RESUMO
BACKGROUND: Intensive insulin therapy (IIT) has been shown to reduce morbidity and mortality in critically ill patients. Little investigation has been done to find out whether it improves the prognosis of patients with severe traumatic brain injury (STBI). METHODS: We conducted a prospective controlled study where adult patients with blunt STBI, with Glasgow Coma Scale
Assuntos
Lesões Encefálicas/tratamento farmacológico , Insulina/uso terapêutico , Análise de Variância , Glicemia/análise , Distribuição de Qui-Quadrado , Estado Terminal , Feminino , Escala de Coma de Glasgow , Humanos , Hipoglicemia/epidemiologia , Infecções/epidemiologia , Tempo de Internação/estatística & dados numéricos , Masculino , Distribuição de Poisson , Prognóstico , Estudos Prospectivos , Resultado do TratamentoRESUMO
A nefropatia diabética (ND) é responsável pelo aumento do número de pacientes em diálise em países em desenvolvimento, e já é a principal causa de terapia de substituição renal nos países desenvolvidos. Neste manuscrito, revisamos os fatores de risco e apontamos estratégias para prevenir esta complicação microvascular nos pacientes com diabete melito tipo 2 (DM2). Alguns fatores de risco genéticos e não-genéticos estão relacionados ao desenvolvimento e à progressão da ND em pacientes DM2. Genes candidatos têm sido analisados, mas ainda há controvérsias sobre os marcadores genéticos da doença. Os fatores de risco não-genéticos reconhecidos são o mau controle glicémico, pressórico e lipídico. Além disso, tem sido sugerido que a presença de retinopatia diabética e de neuropatia autonõmica, do hábito de fumar, da alta ingestão protéica, e de níveis mais altos de albuminúria (mesmo dentro dos níveis normais) estão associados com um risco aumentado de desenvolvimento de ND. Algumas estratégias têm sido investigadas e comprovadas para prevenir ou, no mínimo, postergar o desenvolvimento da ND, tais como o controle da pressão arterial, da glicemia e da dislipidemia. Adicionalmente, os inibidores da ECA e os bloqueadores da angiotensina II apresentam efeitos independentes, não apenas explicado pelo controle da pressão arterial. Outras medidas terapêuticas são a baixa ingestão de proteínas na dieta e a suspensão do fumo.
