Criocirugía en el tratamiento del condiloma acuminado / Cryosurgery in the management of condyloma acuminatum

ANTECEDENTES: La criocirugía es una técnica rápida, barata, sencilla y limpia, que permitetratar múltiples lesiones de condiloma acuminado en un solo acto quirúrgico, generalmente sin necesidad de anestesia, no ocasiona sangramiento, ni vaporización de los tejidos, conexcelente resultado estético y postoperatorio no doloroso. OBJETIVO: Determinar la eficacia terapéutica de la criocirugía en el condiloma acuminado.PACIENTES Y MÉTODO: Estudio cuasiexperimental. Se incluyeron los primeros 40 pacientes adultos con condiloma acuminado que acudieron a la consulta del policlínico docente: ôJoaquínAlbarránõ entre noviembre 2005 y enero 2006. Se realizó criocirugía quincenal a las lesiones, con nitrógeno liquido (-196Co), durante 6 semanas. La eficacia terapéutica fue evaluada dossemanas después de culminar el tratamiento, comparando el estado inicial y final de las lesiones. A los pacientes con respuesta total se les realizó seguimiento trimestral durante 1 año para detectar recidivas. RESULTADO: El análisis pareado inicio-final demostró respuesta significativa al tratamiento, en cuanto a: diámetro mayor, diámetro menor, número de lesiones y respuesta fundida (respuestatotal y parcial). La tasa de recidiva fue elevada. Los principales eventos adversos observados fueron: ardor, dolor, tumefacción y vesiculación; de intensidad leve y de desaparición espontánea. CONCLUSIÓN: La criocirugía es eficaz en el tratamiento tópico del condiloma acuminadopero tiene alta tasa de recidiva. Las reacciones adversas fueron locales y de leve intensidad.

Background: Cryosurgery has been used in the management of condyloma acuminatum (many lesions in only one visit). It requires: little time, fits easily into the physicianÆs office, minimalwound care, no expensive supplies or injectable anesthesia, no produce bleeding. In addition, the cosmetic results are excellent. Aim: Determinate the therapeutical effectivenesscryosurgery in the topical treatment of the condyloma acuminata Patients and methods: A prospective, open, controlled study was carried out. The first 40 adult patients at random with this diagnosis were included and attended at the Joaquín Albarrán teaching polyclinic, in the time period comprised between november 2005 and january 2006. Thepatients received a fortnightly application of cryosurgery with Liquid nitrogen (at -196°C), for six weeks. The therapeutical effectiveness wasassessed a couple of weeks after completing the treatment, comparing the initial and final state of lesions. The patients who responded totally were followed up quarterly during a year inorder to spot possible relapses. Results: The start-end comparative analysisshowed an outstanding response to thetreatment, in relation to: larger diameter, smaller diameter, number of lesions and fusible response (total and partial). The relapse rates were high.The major adverse events observed were: burning, pain, swelling and vesicles. Comment: The therapeutical effectiveness of cryosurgery in the topical treatment of the condyloma acuminate was demonstrated but therelapse rates were high. The adverse events were local and of mild intensity.

Reducing serious injury from falls in two veterans' hospital medical-surgical units.

A large veteran's hospital participated in a year-long collaborative project across 9 hospitals to reduce serious injury from falls in acute care, targeting medical-surgical units. The primary objective of this project was to develop and test a set of interventions (bundles) to prevent serious physical injury (fractures and hemorrhagic bleeds) from patient falls. The interventions were implemented using tests of change on 2 medical-surgical units focused on engaging unit-based staff and combining innovations for vulnerable populations at greatest risk for injury if they fall.

Uso sistémico del interferón gamma en lepra lepromatosa

La existencia de un defecto específico en la respuesta inmune mediada por células ha sido señalada en la lepra lepromatosa. Se sugiere la posibilidad de uq el interferon (IFN) gamma influya em el dominio del espectro inmunológico lepromatoso. Se hace un estudio para demostrar si el IFN gamma como coadyuvante de la terapéutica específica es capaz de transformar o modificar el efecto inmunológico en la lepra lepromatosa. Se seleccionarán 20 pacientes vírgenes de tratamiento o con menos de dos años de terapéutica específicas distribuidos de acuerdo a tabla aleatoria en dos grupos que reciben IFN gamma o placebo además de la quimioterapia especifica. Antes del tratamiento y al final del mismo se realizarán los siguientes estudios: histopatológico, inmunológico y bacteriológico. Se presenta comunicación preliminar de acuerdo a corte realizado en los dos pacientes que culminaron su estudio: uno tratado con IFN gamma y otro que recibió palcebo, siendo la respuesta notablemente superior en el primero desde los puntos de vista clínico, bacteriológico e inmunológico, llegando a negativizar la detección de bacilos.

Psoriasis vulgar y penfigoide buloso: estudio de un caso con coexistencia de las dos enfermedades / Vulgar Psoriasis and bullous pemphigoid: study of case with coexistence of both diseases

Se estudia y comenta el caso de una mujer de 65 años que presentaba lesiones de psoriasis y penfigoide comprobados histopatológica e inmunológicamente. Se interpreta la coexistencia de estos dos padecimientos tan disímiles como manifestaciones de una aleración de la respuesta inmune de la paciente y no como mera asociación coincidental