos pré-escolares inclusivos portugueses relativamente aos formatos de atividade, analisar relações entre eles e a qualidade do tom emocional e estimulação cognitiva e da linguagem do educador, e as relações entre formatos de atividade e envolvimento de crianças com incapacidades, em risco e com desenvolvimento típico. Participaram do estudo 198 crianças (47 com incapacidades; 60 em risco; 91 com desenvolvimento típico). O envolvimento das crianças e os formatos de atividade foram observados com o Child Observation in Preschool; tom emocional e estimulação cognitiva com o Teacher Observation in Preschool. Os resultados revelaram que o tom emocional dos educadores nas interações registou valores moderados, sendo mais elevados nas atividades de grande-grupo. O grande-grupo registou níveis de envolvimento mais baixos para todas as crianças. Os três grupos de crianças registam níveis semelhantes de envolvimento em jogo-livre. Concluise que, apesar dos formatos de grande-grupo apresentarem qualidade mais elevada no tom das interações, é nestes que crianças com e sem incapacidades apresentam níveis mais baixos de envolvimento, destacando-se o jogo-livre como um formato onde todas as crianças se envolvem mais. Os resultados salientam a importância da intencionalidade educativa no planeamento das interações e dos formatos das atividades, para assegurar a promoção do envolvimento das crianças.

ABSTRACT: This correlational study aims to characterize the Portuguese inclusive preschool contexts regarding activity-settings, to analyze relationships between them and the quality of the educator's emotional tone and cognitive and language stimulation, and the relationships between activity-settings and involvement of children with disabilities, at-risk and typically developing. A total of 198 children participated in the study (47 with disabilities; 60 at-risk; 91 typically developing). Child engagement and activity-setting were observed with Child Observation in Preschool; emotional tone and cognitive stimulation with Teacher Observation in Preschool. Results revealed that the educators' emotional tone in interactions registered moderate values, being higher in whole-group activities. The whole-group activities registered lower levels of engagement for all children. The three groups of children presented similar levels of engagement in free-play. It was concluded that, although the whole-group activity-settings show higher quality regarding the tone of interactions, it is in these activity-settings that both children with and without disabilities show lower levels of engagement, with free-play emerging as an activity-setting where all children are more engaged. Results highlight the importance of educational intentionality in planning interactions and activity-settings to ensure the promotion of children's engagement.

Transição para a creche e bem-estar emocional dos bebês em Portugal / Transition to childcare and infants' well-being in Portugal / Transición a la guardería y bienestar emocional de los bebés en Portugal

O presente estudo analisa a relação entre a implementação de práticas de transição do contexto familiar para a creche e o bem-estar emocional dos bebês durante o primeiro de mês de frequência neste contexto extrafamiliar. Foram recolhidos dados, antes e após a entrada do bebê na creche, junto das mães e das educadoras de 90 bebês.Os resultados indicaram que o número de práticas de transição reportadas pelas educadoras se revela positivamente associado ao bem-estar emocional dos bebês durante o primeiro mês de frequência da creche. Estes resultados recomendam a implementação de um conjunto diversificado de práticas de transição, antes e após a entrada na creche, no sentido de facilitar a adaptação dos bebês ao novo contexto desenvolvimental.

The present study analyzes the relationship between the implementation of transition practices from home to day care center and the emotional well-being of the infants during the first month of attendance in this extrafamiliar environment. Data were collected, before and after the infant entered the day care center, with the mothers and teachers of 90 infants. The results indicated that the number of transition practices reported by teachers is positively associated with the emotional well-being of infants during the first month of day care attendance. These results recommend the implementation of a diversified set of transition practices, before and after entry into the day care center, to facilitate the infants' adaptation to the new developmental setting.

En el presente estudio se analiza la relación entre la implementación de prácticas de transición del contexto familiar a la guardería y el bienestar emocional de los bebés, durante el primer mes de frecuencia de este contexto extra-familiar. Se recolectaron datos, antes y tras la entrada del bebé en la guardería, por intermedio de las madres y de las educadoras de 90 bebés. Los resultados indicaron que el número de prácticas de transición reportadas por las educadoras se revela positivamente asociado al bienestar emocional de los bebés durante el primer mes de frecuencia a la guardería. Estos resultados recomiendan la implementación de un conjunto diversificado de prácticas de transición, antes y tras la entrada en la guardería, en el sentido de facilitar la adaptación de los bebés al nuevo contexto de desarrollo.

Evaluating the impact of contracting out basic health care services in the state of São Paulo, Brazil.

As a means of dealing with shortcomings in the coverage, quality and efficiency of the public health care sector, several municipalities in the state of São Paulo, Brazil, have started to contract pre-certified non-profit or non-governmental organizations to take part in the delivery of health care services.This paper explores the impact of introducing these contracts in the primary health care sector. Using data on the 645 municipalities in the state of São Paulo and difference-in-differences methods, we estimate the effect of contracting out in the primary health care sector on various dimensions of mortality and health care use. The results show that implementation of the contracting out strategy significantly increases the number of primary health care appointments by approximately one appointment per user of the national health care system per year. Point estimates indicate a reducing effect on hospitalization for preventable diseases.

O Sonhar social: uma experiência no Brasil / Social dreaming: an experience in Brazil

A matriz do sonhar social é um dispositivo criado com a finalidade de apreender o significado social dos sonhos. Buscamos avaliar sua aplicação no contexto brasileiro e cogitamos sobre suas potencialidades em processos de intervenção psicológica. Foram realizados encontros de compartilhamento de sonhos com dois grupos: 14 profissionais de gestão de pessoas de uma instituição financeira nacional e seis psicólogos formandos e recém-formados de uma universidade pública federal. Utilizamos a técnica de observação participante e questionários de avaliação de reação, procedendo à avaliação qualitativa das informações. Constatamos a aplicabilidade do dispositivo e formulamos hipótese sobre a utilização da matriz em intervenção psicológica.

The social dreaming matrix is a device created for the purpose of grasping the social meaning of dreams. We tried to evaluate its application in the context of Brazil and theorized about its potential in processes of psychological intervention. Meetings were held to share dreams with two groups: 14 human management professionals of a national financial institution and six trainees and graduates in Psychology of a federal public university. The information gathered with the technique of participant observation and reaction evaluating questionnaires was interpreted using qualitative methods. The applicability of the device was verified and a hypothesis was formulated about the use of the matrix in psychological intervention.

O sonhar social: uma experiência no Brasil / Social dreaming: an experience in Brazil

A matriz do sonhar social é um dispositivo criado com a finalidade de apreender o significado social dos sonhos. Buscamos avaliar sua aplicação no contexto brasileiro e cogitamos sobre suas potencialidades em processos de intervenção psicológica. Foram realizados encontros de compartilhamento de sonhos com dois grupos: 14 profissionais de gestão de pessoas de uma instituição financeira nacional e seis psicólogos formandos e recém-formados de uma universidade pública federal. Utilizamos a técnica de observação participante e questionários de avaliação de reação, procedendo à avaliação qualitativa das informações. Constatamos a aplicabilidade do dispositivo e formulamos hipótese sobre a utilização da matriz em intervenção psicológica.(AU)

The social dreaming matrix is a device created for the purpose of grasping the social meaning of dreams. We tried to evaluate its application in the context of Brazil and theorized about its potential in processes of psychological intervention. Meetings were held to share dreams with two groups: 14 human management professionals of a national financial institution and six trainees and graduates in Psychology of a federal public university. The information gathered with the technique of participant observation and reaction evaluating questionnaires was interpreted using qualitative methods. The applicability of the device was verified and a hypothesis was formulated about the use of the matrix in psychological intervention.(AU)

Making the right to health a reality for Brazil's indigenous peoples: innovation, decentralization and equity.

This article provides an overview of governance arrangements and changes in the Brazilian public health system since 1988, when the "Citizen's Constitution" declared health to be a universal right. Since then, population coverage has grown substantially and health indicators have improved. Despite these achievements, inequities in access remain an important barrier to universal coverage, in particular for marginalized groups such as indigenous peoples. This article discusses the innovation cycle that produced the gains and recent efforts to guarantee more equitable access to health services for the indigenous population in a continent-sized country historically plagued by great inequalities.

A arte de envelhecer: um estudo exploratório sobre a história de vida e o envelhecimento / The art of aging: an exploratory study on life history and aging / El arte de envejecer: un estudio exploratorio sobre la historia de vida y el envejecimiento

O presente estudo objetivou, a partir da teoria epigenética do ciclo de vida e da perspectiva do desenvolvimento ao longo da vida, (1) conhecer aspectos do envelhecimento à luz da história de vida de oito idosos, (2) investigar o modo como estratégias de seleção, otimização e compensação e envolvimento vital se manifestam e (3) explorar contribuições da geratividade e da participação social no processo de envelhecer de oito idosos. Os idosos participaram de entrevista semiestruturada. A análise dos dados revela que fatores como participação social, geratividade e relacionamento com filhos e netos influenciam a construção de um envelhecimento bem-sucedido. Por outro lado, fatores como estagnação e ausência de envolvimento social parecem contribuir para o aparecimento de sintomas psicopatológicos....(AU)

The present study, based on the life cycle epigenetic model and lifespan psychology, was designed to (1) understand aspects of the aging process from eight elders’ life stories, (2) investigate the way selective optimization with compensation strategies and vital involvement aspects appear in old age as well as (3) the contributions of generativity and social participation to the aging process. The subjects participated in a semi-structured interview. A qualitative analysis of the data pointed out the influence of several factors on the construction of a successful aging such as generativity, social participation and relationship with their children and grandchildren. Factors such as stagnation and lack of social involvement seem to contribute to the development of psychopathology symptoms....(AU)

El presente estudio objetivó, a partir de la teoría epigenética del ciclo de vida y de la perspectiva del desarrollo a lo largo de la vida, (1) conocer aspectos del envejecimiento a la luz de la historia de vida de ocho personas de edad, (2) investigar el modo como estrategias de selección, optimización y compensación e involucración vital se manifiestan y (3) explotar contribuciones de la generatividad y de la participación social en el proceso de envejecer de ocho personas de edad. Estas personas de edad participaron de entrevistas semi-estructuradas. El análisis de los datos revela que factores como participación social, generatividad y relacionamiento con hijos y nietos influencian la construcción de un envejecimiento bien llevado. Por otro lado, factores como estancamiento y ausencia de envolvimiento social parecen contribuir para el aparecimiento de síntomas psicopatológicos....(AU)

A arte de envelhecer: um estudo exploratório sobre a história de vida e o envelhecimento / The art of aging: an exploratory study on life history and aging / El arte de envejecer: un estudio exploratorio sobre la historia de vida y el envejecimiento

O presente estudo objetivou, a partir da teoria epigenética do ciclo de vida e da perspectiva do desenvolvimento ao longo da vida, (1) conhecer aspectos do envelhecimento à luz da história de vida de oito idosos, (2) investigar o modo como estratégias de seleção, otimização e compensação e envolvimento vital se manifestam e (3) explorar contribuições da geratividade e da participação social no processo de envelhecer de oito idosos. Os idosos participaram de entrevista semiestruturada. A análise dos dados revela que fatores como participação social, geratividade e relacionamento com filhos e netos influenciam a construção de um envelhecimento bem-sucedido. Por outro lado, fatores como estagnação e ausência de envolvimento social parecem contribuir para o aparecimento de sintomas psicopatológicos.(AU)

The present study, based on the life cycle epigenetic model and lifespan psychology, was designed to (1) understand aspects of the aging process from eight elders’ life stories, (2) investigate the way selective optimization with compensation strategies and vital involvement aspects appear in old age as well as (3) the contributions of generativity and social participation to the aging process. The subjects participated in a semi-structured interview. A qualitative analysis of the data pointed out the influence of several factors on the construction of a successful aging such as generativity, social participation and relationship with their children and grandchildren. Factors such as stagnation and lack of social involvement seem to contribute to the development of psychopathology symptoms.(AU)

El presente estudio objetivó, a partir de la teoría epigenética del ciclo de vida y de la perspectiva del desarrollo a lo largo de la vida, (1) conocer aspectos del envejecimiento a la luz de la historia de vida de ocho personas de edad, (2) investigar el modo como estrategias de selección, optimización y compensación e involucración vital se manifiestan y (3) explotar contribuciones de la generatividad y de la participación social en el proceso de envejecer de ocho personas de edad. Estas personas de edad participaron de entrevistas semi-estructuradas. El análisis de los datos revela que factores como participación social, generatividad y relacionamiento con hijos y nietos influencian la construcción de un envejecimiento bien llevado. Por otro lado, factores como estancamiento y ausencia de envolvimiento social parecen contribuir para el aparecimiento de síntomas psicopatológicos.(AU)

Social participation in health in Brazil and England: inclusion, representation and authority.

AIM: This article offers a brief description and analysis of public participation in health in Brazil and England in order to highlight different motivators and tensions within an acceptance of participation as official policy. SOURCES/METHODS: The article draws on a range of research in both countries and an analysis of official documents relating to participation. It is based on collaboration between researchers deriving from broad programmes of work on public participation in which the authors are involved. ARGUMENT: There is a tension between different principles underpinning collective public involvement in health both within and between countries. Different aspirations or claims have been made about what such participation will achieve and there are trade-offs between design principles that have consequences for issues such as who takes part and thus also for what can be achieved. The democratic origins of public participation are more evident in the Brazilian situation than in England, but there are still questions about the inclusivity of the practices through which this is achieved. The English picture is both more diverse and dynamic, but formal decision-making power of participatory forums is less than in Brazil. Whilst social justice claims for participation have been made in both countries, there is as yet limited evidence that these have been realized.

Sistema Unico de Saúde e políticas públicas: atendimento psicológico à mulher na menopausa no Distrito Federal, Brasil / The Unified National Health System and public policies: psychological care for menopausal women in the Federal District, Brazil

Objetivou-se investigar a situação de atendimento psicológico à mulher de meia-idade, na rede pública de saúde do Distrito Federal, Brasil. Discutiu-se a saúde da mulher, mais especificamente, daquela que se encontra no período da menopausa e seu lugar nas atuais políticas públicas. Levantamento realizado na rede pública apontou a existência de poucas intervenções psicológicas destinadas à mulher nesta fase do ciclo vital. Em geral, apenas o atendimento ambulatorial ginecológico era oferecido. Em nenhuma das unidades de saúde pesquisadas existiam psicólogos no quadro de pessoal, cujo trabalho fosse dedicado especificamente à mulher na meia-idade. Concluiu-se que esta etapa da vida feminina não tem sido contemplada com assistência psicológica, negligenciando os princípios fundamentais do SUS. O estudo reafirma a necessidade de essa mulher ter acesso ao atendimento integral de sua saúde, incluindo uma escuta psicológica dos conflitos relacionados às dimensões biológicas, psíquicas e sócio-culturais do processo de envelhecimento. Esta escuta especializada pode contribuir para a elaboração da maturidade feminina.

[The Unified National Health System and public policies: psychological care for menopausal women in the Federal District, Brazil]. / Sistema Unico de Saúde e políticas públicas: atendimento psicológico à mulher na menopausa no Distrito Federal, Brasil.

This study focused on psychological care for middle-aged women in public health services in the Federal District (Brasilia), Brazil. The article discusses women's health and more specifically menopause and its place in Brazilian public health policies. The survey confirmed the lack of psychological support for menopausal women. In most cases only outpatient medical care was offered. No psychologist had been designated in any of the units surveyed to assist these women. The study concludes that this period of women's life has failed to receive psychological care in Brazil, thus neglecting the principles of the Unified National Health System. Menopausal women deserve comprehensive health care, including attention to conflicts related to biological, psychological, and socio-cultural dimensions of aging, thus contributing to the process of working through maturity.

Mulheres na maturidade e queixa depressiva: compartilhando histórias, revendo desafios / Women in maturity and depressive complaint: sharing histories, reviewing challenges

Na literatura, a maturidade feminina tende a ser caracterizada pela menopausa, saída dos filhos de casa, cuidado e/ou perda dos pais idosos e questionamento sobre as escolhas de vida. Outra questão associada é a possibilidade de ocorrência de sintomatologia depressiva. Nessa perspectiva, o presente trabalho buscou identificar eventos da maturidade possivelmente relacionados à depressão feminina. Nove mulheres com diagnóstico de depressão, atendidas num hospital público de Brasília, participaram de uma intervenção psicológica grupal. A análise dos encontros sugere que perdas associadas ao seu envelhecimento, como a ocorrência de limitações físicas, modificações na auto-imagem e nas relações interpessoais específicas da maturidade, bem como o receio de dependência familiar futura contribuíram para a sintomatologia em questão. A dificuldade de elaboração de novos projetos de vida, com a depreciação do valor pessoal, foi um outro fator possivelmente relacionado. Cabe avaliar desafios enfrentados pelas mulheres na maturidade para a compreensão da queixa depressiva e desenvolvimento de propostas de intervenção.

Mulheres na maturidade e queixa depressiva: compartilhando histórias, revendo desafios / Women in maturity and depressive complaint: sharing histories, reviewing challenges

Na literatura, a maturidade feminina tende a ser caracterizada pela menopausa, saída dos filhos de casa, cuidado e/ou perda dos pais idosos e questionamento sobre as escolhas de vida. Outra questão associada é a possibilidade de ocorrência de sintomatologia depressiva. Nessa perspectiva, o presente trabalho buscou identificar eventos da maturidade possivelmente relacionados à depressão feminina. Nove mulheres com diagnóstico de depressão, atendidas num hospital público de Brasília, participaram de uma intervenção psicológica grupal. A análise dos encontros sugere que perdas associadas ao seu envelhecimento, como a ocorrência de limitações físicas, modificações na auto-imagem e nas relações interpessoais específicas da maturidade, bem como o receio de dependência familiar futura contribuíram para a sintomatologia em questão. A dificuldade de elaboração de novos projetos de vida, com a depreciação do valor pessoal, foi um outro fator possivelmente relacionado. Cabe avaliar desafios enfrentados pelas mulheres na maturidade para a compreensão da queixa depressiva e desenvolvimento de propostas de intervenção(AU)

Mulheres na maturidade: histórias de vida e queixa depressiva / Mature women: life histories and depressive complaints

O presente trabalho buscou investigar a queixa depressiva em mulheres na maturidade, a partir de eventos significativos ao longo de sua história de vida. Foram realizadas entrevistas clínicas com nove mulheres com diagnóstico de depressão. A análise das entrevistas indicou que as participantes enfrentaram situações de perda ou abandono dos pais, humilhações e maus-tratos, bem como privações econômicas em sua infância, que tiveram impacto sobre sua saúde física e mental. Já na vida adulta, algumas perderam filhos prematuramente. Há casos de violência conjugal. A queixa depressiva parece estar também relacionada a imagens autodepreciativas sobre o exercício dos papéis de mãe e esposa, com sentimentos de culpa e fracasso. O estudo aponta a necessidade de atenção clínica à história de mulheres que apresentam sintomas depressivos na maturidade. Indica-se ainda a discussão da categoria gênero na área da Saúde Mental, para a revisão de concepções históricas e culturais sobre o ciclo de vida feminino.

The present study investigated depressive symptoms in mature women, based on significant events in their life history. Clinical interviews were carried out with nine women diagnosed with depression. The data analysis showed that participants had experienced parents' loss or abandonment, humiliations, ill-treatment, and were financially deprived during their childhood. Such events had a profound impact on their physical and mental health. As adults, some women have lost their children prematurely. There are also cases of marital violence. Depressive complaints seem to be related to low self-esteem images concerning their role as mothers and wives, with feelings of guilt and failure. The study, points out the need of clinical care related to the history of mature women facing depressive symptoms. It is also suggested a discussion of gender category in the field of Mental Health, in order to review historical and cultural concepts of women's life cycle.

Mulheres na maturidade: histórias de vida e queixa depressiva / Mature women: life histories and depressive complaints

O presente trabalho buscou investigar a queixa depressiva em mulheres na maturidade, a partir de eventos significativos ao longo de sua história de vida. Foram realizadas entrevistas clínicas com nove mulheres com diagnóstico de depressão. A análise das entrevistas indicou que as participantes enfrentaram situações de perda ou abandono dos pais, humilhações e maus-tratos, bem como privações econômicas em sua infância, que tiveram impacto sobre sua saúde física e mental. Já na vida adulta, algumas perderam filhos prematuramente. Há casos de violência conjugal. A queixa depressiva parece estar também relacionada a imagens autodepreciativas sobre o exercício dos papéis de mãe e esposa, com sentimentos de culpa e fracasso. O estudo aponta a necessidade de atenção clínica à história de mulheres que apresentam sintomas depressivos na maturidade. Indica-se ainda a discussão da categoria gênero na área da Saúde Mental, para a revisão de concepções históricas e culturais sobre o ciclo de vida feminino (AU)

The present study investigated depressive symptoms in mature women, based on significant events in their life history. Clinical interviews were carried out with nine women diagnosed with depression. The data analysis showed that participants had experienced parents' loss or abandonment, humiliations, ill-treatment, and were financially deprived during their childhood. Such events had a profound impact on their physical and mental health. As adults, some women have lost their children prematurely. There are also cases of marital violence. Depressive complaints seem to be related to low self-esteem images concerning their role as mothers and wives, with feelings of guilt and failure. The study, points out the need of clinical care related to the history of mature women facing depressive symptoms. It is also suggested a discussion of gender category in the field of Mental Health, in order to review historical and cultural concepts of women's life cycle (AU)

Mulheres de corpo e alma: aspectos biopsicossociais da meia-idade feminina / Women in body and soul: biopsychosocial factors in menopause

Este trabalho investigou na literatura científica os aspectos biológicos, psicológicos e socioculturais que se estão em jogo na etapa da meia-idade feminina a fim de melhor compreender a vivência dessa mulher. O evento da menopausa - caracterizada pela cessação da ovulação e por manifestações físicas e psíquicas - marca este momento vital e impõe questões que, se não forem bem trabalhadas, podem, no limite, ocasionar sintomas depressivos. As mudanças hormonais condicionam o processo de envelhecimento que aponta para a finitude. Um certo estranhamento em relação a si mesma faz com que muitas mulheres tenham dificuldades em lidar com as perdas inerentes a esta fase de vida.

Mulheres de corpo e alma: aspectos biopsicossociais da meia-idade feminina / Women in body and soul: biopsychosocial factors in menopause

Este trabalho investigou na literatura científica os aspectos biológicos, psicológicos e socioculturais que se estão em jogo na etapa da meia-idade feminina a fim de melhor compreender a vivência dessa mulher. O evento da menopausa — caracterizada pela cessação da ovulação e por manifestações físicas e psíquicas — marca este momento vital e impõe questões que, se não forem bem trabalhadas, podem, no limite, ocasionar sintomas depressivos. As mudanças hormonais condicionam o processo de envelhecimento que aponta para a finitude. Um certo estranhamento em relação a si mesma faz com que muitas mulheres tenham dificuldades em lidar com as perdas inerentes a esta fase de vida (AU)