Seminoma primario en mediastino anterior: a propósito de un caso / Primary mediastinal pure seminoma: a purpose of a case

El seminoma primario puro del mediastino es un tumor maligno que supone el 35 por ciento de los tumores malignos mediastinos de células germinales. Se presenta el caso de un paciente masculino de 32 años de edad con enfermedad actual de cuatro meses de evolución caracterízada por dolor torácico, disnea, tos seca, alza térmica y pérdida de peso. Al examen físico presenta depresión acentuada en región esternal y disminución de murmullo vesicular en 2/3 inferiores de hemitórax izquierdo. Radiografía de tórax: imagen dura homogénea, que ocupa 1/3 medio con ensanchamiento mediastínico. TAC de tórax: gran masa mediastínica que compromete espacio prevascular, desplazamiento de estructuras vasculares, mide 11,5 cm x 7,5 cm. RMN de tórax se delimita masa tumoral con desplazamiento de elementos vasculares y cámara cardíaca. Ecosonograma testicular se observan testículos de forma tamaño normal. El estudio inmunohistoquímico reporta seminoma clásico. Recibe tratamiento radiante externo, 2 600 cGy en 3 semanas. Se observó, en controles radiográficos y de RMN, reducción del 45 por ciento de la lesión y, el paciente mejoró clínicamente. Se presenta el caso por tratarse de paciente joven con tumor radiosensible de buen pronóstico motivo por el cual es fundamental el diagnóstico precoz y la instauración de tratamiento radiante temprano

[Effectiveness of (67)Ga scintigraphy in the diagnosis of lymphoma relapse]. / Efectividad de la gammagrafía con 67Ga en el diagnóstico de recidiva de linfomas.

PURPOSE: To establish the clinical effectiveness of 67Ga in lymphoma recurrence. PATIENTS AND METHODS: Thirty-nine patients were assessed on 43 occasions (31 for Hodgkin's disease and 12 for non-Hodgkin's lymphoma) either for a suspected recurrence or to monitor the evolution of the disease. A computed tomography (CT) and a 67Ga whole body scan were performed. Independent observers who did not know the definitive diagnosis performed the CT and 67Ga readings. The gold standard was the biopsy results or the follow-up during a 12 months period. RESULTS: Recurrence was confirmed in 17 cases, while 26 continued to have complete remission. Using 67Ga resulted in true positive (TP), 24 true negative (TN), 2 false positive (FP) and 2 false negative (FN) results with a sensitivity of 0.88 (15/17), specificity of 0.92 (24/26), positive predictive value (PPV) of 0.88 (15/17) and negative predictive value (NPV) of 0.92 (24/26), while CT produced 12 TP, 20 TN, 6 FP and 5 FN, with a sensitivity of 0.7 (12/17), specificity of 0.77 (20/26), PPV of 0.88 (12/18) and NPV of 0.92 (20/25). CONCLUSIONS: 67Ga is a useful indicator and has better diagnostic effectiveness than CT for both the confirmation and exclusion of lymphoma recurrence.

Efectividad de la gammagrafía con 67Ga en el diagnóstico de recidiva de linfomas / Effectiveness of 67Ga scintigraphy in the diagnosis of lymphoma relapse

Objetivo: Establecer los parámetros de efectividad clínica del 67Ga en el diagnóstico de confirmación o exclusión de recidiva de linfomas. Pacientes y Métodos: Se han estudiado retrospectivamente, 39 pacientes en 43 ocasiones (31 linfomas Hodgkin y 12 no Hodgkin) evaluados, bien por sospecha de recaída o por seguimiento de su enfermedad. Se realizó tomografía computarizada (TC) tóraco-abdominal y estudio con 67Ga (8 mCi) (cuerpo completo y SPET torácico y abdominal). La lectura de TC y 67Ga se realizó de forma ciega e independiente. El gold standard fue la biopsia y/o el seguimiento por un período mínimo de 1 año. Resultados: En 17 casos se confirmó la recidiva, mientras que 26 continuaron en remisión completa. El 67Ga tuvo 15 VP, 24 VN, 2 FP y 2 FN, mientras que la TC tuvo 12 VP, 20 VN, 6 FP y 5 FN. Para el 67Ga la sensibilidad fue de 0,88 (IC95 per cent: 0,64-0,98), la especificidad de 0,92 (0,74-0,99), el valor predictivo positivo de 0,88 (0,64-0,98) y el valor predictivo negativo de 0,92 (0,75-0,99), mientras que la TC tuvo 0,7 (0,44-0,89), 0,77 (0,56-0,91), 0,66 (0,41-0,87) y 0,8 (0,59-0,93), respectivamente. Conclusiones: Los resultados señalan que los datos de efectividad clínica del 67Ga en la confirmación o exclusión de recidiva de linfoma son adecuados y superiores a los de TC, por lo que debería incluirse en el control rutinario de estos pacientes (AU)