“Plasmocitoma-like” gástrico en un paciente trasplantado cardíaco. Revisión de algunos conceptos etiopatogénicos y terapéuticos / Gastric plasmacytoma-like in a patient with heart transplant: review of some etiopathogenic and therapeutic concepts

El Plasmocitoma-like es una entidad poco frecuenteenglobada dentro de los trastornos linfoproliferativospostransplante (TLPT). La inmunosupesióny la infección con virus de Epstein-Barr (VEB)juegan un papel primordial en su desarrollo. Sudiagnóstico preoperatorio es difícil si no se aplicanestudios inmunohistoquímicos sobre las biopsias, yel tratamiento adecuado debe ser quirúrgico y/o radioterápico,asociado a la reducción de la dosis deinmunosupresores. El seguimiento de estos enfermosdebe ser estrecho ya que puede ocurrir la recurrenciadel tumor, así como la aparición de rechazodel trasplante por la disminución de los inmunosupresores.Presentamos un paciente trasplantado cardíacoque desarrolló un TLPT tipo "plasmocitoma-like"en el estómago siete años después del trasplante, comentamoslas teorías etiopatogénicas, los criteriosdiagnósticos y sus posibilidades de tratamiento

Plasmacytoma-like tumour is an infrequent entityobserved among the post-transplant lymphoproliferativedisorders (PTLD). Immunosuppression andEpstein.Barr virus (EBV) infection play animportant role in the development of the process.The preoperative diagnosis is difficult, but it can bemade by means of immunohistochemical studies ofthe biopsies. The adequate treatment consists ofsurgery, radiotherapy and reduction of theadministered immunosuppressor drugs. The patientsneed a close follow up because the resultingimmusuppression facilitates the recurrence of thetumour or the rejection of the transplanted organ.We present the case of a patient with a hearttransplant who developed a gastric plasmacytomalikePTLD seven years after transplantation. Wediscuss the etiopathogenic theories, the diagnosticcriteria and the treatment options

Tumores gástricos estromales: factores pronósticos y tratamiento quirúrgico / Gastric stromal tumors: prognostic factors and surgical treatment

Introducción. Los criterios para determinar el grado de malignidad de los tumores gástricos estromales no están claramente definidos, por lo que el tratamiento quirúrgico de estas lesiones es controvertido. Métodos. Se han estudiado las características clínicas, morfológicas y quirúrgicas de 49 pacientes diagnosticados de tumor gástrico estromal entre 1968 y 1999. Se han analizado las tablas de frecuencias y se ha llevado a cabo un estudio de supervivencia. Resultados. Se han hallado 29 tumores malignos, mientras que el resto eran benignos. Los síntomas más frecuentes consistieron en un síndrome constitucional, hemorragia digestiva alta y masa abdominal en el 20 por ciento de los casos. El análisis de la supervivencia demostró que la presencia de masa abdominal, el tamaño tumoral mayor de 10 cm y la necrosis tumoral son indicadores de mal pronóstico, mientras que la presencia de ulceración indica buen pronóstico. Un índice mitótico elevado (> 10) y una resección quirúrgica amplia no tienen impacto en la supervivencia de estos pacientes. Conclusiones. Recomendamos una resección completa pero limitada de estos tumores dada la menor complejidad técnica, la menor morbilidad y el idéntico pronóstico que los asociados con resecciones más amplias (AU)

[Splenic hydatid cyst. A report of 16 cases]. / Quiste hidatídico de bazo. Aportación de dieciséis casos.

The authors' experience with splenic hydatidosis is presented. Sixteen cases, representing 3% of the hydatidosis treated surgically in our center, are reviewed. Pain in the left upper quadrant, splenomegaly and calcifications detected by simple abdominal radiology are the most suggestive indications. The definitive diagnosis is based on abdominal echography and CT scan, which have the greatest sensitivity and specificity. The treatment should be surgical, attempting to preserve as much splenic tissue as possible, although in our experience, it is infrequent that conservative treatment can be used due to massive involvement of the spleen.

[Acute abdomen caused by spontaneous rupture of splenic hydatid cyst]. / Abdomen agudo por rotura espontánea de quiste hidatídico esplénico.

We report a rare case of acute abdomen caused by the spontaneous rupture of a splenic hydatid cyst into the abdominal cavity, causing a massive hemoperitoneum due to accompanying rupture of the spleen which required splenectomy. A review is made of the literature on this rare entity, its treatment and its consequences and their prevention and treatment.

[Duodenal duplication in adults]. / Duplicación duodenal en el adulto.

A case is presented of intestinal duplication in the duodenum of a 17-year-old patient initially diagnosed as anorexia nervosa due to her extreme thinness and scant accompanying symptomatology. The etiopathogenesis, anatomic, clinical and diagnostic features, and different treatments of duodenal duplication are briefly reviewed.