Tratamiento de las malformaciones venosas con alambres de cobre / Treatment of venous malformations with cooper wires

Las lesiones vasculares de la piel constituyen la anomalía congénita más frecuente. Van desde una simple mácula rosada, hasta tumores deformantes e incapacitantes. La gran mayoría desaparece en el primer año de vida. Otras involucionan espontáneamente en los primeros 6 años. Son más frecuentes en la mujer y en la raza blanca. Hay múltiples tratamientos, pero ninguno da garantías absolutas de curación. En base a las observaciones de los campesinos que notan que una lesión de este tipo, cuando es puncionada o se ulcera reduce de tamaño, Wang en China, recomendó puncionarlas malformaciones venosas con agujas de cobre y aplicar sobre ellas ligeras descargas eléctricas. Nosotros modificamos el método: implantamos simples alambres de cobre usando una aguja recta larga y bajo anestesia local ambulatoriamente, creando un emparrillado de alambres en la lesión. A la semana los extraemos. La irritación que producimos estimula la coagulación intravascular y al reabsorberse los coágulos, la malformación desaparece o por lo menos reduce considerablemente de tamaño. Si es necesario, después resecamos la piel sobrante bajo anestesia local también de forma ambulatoria. Este método resulta muy efectivo, es sencillo, económico y puede ser practicado por cualquier cirujano. En 68casos tratados en los últimos 15 años, no hemos tenido complicaciones serias, excepto dolor y edema en el postoperatorio inmediato (AU)

Vascular injuries of the skin constitute the most frequent congenital anomaly. They go from a simple pink stain, up to tumors that can cause great deformities. Most of them disappears in the first year of life. Other, suffers spontaneous involution in the first 6 years. They are more frequent in woman and in white race. There are multiple treatments, but none gives absolute guarantees. On the basis of the observations of rural people, who notice that an injury of this type, when it is punctioned or sore reduces its size, Wang in China, recommended to punctional the venous malformations with needles of copper and to apply on them light electrical unloads. We modify the method implanting simple wires of copper using a straight long needle and under local anaesthesia, ambulatory, creating across area of wires in the injury. After a week we extract them. The irritation that we produce stimulates the intravascular coagulation and when hematomas are solved, the malformation disappears or at least it reduces considerably of size. If it is necessary, we resect the remaining skin later under local anaesthesia also in ambulatory form. This method results very effective in our hands, is simple, economic and can be practised by any surgeon. In 68cases treated in the last 15 years, we have not had serious complications, except pain and edema in the innmediate postoperatory (AU)

Alogenosis iatrogénica. Una nueva enfermedad / A new desease: iatrogenic allogenosis

La necesidad de rellenar arrugas y otras depresiones en la piel ha llevado a la creación de múltiples sustancias inyectables. Los desastrosos resultados producidos por varias de estas sustancias meses o años después de ser inyectados, llevaron al autor a crear el término “Alogenosis Iatrogénica”, pues se trata de una nueva enfermedad que sólo en Ibero Latinoamérica tiene más de un millón de víctimas: “Alogenosis”, porque es producida por sustancias alógenas, es decir, ajenas al organismo e “Iatrogénica”, porque la producen los médicos o las personas que inyectan estas sustancias. Hemos estudiado 358 casos en los últimos 10 años, agrupados y catalogados según las sustancias inyectadas, los síntomas, signos, tiempo de aparición de los mismos, etc. El objetivo era aprender cómo se manejan y tratan sus complicaciones. ya que en ningún libro se encuentra claramente descrita la nueva enfermedad. Las sustancias inyectables de relleno más usadas fueron: silicona líquida, parafina, petrolato líquido, vaselina, “biopolímeros”, aceite mineral, grasa animal, etc. No se incluyeron en el estudio otras sustancias más o menos aceptadas como rellenos biocompatibles (ácido hialurónico, grasa autógena, colágeno bovino tratado, hidroxiapatita, etc.).Las reacciones, que afortunadamente no se presentan en todos los pacientes, aparecieron entre las 6 horas y los 25 años del tratamiento y fueron locales (dolor, eritema, pigmentaciones, edemas, fibrosis, queloides, infecciones, fístulas, necrosis de piel, desplazamiento por gravedad, etc.) y generales (fiebre, dolor generalizado, artralgias, decaimiento, malestar general, aumento de caída del cabello, depresión, etc.). No se encontró relación con enfermedades autoinmunes tales como artritis, dermatomiositis, esclerodermia, etc. Los síntomas y signos se exacerban cada dos o tres meses durante períodos que duran de 1 a 3 semanas y mejoran con o sin tratamiento. El tratamiento es sintomático. Las resecciones quirúrgicas solo deben hacerse en zonas muy limitadas, pues producen depresiones cutáneas y cicatrices retráctiles. Las masas muy grandes no se deben resecar debido a las deformaciones consecuentes. Se debe proteger la piel con sustancias emolientes. El aspecto más importante de este estudio es lo que no debe hacerse: los corticoides locales o generales no sirven y aumentan la atrofia de la piel; las punciones y la liposucción no ayudan, pues las masas son sólidas y fibróticas; los masajes, el ultrasonido y el láser no ayudan y a veces empeoran la situación. En todos los países se deben realizar campañas oficiales de prevención contra estas sustancias (AU)

The need to replenish wrinkles and depressions has enticed the creation of multiplesolid or semi-solid injectable substances. The disastrous results of some of thesehave led me to create the term “Iatrogenic Allogenosis”: “Allogenosis”, because it isproduced by allogenic (foreign) substances. “Iatrogenic”, because we, the physiciansor persons injecting these substances, have caused this disease. Over one million personsin Latin-America have become victims of these substances. Our objective is tolearn how to treat these cases.We have studied 358 cases in a 10-year time span. We have grouped them andtried to reach conclusions. Mostly used substances are: liquid silicon, paraffin, liquidpetrolatum, Vaseline, mineral oil, animal fat, etc. We have not included in thisstudy some substances that have been fairly accepted by surgeons: autogenous fat,bovine collagen, hydroxyapatite, acrylic, hyaluronic acid, etc.Reactions are local and general. The latency period varies from 6 hours to 25years. Local reactions are: pain, erhytema, edema, pigmentations, swelling, fibrosis,keloids, infection, fistulas, necrosis, gravity displacement, etc. The general ones are:fever, arthralgia, general discomfort, we have no find relations with autoimmune diseases(dermatomyositis, scleroderma, etc.).Treatment is symptomatic. Surgical resection has to be very limited because itleaves very notorious scars and retractions. Large masses must not be operated.Liposuction is not effective. Corticoids an massages make the situation even worst.It does not dissolve the masses and does atrophy the normal skin covering them, andthus, underlying masses are more noticeable. Exacerbation may occur every 3 or 4months and will cure wit or without an anti-inflammatory or an antibiotic. An intensepreventive campaign must be launched (AU)

¿Es tan mala la Eutanasia? / Is so Bad the Euthanasia?

El termino eutanasia fue acuñado por el filósofo inglés Francis Bacon en 1.962. Etimológicamente significa "morir bien". La eutanasia pasiva, es decir "dejar de hacer" es aceptada prácticamente por todos los países del mundo. Es lo que los médicos hacemos con frecuencia cuando un paciente en estado de muerte cerebral, es desconectado de los aparatos que le sostienen artificialmente la vida, previo consentimiento de los parientes más cercanos. Las controversias surgen cuando se trata de la eutanasia activa, es decir, del suicidio médicamente asistido u homicidio por piedad u homicidio pietístico. Colombia junto con Holanda y Bélgica, fue de los primeros países que en 1.997 aceptó la eutanasia activa. Esto bajo estrictas condiciones: l. Que el enfermo esté en fase terminal y no haya posibilidades de recuperación. 2. Que el enfermo lo pida reiteradamente y sufra de dolores insoportables. 3.Que dos médicos tomen la decisión. En más de 100 países del mundo existe la "Fundación Pro Derecho a Morir Dignamente". Esta fundación estimula al público a llenar cierto formulario en el cual el paciente acepta que, en caso de una enfermedad incurable, se le deje morir solamente recibiendo analgésicos. El autor no encuentra razón para obligar a un paciente, contra su voluntad, a morir en distanasia, es decir, lleno de sufrimientos y dolores. Para los médicos de Ja vieja guardia es difícil aceptar la eutanasia activa, pero el autor está seguro de que las nuevas generaciones de médicos, que ya han. recibido clases de Tanatologia (tratado de la muerte), tendrán un concepto muy diferente sobre la eutanasia activa. Los gobiernos, a la larga, terminarán aceptándola pues no podrán soportar los costos que implica sostener artificialmente una vida que el paciente no desea. Obviamente, existe el riesgo de que ciertos pacientes terminales crean que si se hospitalizan van a ser sometidos a una eutanasia activa, contra su voluntad. De ahí la importancia ele una estricta solidez ética y moral del médico tratante y ele las instituciones hospitalarias para que el paciente tenga absoluta confianza en ellos. En los Estados Unidos y en otros países muchos médicos han sido demandados por operar pacientes en estado terminal, a sabiendas ele que la intervención quirúrgica no sería la solución del caso, movidos por el lucro de sus honorarios. Solicitar la eutanasia activa es un derecho inalienable de todo paciente (AU)

The term euthanasia was invented by the English philosopher Francis Bacon in 1962. Etyrnologically it means "to die well". Passive euthanasia, which means "no life support “is accepted practically in alll countries worldwide. This is what we doctors do frequently when a patient has brain death, and is disconnected from the artificial life supporting equipment, upon prior consent by his next of kin. Controversies arise when dealing with active euthanasia, that is, a physician assisted suicide or homicide for pity ­ known as mere killing. Colombia, together with Hollancl and Belgium were the fust countries to accept active euthanasia in 1997, under the following strict conditions: l. The patient is a hopeless terminal patient. 2. The patient request euthanasia repeatedly and is bearing insufferable pain. 3. ‘foro physicians make a joint decision. The "Right to Die Societies" exist in more than 100 countries in the world. This Foundation simulates the public to complete a given form wherein a patient accepts that, in the event of an incurable disease, he/she may be allowed to die receiving nothing else than pain killers and no life support. The author finds no reason to force a patient against his /her will to die in dysthanasia of bearing extreme suffering and pain. Older physicians have a problem accepting active euthanasia, but the author is sure that the new generations of medical doctors who have received training in Thanatology (science on death and dying), will have a very different concept on active euthanasia. overnrnents in the long run will end up accepting ir because they will not be able to support the costs that area implied in artificially supporting a life the patient does not want. Obviously, there is the risk that certain terminal patients may believe that if they are hospitalized they will be subjected to active euthanasia against their wíll, Therefore, it is extrernely irnportant for treating physicians and hospital institutions to be ethically and morally sound in the strictest way possible for patients to place their absolute trust on them. In United States and other countries, many physicians have been sued for operating terminal patients .knowing that surgery will not solve the cases, based on the fees they receive far the surgery. Requesting active euthanasia is an inalienable right for all patient (AU)

Advancement in scalp grafts.

Hair transplantation has become the most frequent operation performed on male patients because the results are very gratifying. We have been using the square scalp grafts for more than 10 years. They are an important technical advancement over the round punch grafts because they have 25% more hair than round grafts with the same diameter. The donor site is sutured and leaves only a lineal scar. In this way, grafts can be taken from the same place several times. The grafts are manipulated under magnification to minimize damage. The operation is performed under local anesthesia on an outpatient basis.

Use of square scalp grafts for male pattern baldness.

Of 223 patients we operated on for male pattern baldness, 43 were done with square grafts. The results were so eminently satisfactory that we have decided to use these routinely--rather than round punch grafts, flaps, or strips--except in unusual cases.

External incisions on the nose.

Scars on the nose are very inconspicuous. For this reason it is possible to correct various types of nasal deformities employing external incisions. The most commonly employed of these are analyzed. Special references are made to correction of cleft lip and Latin American (Mestizo) noses. A small triangle resected in the anterior part of the nostril can change a flared nostril to a narrower one. When very fine sutures are used, the scars are almost invisible after a few months.